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1、病区备用药品治理制度一、目的通过健全急救等备用药品治理制度，使检查制度落实到位，防止消灭过期、变质药品；避开贮备药品数量过多影响本钱掌握；防止药物贮存瓶/盒选择不当而导致药品疗效下降；堵塞药品治理漏洞。二、依据药品治理法三、适用范围临床科室配“备用药品”审核、检查的治理工作。四、内容：(一)备药品种、基数审核。建立适宜药品贮存基数，由科室负责人提交备药打算，报医务科和药剂科共同审核，由医疗主管院长签批。各科依据疾病特点确定所需药品需求量，备药既要保证临床用药需要，又要避开积压。(二)使用登记治理急救药品的领取、使用要进展登记，记录上应清楚地记载药品的名称、批号、规格、生产日期、有效期等根本状况
2、及使用后补充药品的名称、生产厂家、批号等内容。(三)备用药品的检查1、科室护士长为所在科室药品治理的第一责任人监视科室治理药品，指定责任感强的护士特地治理科内药品，明确职责，定期全面检查科内药品。检查频率：护士每天对科室全部药品数量进展交接检查，护士长不定期抽查并每月全面检查次，总护士长每月督查并记录。2、建立病区备用药品质量检查表，检查者对检查状况照实记录。(1) 药房人员每月不定期下病区抽查药品治理状况，对于存在问题准时反响给相应部门，做到层层把关。第10页共40页(2) 检查内容：包括药品数量、药物有无变质、变色等质量问题及有效期，任何药品贮存盒上都标有有效期限，便于检查者核对。对于效月
3、且科内使用量少的药品，准时提示更换。(四)备用药的使用药品使用按“领用旧”原则，为杜绝科室药品治理不当或更换不准时造成安全隐患或不良后果，科室应坚持批号旧的先用。(五)备用药的摆放1、实行“一目了然”治理方法。药品分类定位放置，通常将使用频率高的药物放在第一层，使用频率少的药物放在最上一层。2、全部药品贮存盒/瓶外标识清楚，便于清点，标识上内容：药品名、剂量、单位、基数量及有效期)。3、基数药品使用标志。基数药品未使用时正向，使用后反向放置，便于提示准时补充，各班清点时一目了然。(六)备用药品的交接建立“药品基数交接记录单”。做到班班交接、账物相符、确保使用需要。白班夜班进展循环交接。(七)毒
4、麻、一类精神药品的治理1、制定严格的交接制度、建立合理贮存基数，专人定位定数、专柜上锁治理，实行班班交接，确保账物相符，钥匙随身携带。2、建立“病区毒麻药品使用登记本”，完善使用记录。3、毒麻、一类精神药品实行“日清日毕制”。4、领用毒麻药品特别要求。注射用的毒麻药品(如哌替啶等)，须凭处方及空安瓿方可到药房换取备用药，由于人为造成安瓿裂开等意外状况，当事人需提交事情经过报告，并报科室护士长总护士长药学部门负责人。(八)急救药品的治理1、产房、病房药柜全部药品，只能供给住院病员按医嘱使用，其他人员不得私自取用。2、产房、病房药柜，应指定专人治理，负责领药和保管工作。3、定期清点、检查药品，防止
5、积压、变质，如觉察有沉淀，变色、过期、标签模糊等药品时，停顿使用并报药剂科处理。4、抢救药品固定在抢救车上或设专用抽屉存放，保持随时能取用。5、毒、麻、精、放药品，应设专用抽屉存放，严格加锁，并按需要保持肯定基数，动用后，由医师开专用处方，向药房领回。每日交班时，必需交点清楚。病区备用药品治理制度二6、药剂科对病房药柜，要定期检查核对药品种类、数量是否相符，有无过期变质现象，毒、麻、精、放药品治理是否符合规定。目的。建立临床科室基数药品治理制度，标准药品治理，保证药品质量，为患者供给安全、准时的药学效劳。责任人：护士长、药品保管护士。内容：1. 各临床科室备用基数药品的治理工作由护士长负责。由
6、其指定一名责任心强、身体安康、品德高尚、业务娴熟的护士任基数药品保管员，负责药品的保 管、领取、备案等具体治理工作。2. 备用基数药品实行专人专柜保管。基数药品保管员工作调动时，要办理移交手续，并向药剂科报告。由药剂科指定人员参与基数药品移交工作，负责药品质量、数量的检查和监视。3. 基数药品的配备，应充分考虑自己科室的实际状况，以急需常用药和抢救药为主，其品种、数量不宜过多。配备基数药品的临床科室，由护士长会同科主任按需要协定品种和数量。4. 配备基数药品的科室，应由护士长标准填写六安市其次人民医院基数药品登记表一式两份，经分管院长和药剂科负责人签字后，病房、调剂室(药房) 各持一份分别存档
