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1、乳腺乳腺DRDR对乳腺疾病对乳腺疾病的诊断价值的诊断价值广东医学院附属医院放射科 郁成乳腺疾病：n乳腺增生症n良性肿物n乳腺癌n炎性病变n肉瘤n男性乳腺疾病一、乳腺增生症n分类腺体增生：腺体呈片状影,边缘模糊导管增生：呈点片状或串珠状影囊性增生病：病理上包括囊肿、乳管上皮增生、乳头状瘤或乳头状瘤病、腺管型腺病和大汗腺样变五种病变。一、乳腺增生症n年龄 30岁，致密型乳腺3040岁结合临床症状40岁腺体较多，为乳腺增生48岁 腺体增生48岁 腺体增生导管增生42岁 左侧囊性增生病二、良性肿物n包括腺纤维瘤(纤维腺瘤)、囊肿、积乳囊肿、乳头状瘤、错构瘤、纤维瘤、腺瘤、脂肪瘤等。二、良性肿物nX线表
2、现：1、圆形、卵圆形或略呈分叶状 2、边缘光滑、整齐、锐利 3、透亮晕征（透亮环）4、可有钙化，钙化灶常较粗大。腺纤维瘤腺纤维瘤 分叶巨大腺纤维瘤腺纤维瘤退化单纯囊肿积乳囊肿错构瘤乳腺癌X线表现主要征象：n小于临床的肿块n局限致密浸润n毛刺n恶性钙化乳腺癌X线表现次要征象：n皮肤增厚、局限凹陷（“洒窝征”）n乳头内陷、漏斗征n血运增加n阳性导管征n瘤周“水肿环”n慧星尾乳腺癌X线表现次要征象：n结构紊乱n乳后间隙的侵犯n腋下及乳腺内淋巴结的侵犯乳腺癌X线诊断n两个或两个以上主要征象n1个主要征象加上2个以上次要征象n典型的恶性钙化诊断恶性钙化的依据n孤立丛状微小钙化，直径0.5mm以下,在一平
3、方厘米内超过5枚n成群无法计数的微小钙化或大小不等的钙化,但以微小钙化为主且密集分布于某一区域n小线虫状、泥沙或针尖状、线样或分支状钙化诊断恶性钙化的依据n病变区内及其附近同时发现钙化，或仅在病变区边缘发现钙化n沿乳导管方向密集分布的钙化等 仅少数粘液腺癌可表现为以粗大钙化为 主而酷似良性钙化乳腺癌 肿块、毛刺、泥沙样钙化、皮肤增厚、边缘浸润左乳癌 分叶肿块 毛刺毛刺、钙化局限致密局限致密右侧炎性乳癌 局限致密浸润 泥沙样钙化 皮肤增厚右侧炎性乳癌酒窝征乳头凹陷漏斗征阳性导管征慧星尾征恶性水肿环宽窄不一恶性钙化 皮下脂肪层混浊恶性钙化右乳癌 血运增加右乳癌 血运增加右乳癌 结构不良 钙化右乳癌
4、 结构不良腋下淋巴结转移双乳癌右侧切检为浸润性导管癌，左侧冰冻病理为导管乳头状瘤,灶性癌变双乳癌右侧切检为浸润性癌，左侧仅见一簇钙化，未见肿块双侧乳癌上方为右侧下方为左侧左乳粘液腺癌多发密集钙化炎性病变n急性乳腺炎n慢性乳腺炎和乳腺脓肿n肉芽肿性乳腺炎n大导管慢性炎症n脂肪坏死 等右乳慢性炎症右乳慢性炎症左乳肉芽肿性乳腺炎左乳肉芽肿性乳腺炎脂肪坏死脂肪坏死乳腺DR的价值n有肿物者，鉴别其为良性（包括良性肿瘤和炎性病变）还是恶性肿物，有特征性者可定性。n无肿物者，发现早期乳腺癌（“隐匿”性乳腺癌）。乳腺DR的限度n致密型乳腺诊断较困难，误诊和漏诊率较高，正常与增生之间不易确定，如临床需要，应进一步作B超、CT、MR等检查。