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1、关于关节病变的基本关于关节病变的基本影像学表现影像学表现第1页，讲稿共53张，创作于星期一关节肿胀关节肿胀关节破坏关节破坏关节退行性变关节退行性变关节强直关节强直关节脱位关节脱位第2页，讲稿共53张，创作于星期一（一）关节脱位（一）关节脱位n n是组成关节骨骼的是组成关节骨骼的脱离、错位脱离、错位。对位关对位关系的完全或部分丧失。系的完全或部分丧失。n完全脱位完全脱位：原相对的关节而彼此不接触。：原相对的关节而彼此不接触。n半脱位半脱位：相对的关节面尚有部分接触。：相对的关节面尚有部分接触。第3页，讲稿共53张，创作于星期一n n关节脱位多为关节脱位多为外伤性外伤性，也有，也有先天性先天性或或
2、病病理性理性。任何关节疾病造成关节破坏后都。任何关节疾病造成关节破坏后都可能发生关节脱位。可能发生关节脱位。n nX X线：多可直接显示关节脱位，为最常线：多可直接显示关节脱位，为最常用的方法用的方法n nCTCT：能显示：能显示X X线难以显示的关节脱位及合线难以显示的关节脱位及合并损伤并损伤n nMRIMRI：不但可显示关节脱位，尚可显示：不但可显示关节脱位，尚可显示合并损伤合并损伤第4页，讲稿共53张，创作于星期一第5页，讲稿共53张，创作于星期一第6页，讲稿共53张，创作于星期一第7页，讲稿共53张，创作于星期一第8页，讲稿共53张，创作于星期一第9页，讲稿共53张，创作于星期一右髋关
3、节正位平片显示右股骨头与髋臼分离，右髋关节正位平片显示右股骨头与髋臼分离，股骨头向后上移位，右髋关节脱位；股骨头向后上移位，右髋关节脱位；第10页，讲稿共53张，创作于星期一第11页，讲稿共53张，创作于星期一第12页，讲稿共53张，创作于星期一（二）关节强直（二）关节强直n n关节强直是关节明显破坏后，关节强直是关节明显破坏后，对应两关节对应两关节面间因骨或纤维组织连接而使关节丧失运面间因骨或纤维组织连接而使关节丧失运动功能。动功能。n n关节强直分为骨性与纤维性两种。关节强直分为骨性与纤维性两种。n n需结合临床、不能单靠线诊断。需结合临床、不能单靠线诊断。第13页，讲稿共53张，创作于星
4、期一骨性关节强直：骨性关节强直：n nX X线线显示显示关节僵直，关节僵直，关节间隙部分或完全消关节间隙部分或完全消失，内有骨小梁穿过关节面连接两侧骨端。失，内有骨小梁穿过关节面连接两侧骨端。n n骨性强直常见于化脓性关节炎及强直性骨性强直常见于化脓性关节炎及强直性脊椎炎晚期。脊椎炎晚期。第14页，讲稿共53张，创作于星期一纤维性关节强直：纤维性关节强直：n n纤维性强直也是关节破坏的后果，虽然关纤维性强直也是关节破坏的后果，虽然关节节活动受限或者活动受限或者活动消失，活动消失，关节僵直关节僵直，但，但X X线上仍可见狭窄的关节间隙，且无骨小线上仍可见狭窄的关节间隙，且无骨小梁贯穿。梁贯穿。n
5、 n纤维性强直常见于关节结核及类风湿性纤维性强直常见于关节结核及类风湿性关节炎晚期。关节炎晚期。第15页，讲稿共53张，创作于星期一第16页，讲稿共53张，创作于星期一第17页，讲稿共53张，创作于星期一第18页，讲稿共53张，创作于星期一左侧髋关节正位平片显示髋关节间隙消失，左侧髋关节正位平片显示髋关节间隙消失，髋臼和股骨头之间有骨小梁通过髋臼和股骨头之间有骨小梁通过第19页，讲稿共53张，创作于星期一第20页，讲稿共53张，创作于星期一强强直直性性脊脊柱柱炎炎（竹竹节节椎椎）第21页，讲稿共53张，创作于星期一第22页，讲稿共53张，创作于星期一第23页，讲稿共53张，创作于星期一（三）关
6、节退行性病变（三）关节退行性病变n n早期改变始于软骨，为缓慢发生的软骨早期改变始于软骨，为缓慢发生的软骨变性、坏死和溶解，并逐渐为纤维组织变性、坏死和溶解，并逐渐为纤维组织或纤维软骨所代替，广泛软骨坏死可引或纤维软骨所代替，广泛软骨坏死可引起关节间隙狭窄。起关节间隙狭窄。n n继而造成骨性关节面骨质增生硬化，并继而造成骨性关节面骨质增生硬化，并于骨缘形成骨赘。于骨缘形成骨赘。n n关节囊肥厚、韧带骨化。关节囊肥厚、韧带骨化。第24页，讲稿共53张，创作于星期一n n关节退行性变多见于老年，以承受体重关节退行性变多见于老年，以承受体重的脊柱和髓、膝关节为明显，是组织衰的脊柱和髓、膝关节为明显，
7、是组织衰退的表现。退的表现。n n此外，也常见于运动员和搬运工人，由于此外，也常见于运动员和搬运工人，由于慢性创伤和长期承重所致。慢性创伤和长期承重所致。n n不少职业病和地方病也可引起继发性关不少职业病和地方病也可引起继发性关节退行性变。节退行性变。第25页，讲稿共53张，创作于星期一n n关节退行性变的早期关节退行性变的早期X X线表现主要是骨关线表现主要是骨关节面模糊、中断、消失。节面模糊、中断、消失。n n中晚期表现为关节间隙狭窄，骨性关节面中晚期表现为关节间隙狭窄，骨性关节面不规则硬化，增厚，不光滑，不规则硬化，增厚，不光滑，边缘骨赘形边缘骨赘形成，关节下骨质增生致密，成，关节下骨质