7、。5. 基数药品的补充，必需凭执业医师处方或领药记帐凭证领取。如觉察因长期未用造成过期，护士长需书面说明、申请(同时如数交回过期变质的药品)，由分管院长签字批准后，药房予以补充。6. 贵重药、自费药不作科室备用基数，口服药除精神科外也不作备用基数。7. 品、一类精神药品除手术室外，不作其它科室备用基数。其治理严格按“五专”要求，其消耗补充必需凭专用、有资质的执业医师处方到药房领取， 做到一日一清一领取，并有交接班登记。8. 基数药品应严格依据药品说明书的要求贮存、保管，需冷藏的必需冷藏， 须避光、密闭保存的药品，应按要求保存。保证一药一位，并贴标签写明药名、数量、有效期。对同一药品不同规格者要
8、有醒目标识，防止过失。对氯化钾、阿托品等易造成临床混淆、用药错误和风险的高危药品应单独或与其它药品区分存放，并在包装上做显著标示，提示留意。9. 领取、码放、使用药品时，必需留意批号和效期。使用药品应做到用旧存，避开铺张。10. 基数药品应建立登记，每日交班、核对。核对时留意检查批号、效期、外观质量，觉察问题，保管护士应马上报告护士长和药房负责人。11. 各病区应定期检查药品外观质量，觉察有沉淀、变色、潮解、过期、标签模糊、包装损坏和其它可能影响药品质量的状况，应停顿该药品使用，同时具体做好登记报告，以便准时处理。12. 药品必需在有效期内使用，过期不得使用。各临床科室应定期自查，对到效期仍用
9、不完的药品，应做好登记并报药房统一监视销毁。凡属各病区责任心不强导致药品过期失效的，需向药房交回过期药品，并提交报损申请，相关药品报损金额由本科室相关负责人担当。13. 各病区基数药品假设有使用应当天补充，抢救用药可随时补充。补充基数时，可向相关药房工作人员要求发放有外包装的药品，以便识别有效期。无外包装的药品应询问并清楚标记。14. 药剂科 相关人员每三个月到临床科室检查药品一次，检查内容包括： 药品质量、贮存条件、帐物相符、批号/效期、特别药品管制等项。总结基数药品治理状况，经分管院长批阅后上报院相关部门。15. 基数药品只供住院患者按医嘱使用。16. 本制度印发各病区护士长人手一份，并传
10、达执行。病区备用药品治理制度三为标准各科室急救备用药品治理，保证临床用药需要和药品质量，削减铺张，同时避开药品积压，依据药品治理法，对我院临床科室备用基数药品治理如下。一、病区内基数药品要依据临床需要，为了使患者得到准时有效的治疗，临床科室储存肯定数量的常用药品或急救药品，供住院患者临时医嘱或急救时使 用，其他人员不得私自取用。二、基数药品的配备，应充分考虑自己科室的实际状况，以急需常用药和抢救药为主，其品种、数量不宜过多。三、配备基数药品的科室，基数药品的品种、数量、规格、剂型由医务科、护理部、配备基数药品的临床科室主任、护士长按需要确定后，由护士长标准填写由药剂科统一制定的上犹县人民医院基
11、数药品登记表一式两份，经分管院长和药剂科负责人签字后，病房、调剂室(药房)各持一份分别存档。四、各临床科室备用基数药品的治理工作由护士长指定专人治理(基数药品保管人员)，负责药品的保管、领取、退药、检查等工作，定期检查药品数量、质量和有效期并记录。五、基数药品应定位、定点、按药品品种分类摆放，领取、码放、使用药品时，必需留意批号和效期，基数药品应严格依据药品说明书的要求贮存、保管， 保证一药一位，并贴标签写明药名、数量、有效期。对同一药品不同规格者要有醒目标识，防止过失。对氯化钾、阿托品等易造成临床混淆、用药错误和风险的高危药品应单独或与其它药品区分存放，并在包装上做显著标示，提示留意。口服药
12、必需原瓶或原盒包装存放，药瓶(盒)内不能混放不同规格、剂型、颜色的药品。六、药品必需在有效期内使用，做到先进先出，防止过期失效。基数药品实行动态治理，基数药品使用后由医师处方谁使用谁补充，抢救用药应随时补充， 以保持在规定的基数内，保证随时可用。补充基数时，可向药房工作人员要求发放有外包装的药品，以便识别有效期。无外包装的药品应询问并清楚标记。基数药品数量有变化的，准时通知药剂科备案。七、 品、一类精神药品其治理严格按“五专”要求，其消耗补充必需凭专用、有资质的执业医师处方到药房领取，做到一日一清一领取，并有交接班登记。八、基数药品应建立登记，每日交班、核对、清点。核对时留意检查批号、效期、外
