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1、执业护士资格证考试培训执业护士资格证考试培训中医辅导主讲教师：黄承伟主讲教师：黄承伟11.中医五行学说最基本概念是：中医五行学说最基本概念是：A.生、长、化、收、藏生、长、化、收、藏 B.青、赤、黄、白、黑青、赤、黄、白、黑C.金、木、水、火、土金、木、水、火、土 D.心、肝、脾、肺、肾心、肝、脾、肺、肾E.阴、阳、精、气、血阴、阳、精、气、血C【2011-2011-专业实务专业实务】历年真题：历年真题：15.在病情观察中，中医的在病情观察中，中医的“四诊四诊”方法是：方法是：A.望、触、扣、听望、触、扣、听 B.望、触、问、切望、触、问、切C.望、闻、问、切望、闻、问、切 D.触、摸、按、压
2、触、摸、按、压E.触、摸、扣、听触、摸、扣、听C10.中医五脏指的是：中医五脏指的是：A.脾、胆、胃、肺、女子胞脾、胆、胃、肺、女子胞 B.肝、胆、胃、大肠、小肠肝、胆、胃、大肠、小肠C.心、肝、脾、肺、膀胱心、肝、脾、肺、膀胱 D.心、肝、脾、肺、肾心、肝、脾、肺、肾E.心、肝、脾、胆、胃心、肝、脾、胆、胃【2012-专业实务专业实务】D15.中医情志指的是：中医情志指的是：A.怒、喜、思、悲、恐怒、喜、思、悲、恐 B.酸、苦、甘、辛、咸酸、苦、甘、辛、咸C.木、火、土、金、水木、火、土、金、水 D.风、暑、湿、燥、寒风、暑、湿、燥、寒E.青、赤、黄、白、黑青、赤、黄、白、黑A6.下列不属于
3、中医急重症的是：下列不属于中医急重症的是：A.高热高热 B.神昏神昏 C.痉症痉症 D.痿症痿症 E.血证血证【2013-专业实务专业实务】D34.拔火罐的适应症是：拔火罐的适应症是：A.急性腰扭伤急性腰扭伤 B.外感风寒，风寒湿痹外感风寒，风寒湿痹C.平素体质虚弱平素体质虚弱 D.各种疮疡疖肿各种疮疡疖肿E.高热、抽搐、昏迷高热、抽搐、昏迷Bv在中医五行归类中，人体五官是：在中医五行归类中，人体五官是：C.眼耳口鼻舌眼耳口鼻舌v中医，不能正常睡眠称为：中医，不能正常睡眠称为：B.不寐不寐【2014-专业实务专业实务】v2011年年改革第一年，基础知识题；改革第一年，基础知识题；v2012年年
4、延续第一年，有所深入；延续第一年，有所深入；v2013年年运用推广，技术类题；运用推广，技术类题；v2014年年贴近临床实践；贴近临床实践；2015年？年？延续延续2014？开创开创2015？人与自然环境人与自然环境 如：四季衣着如：四季衣着 人体是一个有机的整体人体是一个有机的整体 人与社会环境人与社会环境 如：情志活动如：情志活动 辨证辨证 前提、依据、理论、理前提、依据、理论、理 辨证论治辨证论治 论治论治 手段、方法、实践、法（方、药）手段、方法、实践、法（方、药）（中医认为人体是一个有机的整体，构成人体的各个组成部分之中医认为人体是一个有机的整体，构成人体的各个组成部分之间在结构上是
5、不可分割的，在功能上是相互协调，相互作用的。）间在结构上是不可分割的，在功能上是相互协调，相互作用的。）辨证论治是中医诊断和治疗疾病的基本原则。辨证论治是中医诊断和治疗疾病的基本原则。一、中医学的基本特点：一、中医学的基本特点：病、证、症的区别病、证、症的区别 风寒表证：恶寒发热风寒表证：恶寒发热 鼻流清涕鼻流清涕 头身疼痛头身疼痛 感冒感冒 风热表证风热表证 症症 证证病病二、阴阳学说二、阴阳学说阴阳凡是凡是沉静的、沉静的、下降的、下降的、寒冷的、寒冷的、黑暗的、黑暗的、机能衰减的，机能衰减的，均属于阴的范畴均属于阴的范畴 凡是凡是 活动的、活动的、上升的、上升的、温热的、温热的、明亮的、明
6、亮的、机能亢进的机能亢进的，均属于阳的范畴均属于阳的范畴 阴阳阴阳，是对自然界相互关联的事物，是对自然界相互关联的事物 对立对立 统一统一 现象现象 的概的概括。阴和阳既可代表两个对立的事物，也可代表同一事物内括。阴和阳既可代表两个对立的事物，也可代表同一事物内部间相互对立的两个方面。部间相互对立的两个方面。（一）（一）阴阳的基本概念阴阳的基本概念（二）阴阳学说的基本内容（二）阴阳学说的基本内容 1、阴阳对立：阴阳对立：阴阳学说认为宇宙间的事物都存在着相互对立的阴和阳两个方面，阴阳学说认为宇宙间的事物都存在着相互对立的阴和阳两个方面，如：如：天、地天、地：则天为阳，地为阴；：则天为阳，地为阴；
