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1、白疕寻常性银屑病中医护理方案试 行一、常见证候要点一血热证：出皮疹不断增多，快速扩大；皮损潮红，银白鳞屑，有筛状出血， 瘙痒，可伴有尿黄，便干。舌质红，舌苔薄黄或白。二血燥证：皮损淡红，枯燥脱屑，可伴有皲裂，口干咽燥。舌质淡，舌苔少或薄白。三血瘀证：皮损肥厚浸润，经久不退，颜色暗红，鳞屑附着严密，女性可有痛经，舌质紫暗或有瘀点、瘀斑。二、常见病症/证候施护一皮损潮红、鳞屑1. 观看皮疹部位、颜色、外形、鳞屑、有无出血点及同形反响。如突然消灭全身布满性潮红、大量脱屑，并伴有高热等病症或皮肤痛痒猛烈时，马上报告医生。2. 禁用热水烫洗皮肤，避开外伤等。3. 遵医嘱中药湿敷。4. 遵医嘱中药涂药。5
2、. 鳞屑较多的患者宜在擦药前温水洗浴，轻轻去除鳞屑；皮损处留有其它药物时宜用棉球蘸植物油将其拭去；当患处结痂较厚时，用植物油或清热解毒软膏，如黄连膏、化毒散膏厚涂，待痂皮软化去除后再行涂药。6. 头皮部位的皮损，擦药前宜把头发剪短；女患者不愿剪发时，可用梳子将头发分开再上药。二皮损淡红、枯燥脱屑1. 观看皮疹部位、颜色、外形、鳞屑状况。2. 遵医嘱中药药浴。3. 遵医嘱中药薰洗。4. 遵医嘱中药涂药。三皮损肥厚浸润、经久不退1. 观看皮疹部位、颜色、外形、鳞屑状况2. 遵医嘱中药涂药，涂后选用塑料薄膜或纱布封包患处。3. 遵医嘱中药药浴。4. 遵医嘱拔火罐，适用于肌肤丰厚处。四瘙痒1. 评估瘙
3、痒程度，观看皮肤有无抓痕、血痂、感染，是否影响睡眠等。2. 宜选用干净松软的纯棉衣服，可用手轻轻拍打痒处。3. 保持皮肤清洁，选用温顺、刺激性小的洗涤用品，水温适宜。4. 遵医嘱中药涂药。5. 遵医嘱中药药浴。6. 遵医嘱中频治疗：取曲池、内关、足三里、三阴交等穴。7. 遵医嘱穴位贴敷：取神阙穴。五便干1. 评估排便的次数、量、性质。2. 告知患者养成定时排便的习惯，指导进展腹肌熬炼。3. 腹部按摩：取平卧位，以肚脐为中心，顺时针方向按摩腹部，以腹内有热感为宜。每日 23 次。4. 遵医嘱穴位按摩：取胃俞、脾俞、关元、中脘、支沟、天枢等穴。5. 遵医嘱耳穴贴压：取大肠、直肠、肺、便秘点等穴。三
4、、中医特色治疗护理一药物治疗1. 内服中药详见附录 1。2. 注射给药详见附录 1。二特色技术1. 中药湿敷：适用于皮损色红者，药液温度 2025，以 68 层纱布浸湿，用双钳夹起或戴无菌手套将其挤干以不滴水为度，将湿敷垫紧贴在患部中间不能有空隙，每隔 20 分钟更换一次，持续时间 40 分钟，每日 12 次其他详见附录 2。2. 中药药浴：适用于血燥、血瘀证，皮损色暗或淡，静止或趋于消退者。遵医嘱中药煎汤浸浴，每次 30 分钟，每日或隔日 1 次其他详见附录 2。3. 中药薰洗：适用于血燥、血瘀证。遵医嘱中药煎汤，熏蒸温度 5070为宜， 待药液降至 3842时拭洗，每日或隔日 1 次其他详
5、见附录 2。4. 中药涂药：薄涂患部，揉擦使之均匀，每日 12 次。血瘀证，皮损肥厚浸润、经久不退的患者，宜厚涂，涂药后可选用塑料薄膜或纱布封包患处，每日 12 次。5. 穴位贴敷：每次 68 小时，每日 1 次其他详见附录 2。6. 拔火罐: 适用于血燥、血瘀证患者。在肌肤丰厚，皮损肥厚处，遵医嘱承受拔(走) 罐法，每日或隔日次其他详见附录 2。7. 耳穴贴压详见附录 2。8. 穴位按摩详见附录 2。四、安康指导一生活起居1. 保持床单位清洁，选用松软、纯棉制品，削减摩擦。2. 保护皮肤，勤修剪指甲，防止搔抓及强力刺激；禁用热水烫洗，避开外伤及滥用药物。3. 保证充分睡眠，避开过度疲乏，避开