13、观质量，觉察问题，如有沉淀、污染、变色、潮解、过期、标签模糊、包装损坏或有涂改和其它可能影响药品质量的状况，应停顿该药品使用，同时应马上报告护士长，具体做好登记，以便准时处理。对接近有效期个月的药 品，应准时联系药房予以更换，以确保药品质量。因长期未用过期失效的，护士长填写药品过期失效销毁申请单报药械科、财务科，由分管院长签字批准后统一销毁。过期失效药品由科室做科室消耗支出。病区备用药品治理制度四九、药剂科 相关人员定期到临床科室检查药品一次，检查内容包括：药品质量、贮存条件、帐物相符、批号、效期、特别药品治理等内容。并总结基数药品治理状况上报院相关部门。一、病区(含诊疗区)备用药品品种范围急
14、救药品和局部临床常用药品，贵重药品一般备用药品。二、备用药品的治理(一)药学部会同护理部每月对各病区备用药品的治理与使用进展一次检查， 以保证患者用药安全。(二)护理部将检查结果准时反响各病区护士长，实行有效措施，准时整改。病区药品治理纳入护理质量考核内容，(三)各病区备用药品治理由护士长总负责，建立备用药品登记本，包括品名、规格、数量、效期等，并指定专人治理，责任到人。治疗护士对药品数量定期清点，每月全面检查一次，包括药品数量、包装、颜色、效期等，并由护士长填写病区备用药品治理表。备用药品使用记录应承受药品说明书规定的通用名 称，不得承受俗名或别名。(四)病区备用药品实行动态治理，病区备用药
15、品的名目、基数、交接班、检查、使用、补充、退回及销毁各环节均应记录，相关人员签全名。(五)病区备用抢救药品依据不同护理单元的使用频次的不同，实行不同的方法进展治理(详见市益都中心医院护理单元抢救车治理方法)。(六)各相关病区有急救等备用药品名目及数量清单，有专人负1 责治理急救药品，并在使用后准时补充，损坏或近效期药品准时报损或更换。(七)各病区备用急救等备用药品统一储存位置、统一标准治理、统一清单格式，保障抢救时准时猎取。三、备用药品基数(一)各病区应依据自身特点，以满足抢救和一般应急治疗为目的，制定药品名目及基数。(二)备用药品名目包括品、一类精神药品名目、急救药品名目及常用药品名目，一式
16、四份，分别留药房、药学部、护理部及相关病区备案。(三)备用药品的品种及基数不宜过多，且一经确定，将相对固定；假设需修改，按规定程序审批。(四)各病区备用药品的调整，经病区护士长签字，护理部主任签字后，送药房备案。四、药品领取流程(一)病区备用药品不用支票领取，各病区承受从药学部借用的方式领取。(二)各病区凭填写的诊疗区抢救车(箱)药品备用名目到相应的药房领取药品，填写病区抢救车(箱)药品备用名目时，药品的名称应使用通用名称。(三)摆放药品各病区领药后，将药品放入抢救车(箱)，留意要将药品依据效期2 摆放，保证在取用时先进先出、近期先用。(四)药品补充药品使用后，各病区依据使用的数量，凭记账后的
17、处方单到相应的药房领取药品后补充进抢救车(箱)，使抢救车(箱)中的药品数量保持基数。五、药品储存(一)依据药品种类、性质分别放置，定数量、定位置，标签清楚。注射药、内服药与外用药应严格分开放置，(二)高危药品实行专柜储存，全院设置统一警示标志。(三)药品名称、外观或外包装相像的药品分开放置，全院设置统一警示标志。(四)依据药品说明书上的储存条件进展存储。(五)抢救药品必需固定在抢救车或急救箱内，便于取放与应急使用。六、药品效期治理(一)药品有效期标记明显，如有沉淀、变色、过期、药品标签与瓶内药品不符、标签模糊或涂改等状况不得使用。(二)对于开启包装屡次使用的药品(如胰岛素、消毒药品)，应在容器
18、外部注明开启日期，对于开启时间不详或超过保存期限的药品不得使用。(三)药品使用遵循“先进先出、近期先用”的原则；近效期药品准时退还药学部并准时补充；药品使用、借用后准时登记并准时补3 充。七、退回及销毁(一)各病区从药学部借取药品后应加强治理，避开丧失及过期失效。抢救用药距失效期个月以上可到药房调换，个月以内药品药学部概不调换。(二)各病区过期及其它需要销毁的药品不得自行销毁，过期药品应经过护理部主任签字后，统一退回药学部进展报损处理，集中销毁。病房药房、门诊药房分别负责对病区及诊疗区过期药品的回收。(三)针对病区治理不善造成的药品丧失及药品过期，损失由相关病区自行承担。八、病区品和第一类精神