7、昼、夜昼、夜：则昼为阳，夜为阴；：则昼为阳，夜为阴；动、静动、静：则动为阳，静为阴；：则动为阳，静为阴；火、水：则火为阳，水为阴；火、水：则火为阳，水为阴；热、寒热、寒：则热为阳，寒为阴；：则热为阳，寒为阴；阴阳学说认为阴阳双方不仅是互相对立的，而且是互相依存的，阴阳学说认为阴阳双方不仅是互相对立的，而且是互相依存的，任何一方都不能脱离另一方而单独存在。任何一方都不能脱离另一方而单独存在。如如 寒、热：热为阳、寒寒、热：热为阳、寒为阴，没有热也就无所谓寒，反为阴，没有热也就无所谓寒，反 之没有寒也之没有寒也 就无所谓热。就无所谓热。2、阴阳互根：阴阳互根：4、阴阳转化：、阴阳转化：阳阳 阴阴（
8、转化）阳（转化）昼昼 阳消阴长夜夜 阴消阳长 阴阳学说认为相互对立而又相互依存的阴阳双方不是处在静止不变的状态，阴阳学说认为相互对立而又相互依存的阴阳双方不是处在静止不变的状态，而是处于而是处于“阴消阳长阴消阳长”或或“阳消阴长阳消阴长”的运动变化中（量变）。的运动变化中（量变）。如如 昼、夜：昼为阳，夜为阴；从半夜到中午是一个昼、夜：昼为阳，夜为阴；从半夜到中午是一个“阴消阳长阴消阳长”的过程，的过程，从中午到半夜是一个从中午到半夜是一个“阳消阴长阳消阴长”的过程。（如图）的过程。（如图）阴阳学说认为相互对立的阴阳双方，在一定条件下可以各自向其相阴阳学说认为相互对立的阴阳双方，在一定条件下可
9、以各自向其相反的方向转化，即阴可以转化为阳，阳可以转化为阴，使事物的性质发反的方向转化，即阴可以转化为阳，阳可以转化为阴，使事物的性质发生了根本性的变化（量变）。如生了根本性的变化（量变）。如 昼夜的交替（如图）四季气候的寒热变昼夜的交替（如图）四季气候的寒热变化化 等。等。3、阴阳消长：、阴阳消长：阴阳平衡阴阳平衡 阴盛阴盛 阳盛阳盛 阴虚阴虚 阳虚阳虚 生理状态生理状态 实证实证 病理状态病理状态 虚证虚证 阴阳失调示意图阴阳失调示意图生理调节生理调节平衡点平衡点热寒热寒1.说明人体的病理变化（阴阳失调）致病因素致病因素(邪邪)人体人体(正正)邪正相争，邪正相争，阴阳失调阴阳失调疾病疾病（
10、三）阴阳学说的临床运用（三）阴阳学说的临床运用2.2.用于疾病的诊断用于疾病的诊断 阳阳阴阴色泽色泽 鲜明鲜明 晦暗晦暗 声息声息 高亢宏亮高亢宏亮低微无力低微无力 症状症状热、燥、动热、燥、动 寒、润、静寒、润、静 脉象脉象 数、浮、大、数、浮、大、洪、滑洪、滑 迟、沉、小、迟、沉、小、细、细、病变部位病变部位 表、外、上表、外、上 里、内、下里、内、下 其它其它3.用于疾病的防治用于疾病的防治 指导养生：指导养生：春夏养阳；秋冬养阴春夏养阳；秋冬养阴 确定治疗原则：确定治疗原则：阴阳偏盛阴阳偏盛损其有余（实者泻之）损其有余（实者泻之）阴阳偏衰阴阳偏衰补其不足（虚者补之）补其不足（虚者补之）
11、壮水之主以制阳光（阳病治阴）益火之源以消阴翳（阴病治阳）4.4.归纳药物的性能归纳药物的性能 药性药性 药味药味 作用趋向作用趋向阳阳 温、热温、热 辛、甘、淡辛、甘、淡 升、浮升、浮阴阴 寒、凉寒、凉 酸、苦、咸酸、苦、咸 沉、降沉、降以药物之性纠正机体阴阳之偏以药物之性纠正机体阴阳之偏三、五行学说三、五行学说1、五行：、五行：“五五”：木、火、土、金、水五种物质；：木、火、土、金、水五种物质；“行行”：运动变化，运行不息的意思；运动变化，运行不息的意思；“五行五行”就是：木、火、土、金、水五种物质的运动变就是：木、火、土、金、水五种物质的运动变化。五行学说认为：化。五行学说认为：“宇宙间的
12、一切事物，都是由木、火、宇宙间的一切事物，都是由木、火、土、金、水五种物质所构成。自然界各种事物的现象和发展土、金、水五种物质所构成。自然界各种事物的现象和发展变化，都是这五种物质不断运动和相互作用的结果。变化，都是这五种物质不断运动和相互作用的结果。（一）五行的基本概念（一）五行的基本概念2、（五行）五种物质的特征、（五行）五种物质的特征v木木具在能屈能伸、生长、生发的特性；具在能屈能伸、生长、生发的特性；v火火具有发热、温暖向上的特性；具有发热、温暖向上的特性；v土土具有载物、生化的特性，为万物之母；具有载物、生化的特性，为万物之母；v金金具有能柔能刚、变革肃杀的特性；具有能柔能刚、变革肃