8、增生致密，骨端可出现骨端可出现囊变区。囊变区。n n不发生明显骨质破坏，一般无骨质疏松。不发生明显骨质破坏，一般无骨质疏松。第26页，讲稿共53张，创作于星期一n n关节退变时滑液通过病变的软骨及骨性关节退变时滑液通过病变的软骨及骨性关节面渗入骨端形成囊肿样改变或关节关节面渗入骨端形成囊肿样改变或关节炎性血管翳、肉芽组织侵蚀破坏，形成炎性血管翳、肉芽组织侵蚀破坏，形成的骨性关节面下囊状骨破坏。的骨性关节面下囊状骨破坏。第27页，讲稿共53张，创作于星期一 原原发发性性退退行行性性骨骨关关节节病病 第28页，讲稿共53张，创作于星期一创创伤伤性性关关节节炎炎第29页，讲稿共53张，创作于星期一第
9、30页，讲稿共53张，创作于星期一退退 行行 性性 脊脊 椎椎 关关 节节 病病第31页，讲稿共53张，创作于星期一第32页，讲稿共53张，创作于星期一第33页，讲稿共53张，创作于星期一第34页，讲稿共53张，创作于星期一第35页，讲稿共53张，创作于星期一第36页，讲稿共53张，创作于星期一A A：髋关节正位平片显示关节面下见多个大小不等类圆形低密度影：髋关节正位平片显示关节面下见多个大小不等类圆形低密度影()()；B B：膝关节轴位：膝关节轴位CTCT平扫显示关节面下胫骨骨皮质内圆形低密度影（平扫显示关节面下胫骨骨皮质内圆形低密度影（）；）；ABC第37页，讲稿共53张，创作于星期一（四
10、）关节破坏（四）关节破坏n n是关节软骨及其下方的骨性关节面是关节软骨及其下方的骨性关节面骨质为病理组织所侵犯、代替所致。骨质为病理组织所侵犯、代替所致。n n常见于各种急、慢性关节感染、肿瘤、常见于各种急、慢性关节感染、肿瘤、痛风等。痛风等。第38页，讲稿共53张，创作于星期一n n其其X X线表现是当破坏只累及关节软骨时，线表现是当破坏只累及关节软骨时，仅见关节间隙变窄，仅见关节间隙变窄，n n在累及关节面骨质时，则出现相应区的骨在累及关节面骨质时，则出现相应区的骨破坏和缺损。破坏和缺损。n n关节间隙变窄和骨破坏的程度不同，严关节间隙变窄和骨破坏的程度不同，严重时可引起关节半脱位和变形。
11、重时可引起关节半脱位和变形。第39页，讲稿共53张，创作于星期一n n关节破坏是诊断关节疾病的重要依据。破关节破坏是诊断关节疾病的重要依据。破坏的部位与进程因疾病而异。坏的部位与进程因疾病而异。n n急性化脓性关节炎，软骨破坏开始于关节急性化脓性关节炎，软骨破坏开始于关节持重面或从关节边缘侵及软骨下骨质，软持重面或从关节边缘侵及软骨下骨质，软骨与骨破坏范围可十分广泛。骨与骨破坏范围可十分广泛。n n关节滑膜结核，软骨破坏常开始于边缘，关节滑膜结核，软骨破坏常开始于边缘，逐渐累及骨质，表现为边缘部分的虫蚀状逐渐累及骨质，表现为边缘部分的虫蚀状破坏。破坏。n n类风湿性关节炎到晚期才引起关节破坏，
12、类风湿性关节炎到晚期才引起关节破坏，也从边缘开始，多呈小凳状。也从边缘开始，多呈小凳状。第40页，讲稿共53张，创作于星期一关关节节破破坏坏第41页，讲稿共53张，创作于星期一痛痛风风性性关关节节炎炎第42页，讲稿共53张，创作于星期一类类风风湿湿性性关关节节炎炎第43页，讲稿共53张，创作于星期一 痛痛 风风 性性 关关 节节 炎炎第44页，讲稿共53张，创作于星期一痛痛 风风 性性 关关 节节 炎炎第45页，讲稿共53张，创作于星期一结结核核第46页，讲稿共53张，创作于星期一第47页，讲稿共53张，创作于星期一第48页，讲稿共53张，创作于星期一（五）关节肿胀（五）关节肿胀n n关节肿胀
13、常由于关节积液或关节囊及其关节肿胀常由于关节积液或关节囊及其周围软组织充血、水肿、出血和炎症所周围软组织充血、水肿、出血和炎症所致。致。n n关节肿胀常见于关节炎症、外伤和出血关节肿胀常见于关节炎症、外伤和出血性疾病。性疾病。第49页，讲稿共53张，创作于星期一n nX X线均表现为关节周围软组织肿胀、线均表现为关节周围软组织肿胀、密度增高，密度增高，厚度加大，分层不清，厚度加大，分层不清，而难于区别病变的结构，大量关节而难于区别病变的结构，大量关节积液可见关节间隙增宽。积液可见关节间隙增宽。第50页，讲稿共53张，创作于星期一膝关节结核膝关节结核侧位平片显侧位平片显示关节软组示关节软组织明显肿胀，织明显肿胀，密度增高；密度增高；第51页，讲稿共53张，创作于星期一第52页，讲稿共53张，创作于星期一感谢大家观看12.10.2022第53页，讲稿共53张，创作于星期一