19、药品的使用治理(一) 品、第一类精神药品的备用。各病区及手术室应依据医疗实际需要申报备用 品、第一类精神药品品种、数量，经病区科主任、护士长申请、护理部主任、药学部主任审核，主管院长审批签字后，到药房或药库办理相关手续并备案，由药房或药库发给备用量，作为各科备用药品，否则不得备用。(二)品、第一类精神药品的储存。备有品、第一类精神药品的病区、手术室须配有专用保险柜，有防盗设施，有全院统一的存放区域及标识。 品、第一类精神药品不得与其它药品混放，专柜加锁，双人双锁治理。(三)专人治理：备有品、第一类精神药品的病区须在护士长统一领导下、指定专人负责品、第一类精神药品的帐物管4 理；建立“品、第一类
20、精神药品使用和治理登记表”，交班时帐物须核准并双签名，确保帐物相符，专册登记表至少保存三年。(四)批号治理。病区须具体登记“ 品、第一类精神药品使用和治理登记表”各项内容，包括患者姓名、住院号、诊断、医嘱者、用药剂量、取药批号、用药批号等，使开具的药品可溯源到患者。(五) 品、第一类精神药品的日常领用。备有 品、第一类精神药品的病区凭专用处方和空安瓿或废贴领取；无备用药品的病区凭专用处方领药，用后马上交还经登记过的空安瓿或废贴。(六)品、第一类精神药品剩余液、空安瓿、废贴的处理：医院各病区、手术室等调配使用品、第一类精神药品注射剂有剩余液时，必需有二人在场马上销毁处置，并在“品、第一类精神药品
21、使用和治理登记表”上双签字； 品、第一类精神药品使用后的空安瓿或废贴必需交回住院药房统一销毁处理，并做好相关记录。(七)使用过程中的特别处理。患者拒绝使用未剖开的品、第一类精神药品或医师开错，应在当日内无偿退还药房。(八)各病区备用数量过多或不需备用的品、第一类精神药品，必需办理退库手续。(九)使用 品、第一类精神药品后，应对患者进展严密观看，了解治疗效果及反响状况，并准时记录在案。当患者发生除治疗目的外的不良反响时，应实行乐观的治疗措施，并按规定报告药品不良反响。(十)效期治理。药学部会同有关部门每月定期检查，各病区应遵循先进先出、近效期先出的原则，不用应准时退库或调换，严防过期。九、病区其
22、次类精神药品的使用治理病区其次类精神药品须单独保管，专柜或专用抽屉存放，并有全院统一标识。十、品、第一类精神药品失窃或发生其他时，依据“市益都中心医院医院特别治理药品应急预案”执行。备用药品治理为加强临床各科室急救备用药品的治理，保证药品质量，确保患者使用备用药品的准确性和安全性，避开过失事故与医疗纠纷的发生，特制定本制度。一、目的：1、通过健全备用药品治理制度，防止消灭过期、变质药品；2、避开贮备药品数量过多影响本钱掌握；3、防止药物贮存瓶/盒选择不当而导致药品疗效下降；4、堵塞药品治理漏洞。二、依据。药品治理法。三、适用范围：临床科室四、内容：(一)、备用药品品种、基数审核。1、建立适宜药
23、品贮存基数，由科室负责人依据各科疾病特点提交备用药品备药打算，报医务科和药剂科共同审核，由分管医疗院长签批。备药打算既要保证临床用药需要，又要避开积压。2、备用药品是依据各科室、病区的实际需要储存于科室及病区供临床急救和周转的必备药品，备用药品分为全院统一配置药品和科室专科用药，并固定品种及数量。3、统一配置药品品种数量名目由医院药事治理与药物治疗学委员会制订，以常用和抢救药品为主，品种数量不宜过多，科室专科备用药品由科主任、护士长提出药品的品种、规格、数量，医院药事治理与药物治疗学委员会审核后到药房领取，麻醉、精神药品及高危药品按规定审批后领取。4、科室备用药品品种及数量审批后，原则上不再变
24、动。因临床需要，确需增加品种数量的，须书面写明缘由，列出变动药品明细，上报医院药事治理与药物治疗学委员会审批后，方可变动。5、临床各科室应指定一名责任心强、业务娴熟的护士负责备用药品的领用、保管、养护等工作，且每月自查一次。药品质量监视治理工作小组对备用药品治理状况每季度检查一次，对存在的问题催促科室准时整改。6、科室备用药品确认基数后科室应建立药品登记本，每日清点，班班交接并有记录，药品应统一分类存放、摆放整齐、有序，用后准时补充，药品始终处于完好备用状态。7、科室备用药品应严格按国家批准的药品说明书所列贮存条件存放，严防药品破损、霉变、失效。8、临床各科室每月定期检查药品的有效期，并按日期