13、杀的特性；v水水具有滋润、向下、闭藏的特性。具有滋润、向下、闭藏的特性。3、自然界与人体的五行归类表、自然界与人体的五行归类表五味五味 五色五色 五化五化 五气五气 五方五方 五季五季 五行五行脏脏腑腑五官五官 五体五体 五志五志酸酸青青生生 风风 东东 春春木木肝肝 胆胆目目筋筋怒怒苦苦赤赤长长暑暑南南夏夏火火心心小肠小肠舌舌脉脉喜喜甘甘黄黄化化湿湿中中长夏长夏土土脾脾胃胃口口肌肉肌肉思思辛辛白白收收燥燥西西秋秋金金肺肺大肠大肠鼻鼻皮毛皮毛悲悲咸咸黑黑藏藏寒寒北北冬冬水水肾肾膀胱膀胱耳耳骨骨恐恐（二）五行的生克规律（二）五行的生克规律1、相生：五行中具有的相互资生、相互助长的关系。、相生：五
14、行中具有的相互资生、相互助长的关系。2、相克：五行中具有相互制约、相互克制的关系。、相克：五行中具有相互制约、相互克制的关系。相生与相克是不可分割的相生与相克是不可分割的两个方面，没有生，就没有事两个方面，没有生，就没有事物的发生与成长；没有克，就物的发生与成长；没有克，就不能维持正常协调关系下的变不能维持正常协调关系下的变化与发展。事物只有生中有克，化与发展。事物只有生中有克，克中有生，才能维持和促进事克中有生，才能维持和促进事物相对的平衡协调与运动变化。物相对的平衡协调与运动变化。相侮：反克相侮：反克 相侮：反克相侮：反克 相侮：反克相侮：反克 相侮：反克相侮：反克 相侮：反克相侮：反克
15、3、制化：正常状态下的五行相生相克关系，如果五行的平衡、制化：正常状态下的五行相生相克关系，如果五行的平衡制化关系遭到破坏，便会产生制化关系遭到破坏，便会产生“相乘相乘”、“相侮相侮”现象。现象。（1）相乘：就是相克得太过，即乘虚袭击其所克；）相乘：就是相克得太过，即乘虚袭击其所克；（2）相侮：就是变相克为反克，即有反欺侮之义。）相侮：就是变相克为反克，即有反欺侮之义。1 1、说明五脏的生理功能及其相互关系、说明五脏的生理功能及其相互关系 （1 1）说明五脏的生理功能）说明五脏的生理功能 （2 2）说明五脏之间的相互关系）说明五脏之间的相互关系 相生：肝疏泄有助心行血相生：肝疏泄有助心行血 -
16、木生火木生火 相克：肾之阴精可抑制心的阳气相克：肾之阴精可抑制心的阳气 -水克火水克火五行学说在中医学中应用2 2、说明五脏病变的相互影响、说明五脏病变的相互影响(传变传变)（1 1）子母相及的传变）子母相及的传变 母病及子：如肺病及肾母病及子：如肺病及肾 子病及母：如肝病及肾子病及母：如肝病及肾（2 2）相乘相侮的传变）相乘相侮的传变 包括相乘和相侮两个方面。包括相乘和相侮两个方面。原因：某一方的功能过亢或虚弱原因：某一方的功能过亢或虚弱3 3、用于疾病的诊断、用于疾病的诊断 （1 1）从色、味、脉来诊断本脏病）从色、味、脉来诊断本脏病 如：面色青，喜食酸，脉弦如：面色青，喜食酸，脉弦 -肝
17、病肝病 （2 2）分析五脏疾病的传变情况）分析五脏疾病的传变情况 如：脾虚病人，面见青色、脉弦如：脾虚病人，面见青色、脉弦 -木乘土木乘土 （3 3）判断疾病的预后）判断疾病的预后 医医宗宗金金鉴鉴：“已已见见其其色色，得得起起其其脉脉，得得克克 者死，得生者生。者死，得生者生。”4 4、用于疾病的治疗、用于疾病的治疗 （1 1）控制五脏疾病的传变）控制五脏疾病的传变 难难 经经 ：“见见 肝肝 之之 病病，则则 知知 肝肝 当当 传传 之之 于于 脾脾，故当先实其脾气。故当先实其脾气。”（2 2）确定治疗原则）确定治疗原则 根据相生关系：根据相生关系：“补母泻子补母泻子”难经难经：“虚者补其
18、母，实者泻其子虚者补其母，实者泻其子”。根据相克关系：根据相克关系：“抑强扶弱抑强扶弱”5 5、制订治疗方法、制订治疗方法 （1 1）药物疗法）药物疗法 滋水涵木法，抑木扶土法等。滋水涵木法，抑木扶土法等。（2 2）针灸疗法）针灸疗法 穴位：井、荥、俞、经、合（五腧穴）穴位：井、荥、俞、经、合（五腧穴）五行：木、火、土、金、水五行：木、火、土、金、水 虚证虚证 -取母经的母穴或本经母穴，补法取母经的母穴或本经母穴，补法 实证实证 -取子经的子穴或本经子穴，泻法取子经的子穴或本经子穴，泻法四、脏四、脏 腑腑五脏：五脏：心、肺、脾心、肺、脾、肝、肾、肝、肾六腑：小肠六腑：小肠、大肠、大肠、胃、胆、
19、膀胱、胃、胆、膀胱、三焦。三焦。奇恒之腑：脑、脉、髓、骨、胆、女子胞。奇恒之腑：脑、脉、髓、骨、胆、女子胞。生理功能：生理功能：生化和贮藏精、气、血、津液生化和贮藏精、气、血、津液 生理功能：生理功能：受纳、腐熟水谷，转化和排泄糟粕受纳、腐熟水谷，转化和排泄糟粕 “奇奇”：异，：异，“恒恒”：常，形多中空，类似六腑，内藏精气，：常，形多中空，类似六腑，内藏精气，类似五脏，似腑非腑，似脏非脏，故称之。类似五脏，似腑非腑，似脏非脏，故称之。为里、属阴为里、属阴为表为表 属阳属阳（一）脏腑的组成（一）脏腑的组成（二）五脏的生理功能（二）五脏的生理功能心：主血脉、主神志、开窍于舌，其华在面。心：主血脉
20、、主神志、开窍于舌，其华在面。肺：主气司呼吸、主宣发、外合皮毛肺：主气司呼吸、主宣发、外合皮毛，主肃降、通调水道，主肃降、通调水道 开窍于鼻；开窍于鼻；脾：主运化、主统血、主肌肉四肢脾：主运化、主统血、主肌肉四肢，开窍于口，其华在唇，开窍于口，其华在唇肝：主疏泄、主藏血、主筋、开窍于目，其华在爪。肝：主疏泄、主藏血、主筋、开窍于目，其华在爪。肾：主藏精、主人体发育与生殖、主水、主纳气肾：主藏精、主人体发育与生殖、主水、主纳气、主骨生、主骨生髓、上通于脑，开窍于耳及二阴，其华在发髓、上通于脑，开窍于耳及二阴，其华在发。（三）六腑的生理功能三）六腑的生理功能1.胆：贮存和排泄胆汁，帮助饮食物的消化
21、。胆：贮存和排泄胆汁，帮助饮食物的消化。2.胃：受纳和腐熟水谷。胃：受纳和腐熟水谷。3.小肠：受盛化物，分别清浊。小肠：受盛化物，分别清浊。4.大肠：传化糟粕。大肠：传化糟粕。5.膀胱：贮尿和排尿膀胱：贮尿和排尿。6.三焦：总司人体的气化，是水液运行的道路。三焦：总司人体的气化，是水液运行的道路。五五.气、血和津液气、血和津液1、气、血、津液是构成人体和维持人体生命活动的、气、血、津液是构成人体和维持人体生命活动的最基本物质。最基本物质。2、气的分类：元气，宗气，营气，卫气。、气的分类：元气，宗气，营气，卫气。3气的主要功能：推动作用、温煦作用、防御作用、气的主要功能：推动作用、温煦作用、防御
22、作用、固摄作用、气化作用。固摄作用、气化作用。4、津液是体内的一切正常水液的总称。津液中清而、津液是体内的一切正常水液的总称。津液中清而稀薄的称之为津，浊而稠厚的称之为液。稀薄的称之为津，浊而稠厚的称之为液。5、血即血液，是运行于脉中的红色液体，主要来源于脾胃化血即血液，是运行于脉中的红色液体，主要来源于脾胃化生的水谷精微。生的水谷精微。6、对各脏腑组织器官起着营养和滋润作用。对各脏腑组织器官起着营养和滋润作用。7、气与血的关系：相互滋生，相互依存气与血的关系：相互滋生，相互依存 气能生血气能生血 气为血之帅气为血之帅 气能行血气能行血 气能摄血气能摄血 血能载气血能载气 血为气之母血为气之母
23、 血能养气血能养气饮饮食食胃胃脾脾小肠小肠大肠大肠粪便粪便肺肺肾肾膀胱膀胱尿液尿液三三焦焦清气清气肺主气肺主气司呼吸司呼吸五脏六腑五脏六腑四肢百骸四肢百骸肺通调百脉，心主血脉肺通调百脉，心主血脉肺主宣发肺主宣发浊气、汗液浊气、汗液肺肺主主肃肃降降主主升升清清口口一升一降一升一降降降受纳腐熟受纳腐熟主运化主运化主液，泌别清浊主液，泌别清浊清清浊浊清清清清主津，传化糟粕主津，传化糟粕主纳气，主水；主纳气，主水；主生长发育；主生长发育；储尿，排尿储尿，排尿肝肝胆胆肝主疏泄；肝主疏泄；胆排泄胆汁；胆排泄胆汁；通行通行元气；元气；运行运行水液；水液；六、外感六淫六、外感六淫（一）六淫：（一）六淫：即风、