25、调整使用，效期在六个月内的药品，应列出明细表，科主任和护士长签字后一并交至药房进展更换。9、觉察有标签不清、破损、变色、混浊及有效期一个月内的药品，应列出明细表并填写药品过期失效销毁申请单报药械科、财务科，由分管院长签字批准后统一销毁。过期失效药品由科室做科室消耗支出。10、临床各科室取消备用药品必需由护理部、药剂科审核后退回药房，药房工作人员必需具体检查退回药品的批号、有效期、外包装等，特别治理药品按有关规定执行。(二)、使用登记治理备用药品。领取、使用要进展登记，记录上应清楚地记载药品的名称、批号、规格、生产日期、有效期等根本状况及使用后补充药品的名称、生产厂家、批号等内容。(三)、备用药
26、品的检查1、科室护士长为所在科室药品治理的第一责任人，监视科室药品治理，明确职责，定期全面检查科内药品。2、检查频率。护士每天对科室全部药品数量进展交接检查，护士长不定期抽查并每月全面检查次，总护士长每月督查并记录。3、建立药品质量检查记录表，检查者对检查状况照实记录。(1) 、药房人员每月不定期下病区抽查药品治理状况，对于存在问题准时反响给相应部门，做到层层把关。(2) 、检查内容。包括药品数量、药物有无变质、变色等质量问题及有效期， 任何药品贮存盒上都标有有效期限，便于检查者核对。对于效期月且科内使用量少的药品，准时提示更换。(四)、备用药品的使用。依据近期先出、先进先出、按批号发货的出库
27、使用原则使用。(五)、备用药品的摆放1、实行“一目了然”治理方法。药品分类定位放置，通常将使用频率高的药物放在第一层，使用频率少的药物放在最上一层。2、全部药品贮存盒/瓶外标识清楚，便于清点，标识上内容：药品名、剂量、单位、基数量及有效期。3、基数药品使用标志。基数药品未使用时正向，使用后反向放置，便于提示准时补充，各班清点时一目了然。(六)、备用药品的交接建立“药品基数交接记录单”。做到班班交接、账物相符、确保使用需要。白班夜班进展循环交接。(七)毒麻、一类精神药品的治理1、制定严格的交接制度、建立合理贮存基数，专人定位定数、专柜上锁治理，实行班班交接，确保账物相符，钥匙随身携带。2、建立“
28、病区毒麻药品使用登记本”，完善使用记录。3、毒麻、一类精神药品实行“日清日毕制”。4、领用毒麻药品特别要求。病区备用药品治理制度五为加强临床各科室急救备用药品的治理，保证药品质量，确保患者使用备用药品的准确性和安全性，避开过失事故与医疗纠纷的发生，特制定本制度。一、目的：1、通过健全备用药品治理制度，防止消灭过期、变质药品；2、避开贮备药品数量过多影响本钱掌握；3、防止药物贮存瓶/盒选择不当而导致药品疗效下降；4、堵塞药品治理漏洞。二、依据。药品治理法。三、适用范围：临床科室四、内容：(一)、备用药品品种、基数审核。1、建立适宜药品贮存基数，由科室负责人依据各科疾病特点提交备用药品备药打算，报
29、医务科和药剂科共同审核，由分管医疗院长签批。备药打算既要保证临床用药需要，又要避开积压。2、备用药品是依据各科室、病区的实际需要储存于科室及病区供临床急救和周转的必备药品，备用药品分为全院统一配置药品和科室专科用药，并固定品种及数量。3、统一配置药品品种数量名目由医院药事治理与药物治疗学委员会制订，以常用和抢救药品为主，品种数量不宜过多，科室专科备用药品由科主任、护士长提出药品的品种、规格、数量，医院药事治理与药物治疗学委员会审核后到药房领取，麻醉、精神药品及高危药品按规定审批后领取。4、科室备用药品品种及数量审批后，原则上不再变动。因临床需要，确需增加品种数量的，须书面写明缘由，列出变动药品
30、明细，上报医院药事治理与药物治疗学委员会审批后，方可变动。5、临床各科室应指定一名责任心强、业务娴熟的护士负责备用药品的领用、保管、养护等工作，且每月自查一次。药品质量监视治理工作小组对备用药品治理状况每季度检查一次，对存在的问题催促科室准时整改。6、科室备用药品确认基数后科室应建立药品登记本，每日清点，班班交接并有记录，药品应统一分类存放、摆放整齐、有序，用后准时补充，药品始终处于完好备用状态。7、科室备用药品应严格按国家批准的药品说明书所列贮存条件存放，严防药品破损、霉变、失效。8、临床各科室每月定期检查药品的有效期，并按日期调整使用，效期在六个月内的药品，应列出明细表，科主任和护士长签字