24、寒、暑、湿、燥、火六种外感病邪的统称。即风、寒、暑、湿、燥、火六种外感病邪的统称。风、寒、暑、湿、燥、火在正常的情况下称为风、寒、暑、湿、燥、火在正常的情况下称为“六气六气”，是自然界六种不同的气候变化，是人类乃至万物生存，是自然界六种不同的气候变化，是人类乃至万物生存的必要条件，对人体是无害的，所以正常的六气不会引起的必要条件，对人体是无害的，所以正常的六气不会引起人体发病。只有在气候异常、变化急骤，人体的正气相对人体发病。只有在气候异常、变化急骤，人体的正气相对虚弱，不足以抵抗病邪的侵入时，六气才能成为致病因素，虚弱，不足以抵抗病邪的侵入时，六气才能成为致病因素，侵犯人体发生疾病。这时候的
25、六气，便称为侵犯人体发生疾病。这时候的六气，便称为“六淫六淫”，也，也称称“六邪六邪”。“淫淫”有太过和浸淫的意思。六淫是属于外有太过和浸淫的意思。六淫是属于外感病邪的一类致病因素。感病邪的一类致病因素。春天主气。春天主气。1）风为阳邪，其性开泄，易伤阳位。）风为阳邪，其性开泄，易伤阳位。2）风善行而数变。）风善行而数变。如痹症（行痹）、寻麻疹如痹症（行痹）、寻麻疹-。3）风性主动。）风性主动。如中风、痉厥（脑脊髓膜炎）、破伤风如中风、痉厥（脑脊髓膜炎）、破伤风-4）风为百病之长。）风为百病之长。六淫致病风为先导，寒、暑、湿、燥、火多依附于六淫致病风为先导，寒、暑、湿、燥、火多依附于风邪入侵。
26、风邪入侵。（二）六淫各自的性质和致病特点（二）六淫各自的性质和致病特点1、风、风 具有升散开泄的特性，使具有升散开泄的特性，使皮毛、腠理疏泄开张。易皮毛、腠理疏泄开张。易犯头面、体表犯头面、体表冬天主气。冬天主气。寒伤肌表寒伤肌表-“伤寒伤寒”；寒中脏腑；寒中脏腑-“中寒中寒”。1）寒为阴邪，易伤阳气。）寒为阴邪，易伤阳气。寒邪致病伤阳寒邪致病伤阳-寒象。寒象。2）寒性凝滞。）寒性凝滞。寒凝肌表寒凝肌表-周身疼痛；周身疼痛；特点特点 寒中胃肠寒中胃肠-腹痛。腹痛。3）寒性收引。）寒性收引。特点特点 寒束肌表：毛孔收缩，腠理闭寒束肌表：毛孔收缩，腠理闭-无汗。无汗。寒犯经络、关节：肢体拘急、屈伸
27、不利。寒犯经络、关节：肢体拘急、屈伸不利。2、寒、寒 夏天主气。1）暑为阳邪，其性炎热。）暑为阳邪，其性炎热。特点：高热、烦渴、汗出。特点：高热、烦渴、汗出。2）暑性升散、耗气伤津。）暑性升散、耗气伤津。耗气：气短无力。耗气：气短无力。伤津：口干口渴、尿赤。伤津：口干口渴、尿赤。3）暑多夹湿。）暑多夹湿。四肢困倦四肢困倦 暑湿夹杂致病特点暑湿夹杂致病特点 头重如裹头重如裹 胸闷呕恶胸闷呕恶 不思饮食不思饮食 3、暑、暑 长夏主气。长夏主气。1）湿为阴邪，）湿为阴邪，易阻气机，易伤阳气易阻气机，易伤阳气 特点：胸闷脘痞特点：胸闷脘痞-。2）湿性重浊）湿性重浊 特点特点 肢体沉重（头重如裹、身重如
28、负）。肢体沉重（头重如裹、身重如负）。分泌物污秽不清：如湿疹流水。分泌物污秽不清：如湿疹流水。3）湿性粘滞）湿性粘滞 病程：长而缠绵。病程：长而缠绵。证候：舌苔厚腻，大便粘腻不爽，小便滞涩不畅。证候：舌苔厚腻，大便粘腻不爽，小便滞涩不畅。4、湿、湿 秋天主气。秋天主气。1）燥性干涩，易伤津液）燥性干涩，易伤津液 特点：口鼻干燥、皮肤干裂、大便干结。特点：口鼻干燥、皮肤干裂、大便干结。2）燥易伤肺）燥易伤肺 特点：干咳少痰或无痰特点：干咳少痰或无痰 痰少难咳痰少难咳 痰中带血痰中带血5、燥、燥 1）火为阳邪，其性炎上）火为阳邪，其性炎上 心火上炎心火上炎口舌生疮口舌生疮 特点特点 肝火上炎肝火上
29、炎头晕目眩、面红目赤头晕目眩、面红目赤 胃火上炎胃火上炎牙龈肿痛牙龈肿痛2）火易扰心神：）火易扰心神：实热证：壮热、神昏谵语实热证：壮热、神昏谵语3）火易伤津耗气）火易伤津耗气 特点：口干舌燥，口渴喜饮，小便短赤，大便秘结。特点：口干舌燥，口渴喜饮，小便短赤，大便秘结。4）火易生风动血）火易生风动血 特点特点 生风：热极生风，症见抽搐、小儿惊风。生风：热极生风，症见抽搐、小儿惊风。动血：迫血妄行，症见吐血、咳血、崩漏、月经过动血：迫血妄行，症见吐血、咳血、崩漏、月经过多、便血、尿血。多、便血、尿血。6、火、火二、疫疠二、疫疠 又称瘟疫、疫气、戾气、疠气、疫毒、异气。又称瘟疫、疫气、戾气、疠气、