31、后一并交至药房进展更换。9、觉察有标签不清、破损、变色、混浊及有效期一个月内的药品，应列出明细表并填写药品过期失效销毁申请单报药械科、财务科，由分管院长签字批准后统一销毁。过期失效药品由科室做科室消耗支出。10、临床各科室取消备用药品必需由护理部、药剂科审核后退回药房，药房工作人员必需具体检查退回药品的批号、有效期、外包装等，特别治理药品按有关规定执行。(二)、使用登记治理备用药品。领取、使用要进展登记，记录上应清楚地记载药品的名称、批号、规格、生产日期、有效期等根本状况及使用后补充药品的名称、生产厂家、批号等内容。(三)、备用药品的检查1、科室护士长为所在科室药品治理的第一责任人，监视科室药
32、品治理，明确职责，定期全面检查科内药品。2、检查频率。护士每天对科室全部药品数量进展交接检查，护士长不定期抽查并每月全面检查次，总护士长每月督查并记录。3、建立药品质量检查记录表，检查者对检查状况照实记录。(1) 、药房人员每月不定期下病区抽查药品治理状况，对于存在问题准时反响给相应部门，做到层层把关。(2) 、检查内容。包括药品数量、药物有无变质、变色等质量问题及有效期， 任何药品贮存盒上都标有有效期限，便于检查者核对。对于效期月且科内使用量少的药品，准时提示更换。(四)、备用药品的使用。依据近期先出、先进先出、按批号发货的出库使用原则使用。(五)、备用药品的摆放1、实行“一目了然”治理方法
33、。药品分类定位放置，通常将使用频率高的药物放在第一层，使用频率少的药物放在最上一层。2、全部药品贮存盒/瓶外标识清楚，便于清点，标识上内容：药品名、剂量、单位、基数量及有效期。3、基数药品使用标志。基数药品未使用时正向，使用后反向放置，便于提示准时补充，各班清点时一目了然。(六)、备用药品的交接建立“药品基数交接记录单”。做到班班交接、账物相符、确保使用需要。白班夜班进展循环交接。(七)毒麻、一类精神药品的治理1、制定严格的交接制度、建立合理贮存基数，专人定位定数、专柜上锁治理，实行班班交接，确保账物相符，钥匙随身携带。2、建立“病区毒麻药品使用登记本”，完善使用记录。3、毒麻、一类精神药品实
34、行“日清日毕制”。病区备用药品治理制度六4、领用毒麻药品特别要求。注射用的毒麻药品、第一类精神药品，须凭处方及空安瓿方可到药房换取备用药，由于人为造成安瓿裂开等意外状况，当事人需提交事情经过报告，并报科室护士长总护士长药学部门负责人分管院长。一、目的通过健全急救等备用药品治理制度，使检查制度落实到位，防止消灭过期、变质药品；避开贮备药品数量过多影响本钱掌握；防止药物贮存瓶/盒选择不当而导致药品疗效下降；堵塞药品治理漏洞。二、依据药品治理法三、适用范围临床科室配“备用药品”审核、检查的治理工作。四、内容：(一)备药品种、基数审核。建立适宜药品贮存基数，由科室负责人提交备药打算，报医务科和药剂科共
35、同审核，由医疗主管院长签批。各科依据疾病特点确定所需药品需求量，备药既要保证临床用药需要，又要避开积压。(二)使用登记治理急救药品的领取、使用要进展登记，记录上应清楚地记载药品的名称、批号、规格、生产日期、有效期等根本状况及使用后补充药品的名称、生产厂家、批号等内容。(三)备用药品的检查1、科室护士长为所在科室药品治理的第一责任人监视科室治理药品，指定责任感强的护士特地治理科内药品，明确职责，定期全面检查科内药品。检查频率：护士每天对科室全部药品数量进展交接检查，护士长不定期抽查并每月全面检查次，总护士长每月督查并记录。2、建立病区备用药品质量检查表，检查者对检查状况照实记录。(1) 药房人员
36、每月不定期下病区抽查药品治理状况，对于存在问题准时反响给相应部门，做到层层把关。(2) 检查内容：包括药品数量、药物有无变质、变色等质量问题及有效期，任何药品贮存盒上都标有有效期限，便于检查者核对。对于效月且科内使用量少的药品，准时提示更换。(四)备用药的使用药品使用按“领用旧”原则，为杜绝科室药品治理不当或更换不准时造成安全隐患或不良后果，科室应坚持批号旧的先用。(五)备用药的摆放1、实行“一目了然”治理方法。药品分类定位放置，通常将使用频率高的药物放在第一层，使用频率少的药物放在最上一层。2、全部药品贮存盒/瓶外标识清楚，便于清点，标识上内容：药品名、剂量、单位、基数量及有效期)。3、基数