30、疫毒、异气。（一）疫疠的性质和致病特点（一）疫疠的性质和致病特点 发病急骤，病情危重发病急骤，病情危重 传染性强，易于流行传染性强，易于流行 疫疠不同，发病各异疫疠不同，发病各异 疫疠过后多有免疫性疫疠过后多有免疫性（二）疫疠发生与流行的因素（二）疫疠发生与流行的因素 与自然气候反常有关与自然气候反常有关 与环境卫生条件有关与环境卫生条件有关 与社会因素有关与社会因素有关七七.内伤内伤“七情七情”1.七情：是指喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七情：是指喜、怒、忧、思、悲、恐、惊7种情志变种情志变化化 2.“五志五志”分属于五脏，即心分属于五脏，即心“在志为喜在志为喜”，肝，肝“在在志为怒志为怒”，脾
31、，脾“在志为思在志为思”，肺，肺“在志为悲在志为悲”，肾，肾“在志为恐在志为恐”。3.怒则气上、喜则气缓、悲则气消、思则气结、恐则怒则气上、喜则气缓、悲则气消、思则气结、恐则气下、惊则气乱。气下、惊则气乱。八八.痰饮、瘀血痰饮、瘀血1.痰饮，是机体水液代谢障碍所形成的病理产物。一般以痰饮，是机体水液代谢障碍所形成的病理产物。一般以稠厚者为痰，清稀者为饮，合称痰饮。稠厚者为痰，清稀者为饮，合称痰饮。2.凡体内血液运行不畅，或局部血液停滞，以及滞留在体凡体内血液运行不畅，或局部血液停滞，以及滞留在体内没有消散的离经之血，都称为瘀血。内没有消散的离经之血，都称为瘀血。3.瘀血的致病特点：瘀血的致病特
32、点：疼痛疼痛、肿块、肿块、出血、出血 九九.病病 机机 1.邪正相争与阴阳失调是两个最基本的病机。邪正相争与阴阳失调是两个最基本的病机。2.“正正”即即“正气正气”，指人体的机能活动及其抗病能力；，指人体的机能活动及其抗病能力；“邪邪”即即“邪气邪气”，是指各种致病因素。，是指各种致病因素。3.阴阳失调是指机体在疾病的发生发展过程中，因各种致病因阴阳失调是指机体在疾病的发生发展过程中，因各种致病因素的影响，导致机体阴阳消长，失去相对的平衡，从而形成素的影响，导致机体阴阳消长，失去相对的平衡，从而形成阴阳偏盛、偏衰的病理状态阴阳偏盛、偏衰的病理状态。4.阴盛则寒、阳盛则热阴盛则寒、阳盛则热、阳虚
33、则寒（虚寒）、阴虚则热（虚、阳虚则寒（虚寒）、阴虚则热（虚热）。热）。十十.中医的四诊中医的四诊1.中医的四诊包括望、闻、问、切四种诊断方法。是调查中医的四诊包括望、闻、问、切四种诊断方法。是调查了解疾病的基本方法，是辨证论治的依据。了解疾病的基本方法，是辨证论治的依据。2.切脉（脉诊）的部位为寸口即桡动脉的腕后搏动部位。切脉（脉诊）的部位为寸口即桡动脉的腕后搏动部位。十一十一.中医的辨证方法中医的辨证方法1.八纲辩证：就是表，里，寒、热、虚，实，阴，八纲辩证：就是表，里，寒、热、虚，实，阴，阳八个辩证的纲领。阳八个辩证的纲领。2.表证常见证候表现：恶寒发热、头身疼痛、脉浮表证常见证候表现：恶
34、寒发热、头身疼痛、脉浮、苔薄白为主。苔薄白为主。3.里证常见证候表现里证常见证候表现（基本特点）：无新起恶寒发热，基本特点）：无新起恶寒发热，以脏腑症状为主要表现。以脏腑症状为主要表现。4.辨别表证和里证：主要是审察寒热症状，内脏证候辨别表证和里证：主要是审察寒热症状，内脏证候是否突出、舌象，脉象等变化。是否突出、舌象，脉象等变化。（一）中药的性能：（一）中药的性能：1、四气：四气：即四性。指药物即四性。指药物寒寒、热热、温温、凉凉四种药性。四种药性。寒凉：寒凉：功效功效-清热解毒清热解毒。阳证、热证。阳证、热证。温热：温热：功效功效-温中、助阳、散寒温中、助阳、散寒。阴证、寒证。阴证、寒证。
35、十二十二.中药的基本知识中药的基本知识2、五味：五味：辛甘苦酸咸辛甘苦酸咸五种不同药物味道。五种不同药物味道。辛：发散、行气、活血、开窍、化湿。辛：发散、行气、活血、开窍、化湿。如生姜、干姜、大蒜、香附。如生姜、干姜、大蒜、香附。甘：补益、和中、调和药物、缓急止痛。甘：补益、和中、调和药物、缓急止痛。如甘草、蜂蜜、人参、枸杞、熟地。如甘草、蜂蜜、人参、枸杞、熟地。苦：清热泻火、降泄气逆、通泻大便、燥湿祛湿、泄火苦：清热泻火、降泄气逆、通泻大便、燥湿祛湿、泄火 存阴存阴。如石膏、杏仁、黄连、苍术。如石膏、杏仁、黄连、苍术。酸：酸：收敛、固涩收敛、固涩。如五味子（涩精止汗）、五倍子（涩。如五味子（