37、药品使用标志。基数药品未使用时正向，使用后反向放置，便于提示准时补充，各班清点时一目了然。(六)备用药品的交接建立“药品基数交接记录单”。做到班班交接、账物相符、确保使用需要。白班夜班进展循环交接。(七)毒麻、一类精神药品的治理1、制定严格的交接制度、建立合理贮存基数，专人定位定数、专柜上锁治理，实行班班交接，确保账物相符，钥匙随身携带。2、建立“病区毒麻药品使用登记本”，完善使用记录。3、毒麻、一类精神药品实行“日清日毕制”。4、领用毒麻药品特别要求。注射用的毒麻药品(如哌替啶等)，须凭处方及空安瓿方可到药房换取备用药，由于人为造成安瓿裂开等意外状况，当事人需提交事情经过报告，并报科室护士长
38、总护士长药学部门负责人。(八)急救药品的治理1、产房、病房药柜全部药品，只能供给住院病员按医嘱使用，其他人员不得私自取用。2、产房、病房药柜，应指定专人治理，负责领药和保管工作。3、定期清点、检查药品，防止积压、变质，如觉察有沉淀，变色、过期、标签模糊等药品时，停顿使用并报药剂科处理。4、抢救药品固定在抢救车上或设专用抽屉存放，保持随时能取用。5、毒、麻、精、放药品，应设专用抽屉存放，严格加锁，并按需要保持肯定基数，动用后，由医师开专用处方，向药房领回。每日交班时，必需交点清楚。病区备用药品治理制度七6、药剂科对病房药柜，要定期检查核对药品种类、数量是否相符，有无过期变质现象，毒、麻、精、放药
39、品治理是否符合规定。目的。建立临床科室基数药品治理制度，标准药品治理，保证药品质量，为患者供给安全、准时的药学效劳。责任人：护士长、药品保管护士。内容：1. 各临床科室备用基数药品的治理工作由护士长负责。由其指定一名责任心强、身体安康、品德高尚、业务娴熟的护士任基数药品保管员，负责药品的保 管、领取、备案等具体治理工作。2. 备用基数药品实行专人专柜保管。基数药品保管员工作调动时，要办理移交手续，并向药剂科报告。由药剂科指定人员参与基数药品移交工作，负责药品质量、数量的检查和监视。3. 基数药品的配备，应充分考虑自己科室的实际状况，以急需常用药和抢救药为主，其品种、数量不宜过多。配备基数药品的
40、临床科室，由护士长会同科主任按需要协定品种和数量。4. 配备基数药品的科室，应由护士长标准填写六安市其次人民医院基数药品登记表一式两份，经分管院长和药剂科负责人签字后，病房、调剂室(药房) 各持一份分别存档。5. 基数药品的补充，必需凭执业医师处方或领药记帐凭证领取。如觉察因长期未用造成过期，护士长需书面说明、申请(同时如数交回过期变质的药品)，由分管院长签字批准后，药房予以补充。6. 贵重药、自费药不作科室备用基数，口服药除精神科外也不作备用基数。7. 品、一类精神药品除手术室外，不作其它科室备用基数。其治理严格按“五专”要求，其消耗补充必需凭专用、有资质的执业医师处方到药房领取， 做到一日
41、一清一领取，并有交接班登记。8. 基数药品应严格依据药品说明书的要求贮存、保管，需冷藏的必需冷藏， 须避光、密闭保存的药品，应按要求保存。保证一药一位，并贴标签写明药名、数量、有效期。对同一药品不同规格者要有醒目标识，防止过失。对氯化钾、阿托品等易造成临床混淆、用药错误和风险的高危药品应单独或与其它药品区分存放，并在包装上做显著标示，提示留意。9. 领取、码放、使用药品时，必需留意批号和效期。使用药品应做到用旧存，避开铺张。10. 基数药品应建立登记，每日交班、核对。核对时留意检查批号、效期、外观质量，觉察问题，保管护士应马上报告护士长和药房负责人。11. 各病区应定期检查药品外观质量，觉察有
42、沉淀、变色、潮解、过期、标签模糊、包装损坏和其它可能影响药品质量的状况，应停顿该药品使用，同时具体做好登记报告，以便准时处理。12. 药品必需在有效期内使用，过期不得使用。各临床科室应定期自查，对到效期仍用不完的药品，应做好登记并报药房统一监视销毁。凡属各病区责任心不强导致药品过期失效的，需向药房交回过期药品，并提交报损申请，相关药品报损金额由本科室相关负责人担当。13. 各病区基数药品假设有使用应当天补充，抢救用药可随时补充。补充基数时，可向相关药房工作人员要求发放有外包装的药品，以便识别有效期。无外包装的药品应询问并清楚标记。14. 药剂科 相关人员每三个月到临床科室检查药品一次，检查内容
43、包括： 药品质量、贮存条件、帐物相符、批号/效期、特别药品管制等项。总结基数药品治理状况，经分管院长批阅后上报院相关部门。15. 基数药品只供住院患者按医嘱使用。16. 本制度印发各病区护士长人手一份，并传达执行。病区备用药品治理制度八为标准各科室急救备用药品治理，保证临床用药需要和药品质量，削减铺张，同时避开药品积压，依据药品治理法，对我院临床科室备用基数药品治理如下。一、病区内基数药品要依据临床需要，为了使患者得到准时有效的治疗，临床科室储存肯定数量的常用药品或急救药品，供住院患者临时医嘱或急救时使 用，其他人员不得私自取用。二、基数药品的配备，应充分考虑自己科室的实际状况，以急需常用药和
44、抢救药为主，其品种、数量不宜过多。三、配备基数药品的科室，基数药品的品种、数量、规格、剂型由医务科、护理部、配备基数药品的临床科室主任、护士长按需要确定后，由护士长标准填写由药剂科统一制定的上犹县人民医院基数药品登记表一式两份，经分管院长和药剂科负责人签字后，病房、调剂室(药房)各持一份分别存档。四、各临床科室备用基数药品的治理工作由护士长指定专人治理(基数药品保管人员)，负责药品的保管、领取、退药、检查等工作，定期检查药品数量、质量和有效期并记录。五、基数药品应定位、定点、按药品品种分类摆放，领取、码放、使用药品时，必需留意批号和效期，基数药品应严格依据药品说明书的要求贮存、保管，保证一药一
45、位，并贴标签写明药名、数量、有效期。对同一药品不同规格者要有醒目标识，防止过失。对氯化钾、阿托品等易造成临床混淆、用药错误和风险的高危药品应单独或与其它药品区分存放，并在包装上做显著标示，提示留意。口服药必需原瓶或原盒包装存放，药瓶(盒)内不能混放不同规格、剂型、颜色的药品。六、药品必需在有效期内使用，做到先进先出，防止过期失效。基数药品实行动态治理，基数药品使用后由医师处方谁使用谁补充，抢救用药应随时补充， 以保持在规定的基数内，保证随时可用。补充基数时，可向药房工作人员要求发放有外包装的药品，以便识别有效期。无外包装的药品应询问并清楚标记。基数药品数量有变化的，准时通知药剂科备案。七、 品
46、、一类精神药品其治理严格按“五专”要求，其消耗补充必需凭专用、有资质的执业医师处方到药房领取，做到一日一清一领取，并有交接班登记。八、基数药品应建立登记，每日交班、核对、清点。核对时留意检查批号、效期、外观质量，觉察问题，如有沉淀、污染、变色、潮解、过期、标签模糊、包装损坏或有涂改和其它可能影响药品质量的状况，应停顿该药品使用，同时应马上报告护士长，具体做好登记，以便准时处理。对接近有效期个月的药 品，应准时联系药房予以更换，以确保药品质量。因长期未用过期失效的，护士长填写药品过期失效销毁申请单报药械科、财务科，由分管院长签字批准后统一销毁。过期失效药品由科室做科室消耗支出。病区备用药品治理制
47、度九九、药剂科 相关人员定期到临床科室检查药品一次，检查内容包括：药品质量、贮存条件、帐物相符、批号、效期、特别药品治理等内容。并总结基数药品治理状况上报院相关部门。一、病区(含诊疗区)备用药品品种范围急救药品和局部临床常用药品，贵重药品一般备用药品。二、备用药品的治理(一)药学部会同护理部每月对各病区备用药品的治理与使用进展一次检查， 以保证患者用药安全。(二)护理部将检查结果准时反响各病区护士长，实行有效措施，准时整改。病区药品治理纳入护理质量考核内容，(三)各病区备用药品治理由护士长总负责，建立备用药品登记本，包括品名、规格、数量、效期等，并指定专人治理，责任到人。治疗护士对药品数量定期清点，每月全面检查一次，包括药品数量、包装、颜色、效期等，并由护士长填写病区备用药品治理表。备用药品使用记录应承受药品说明书规定的通用名 称，不得承受俗名或别名。(四)病区备用药品实行动态治理，病区备用药品的名目、基数、交接班、检查、使用、补充、退回及销毁各环节均应记录，相关人员签全名。