36、涩精止汗）、五倍子（涩 肠止泻）、乌梅（敛肺止咳）。肠止泻）、乌梅（敛肺止咳）。咸：泻下通便、软坚散结咸：泻下通便、软坚散结。如昆布、海藻、牡蛎、芒硝、鳖甲。如昆布、海藻、牡蛎、芒硝、鳖甲。淡：渗湿、利尿。如茯苓、猪苓、赤小豆、薏米仁。淡：渗湿、利尿。如茯苓、猪苓、赤小豆、薏米仁。涩：与酸近似涩：与酸近似-收敛固涩。如芡实、罂粟壳。收敛固涩。如芡实、罂粟壳。酸酸兼具生津开胃、酸甘化阴兼具生津开胃、酸甘化阴。涩涩不具备生津开胃功效不具备生津开胃功效。寄生在松树根上的菌类植寄生在松树根上的菌类植物，形状像甘薯，外皮黑物，形状像甘薯，外皮黑褐色，里面白色或粉红色。褐色，里面白色或粉红色。3.归经归经
37、：指药物对机体某部分的选择性作用。指药物对机体某部分的选择性作用。如头痛如头痛 羌活善治太阳经（项部）头痛羌活善治太阳经（项部）头痛 葛根、白芷善治阳明经（前额）头痛葛根、白芷善治阳明经（前额）头痛 柴胡善治少阳经（两颞）头痛柴胡善治少阳经（两颞）头痛 吴茱萸善治厥阴经（巅顶）头痛吴茱萸善治厥阴经（巅顶）头痛 细辛善治少阴经（颈部）头痛细辛善治少阴经（颈部）头痛4.毒性毒性：古今中药毒的概念有差异。古代药、毒不分，皆称为毒古今中药毒的概念有差异。古代药、毒不分，皆称为毒药。药。素问素问五常政大论有大毒、常毒、小毒和无毒之分。五常政大论有大毒、常毒、小毒和无毒之分。不含毒性成分的药物对人体无害，
38、如：当归、芦根、蜂蜜等。不含毒性成分的药物对人体无害，如：当归、芦根、蜂蜜等。而含有毒成分的药物对人体有毒副作用，如巴豆、砒霜、斑而含有毒成分的药物对人体有毒副作用，如巴豆、砒霜、斑蝥。蝥。(巴豆毒素、砷元素、斑蝥素巴豆毒素、砷元素、斑蝥素)。（二）中药的用法（二）中药的用法1.配伍：又称配伍：又称“七情七情”。1）单行单行：仅用一味药物治疗疾病：仅用一味药物治疗疾病-2）相须相须：两种以上性能和功效相似的药物合用，以增强疗效：两种以上性能和功效相似的药物合用，以增强疗效-石膏石膏配知母；大黄配芒硝配知母；大黄配芒硝3）相使相使：一药为主，它药为辅，配合应用以提高主药功效：一药为主，它药为辅，
39、配合应用以提高主药功效-脾虚水脾虚水肿，黄芪配茯苓肿，黄芪配茯苓4）相畏相畏：一药的毒性或副作用被另一药物减轻或消除：一药的毒性或副作用被另一药物减轻或消除-半夏和南星半夏和南星之毒可被生姜减轻或消除之毒可被生姜减轻或消除5）相杀相杀：一药能减轻或消除另一药物的毒性或副作用：一药能减轻或消除另一药物的毒性或副作用-生姜杀半夏和生姜杀半夏和南星；绿豆杀巴豆；防风杀砒霜南星；绿豆杀巴豆；防风杀砒霜6）相恶相恶：一药能使另一药物的功效降低，甚至丧失：一药能使另一药物的功效降低，甚至丧失-人参恶莱菔子人参恶莱菔子7）相反相反：两药合用，产生剧烈的毒副作用：两药合用，产生剧烈的毒副作用-甘草反甘遂甘草反
40、甘遂2.禁忌禁忌：配伍禁忌：配伍禁忌：“十八反十八反”“十九畏十九畏”（P6869阅读）阅读）证候禁忌：即药物证候禁忌：即药物“使用注意使用注意”-麻黄辛温适于风寒表麻黄辛温适于风寒表 实无汗证（风寒表虚自汗禁用）。实无汗证（风寒表虚自汗禁用）。妊娠禁忌：慎用活血祛瘀、行气破滞、攻下导滞、辛热滑利品。妊娠禁忌：慎用活血祛瘀、行气破滞、攻下导滞、辛热滑利品。禁用毒性药或药性峻猛、堕胎作用的药。禁用毒性药或药性峻猛、堕胎作用的药。服药禁忌：俗称服药禁忌：俗称“忌口忌口”。服药期间：忌生冷、辛辣、油腻、煎炸品。服药期间：忌生冷、辛辣、油腻、煎炸品。如如 热证忌辛辣、油腻、煎炸品。热证忌辛辣、油腻、煎
41、炸品。寒证忌生冷。寒证忌生冷。疮疡及皮肤病忌腥膻好发、辛辣品。疮疡及皮肤病忌腥膻好发、辛辣品。1、合适用具、合适用具陶瓷砂锅陶瓷砂锅 性质稳定，性质稳定，传热性能缓和，传热性能缓和，受热均匀，保受热均匀，保温，价廉。温，价廉。搪瓷锅搪瓷锅 性质稳定，但性质稳定，但传热快。传热快。玻璃杯玻璃杯 性质稳定，但性质稳定，但传热、散热快，传热、散热快，怕碰击。怕碰击。（三）煎药用具（三）煎药用具2、禁忌用具、禁忌用具铁锅、铜锅铁锅、铜锅铝锅、锡锅铝锅、锡锅不锈钢容器不锈钢容器禁禁忌忌用用具具水质水质井水井水江河水江河水自来水自来水本草纲目本草纲目中记载煎药用水达中记载煎药用水达42种，现在多用饮用水：
42、种，现在多用饮用水：共同点：澄清、洁净，矿物质少。共同点：澄清、洁净，矿物质少。（四）煎药用水（四）煎药用水水量水量确定合适水量确定合适水量方法方法1：每每1g药药+约约10ml水。（其水。（其中总水量的中总水量的70%加到第一加到第一煎，煎，30%留待留待第二煎。）第二煎。）方法方法2：第一煎加水至第一煎加水至漫过药物漫过药物35cm，第二煎，第二煎加水至漫过药加水至漫过药物物23cm。注意：一次加足为宜注意：一次加足为宜泡药泡药若若直接用直接用快火煎煮快火煎煮药材表面的药材表面的淀粉糊化、淀粉糊化、蛋白质凝固蛋白质凝固药材表面药材表面毛细管阻塞毛细管阻塞阻碍水分阻碍水分进入药材进入药材内部
43、内部药物有效药物有效成分渗出成分渗出受到影响受到影响煎药之前，宜先用煎药之前，宜先用冷水冷水把药材泡透，时间因药材而定。把药材泡透，时间因药材而定。治疗效果治疗效果大打折扣大打折扣！泡药时间泡药时间 泡药时间泡药时间因药材成因药材成分而定分而定复方汤剂煎前浸泡复方汤剂煎前浸泡3060分钟。分钟。以花、叶、草类为主的，以花、叶、草类为主的，浸泡浸泡2030分钟；分钟；以根茎、种子、果实类为以根茎、种子、果实类为主的，浸泡主的，浸泡60分钟；分钟；火候火候一般采用两煎法一般采用两煎法 先武火先武火先武火先武火 后文火后文火后文火后文火不宜不宜频频频频开盖开盖忌忌沸水沸水煮药煮药（五）煎药火候和时间
44、（五）煎药火候和时间两煎的原因两煎的原因余下的余下的20%30%第三、四煎第三、四煎 70%80%的有效成分已经的有效成分已经被煎出被煎出第二煎第二煎第一煎第一煎煎药时间煎药时间ABDC滋补药滋补药一般复方一般复方有毒性药物有毒性药物清热解表药清热解表药第一煎第一煎1015分钟分钟第二煎第二煎10分钟分钟第一煎第一煎4060分钟分钟第二煎第二煎30分钟分钟第一煎第一煎2030分钟分钟第二煎第二煎1015分钟分钟久煎久煎 6090分钟分钟性能性能（六）特殊药物的煎煮法（六）特殊药物的煎煮法Title特殊药物特殊药物先煎先煎后下后下包煎包煎烊化（溶化）烊化（溶化）另煎（另炖）另煎（另炖）先煎先煎先
45、煎多泥沙多泥沙质轻量大质轻量大贝壳类贝壳类矿石类矿石类芦根、竹菇等灶心土、糯稻根石决明、牡蛎等后下后下后下薄荷薄荷木香木香砂仁砂仁白豆蔻白豆蔻共性：芳香、解表共性：芳香、解表包煎包煎车前子车前子旋覆花旋覆花海金沙海金沙 滑石滑石包煎另煎另煎人参人参鹿茸鹿茸羚羊角羚羊角犀角犀角另煎烊化烊化烊化烊化蜂蜜蜂蜜阿胶阿胶饴糖饴糖鸡血藤鸡血藤龟板胶龟板胶鹿角胶鹿角胶1.选择用药时间选择用药时间择择时时用用药药阳阳药药用用于于阳阳长长之之时时阴阴药药用用于于阴阴长长之之时时升升药药用用于于升升时时降降药药用用于于降降时时（七）给药时间（七）给药时间确定用药时间（一）确定用药时间（一）空腹服用空腹服用饭后服用
46、饭后服用饭前服用饭前服用睡前半小时睡前半小时服用服用一般疾病分次口服给药，一日量分一般疾病分次口服给药，一日量分23次次确定用药时间（二）确定用药时间（二）急性热性病急性热性病采用频服采用频服法，可法，可2小时服一小时服一次。次。Add Your Title平喘药平喘药哮喘发作哮喘发作前前2小时小时服用。服用。治咽喉疾患药治咽喉疾患药不拘时间不拘时间多次频服，多次频服，缓缓咽下。缓缓咽下。确定用药时间（三）确定用药时间（三）润肠通润肠通润肠通润肠通便药便药便药便药空腹或半空腹服用空腹或半空腹服用止泻药止泻药止泻药止泻药 及时给药，按时服用及时给药，按时服用 泻止停药泻止停药调经药调经药调经药调经药经前与经期服用经前与经期服用不同的药物不同的药物2015年复习重点是什么？一、抓好基础知识一、抓好基础知识二、看好针灸推拿技术二、看好针灸推拿技术三、学学三、学学中医病证诊断与护理中医病证诊断与护理