6、风、湿、热邪侵入。4. 鼓舞患者加强健身和文体活动，可进展八段锦、太极拳等养生操熬炼。二饮食指导1. 血热证：宜食清热凉血、清淡的食品，如雪梨、藕粉、莲子、西瓜等。食疗方： 绿豆百合汤、地黄马齿苋粥。多饮水、忌狗肉、巧克力、芒果等热性食物。2. 血燥证：宜食调理脾胃、平补清补、滋阴润燥的食品，如瘦肉、蛋类、鸭肉等。3. 血瘀证：宜食健脾利湿、活血散瘀的食品，如薏苡仁、山药、山楂、红糖等。4. 瘙痒者禁食辛辣腥发动风的食品，如牛羊肉、鹿肉、狗肉、海鲜、辣椒、花椒等。5. 皮损部位大量脱屑的患者，应提高蛋白质和微量元素摄入量，宜食禽、畜、蛋、奶、植物蛋白等，必要时可使用养分素补充剂。6. 告知患者
7、留意观看可能引起病情发作或加重的食物，对可疑食物避开食用。7. 建议选用蒸、煮、炖等方法烹制食物，避开烟熏、炙烤、油炸等。三情志调理1. 多与患者沟通，承受倾听、言语开导、移情易性、顺情解郁、示意调理等方法， 准时疏导患者。2. 鼓舞家属多陪伴患者，赐予良好的家庭和社会支持。五、护理难点患者情志失调解决思路：1. 对白疕病患者情志致病状况进展评估调查，如使用焦虑测评量表等。2. 通过安康宣教、集体心理疏导和单独心理治疗等多层次干预，改善患者心理状态，削减情志致病，提高中医临床疗效和中医护理效果。如通过网络微博，宣传健身气功八段锦运动等。3. 建立“银屑病患者病友会”，利用“世界银屑病日”、“银
8、屑病患者关爱”等系列活动，开展医、护、患等多种形式的互动活动。六、护理效果评价附：白疕寻常型银屑病中医护理效果评价表白疕寻常型银屑病中医护理效果评价表医院：科室：入院日期：出院日期：住院患者姓名：性别：年龄： ID： 文化程度： 纳入中医证候诊断： 血热证 血燥证 血瘀证 其他：皮损淡红；枯燥脱屑1. 观看皮损状况2. 其他护理措施：皮损肥厚浸润，经久不退1.观看皮损状况瘙痒1. 评估瘙痒状况2. 生活起居3. 中频治疗3.其他护理措施1.评估排便状况便干2.腹部按摩 3.其他护理措施其他：请说明1.2.3.一、护理效果评价主要病症主要辨证施护方法中医护理技术1.观看皮损状况1.中药湿敷应用次
9、数：次，应用时间：皮损潮红；鳞屑2.皮损护理2.中药涂药应用次数：次，应用时间：3.其他护理措施：3.其他：应用次数：次，应用时间：请注明，下同1.中药药浴应用次数：次，应用时间：2.中药熏洗应用次数：次，应用时间：3.中药涂药应用次数：次，应用时间：4.其他：应用次数：次，应用时间：1.中药涂药应用次数：次，应用时间：2.中药药浴应用次数：次，应用时间：2.其他护理措施：3.拔火罐应用次数：次，应用时间：4.其他：应用次数：次，应用时间：1.中药涂药应用次数：次，应用时间：2.中药药浴应用次数：次，应用时间：3.穴位贴敷应用次数：次，应用时间：4.其他：应用次数：次，应用时间：1.穴位按摩应用次数：次，应用时间：2.耳穴贴压应用次数：次，应用时间：3.其他：应用次数：次，应用时间：评价工程依从患者对护理的依从性局部依从患者对护不依从满足一安康指导/责任护士签名：/签名上级护士或护士长签二、护理依从性及满足度评价中药湿敷中药药浴中中药熏洗医中药涂药护理技耳穴贴压穴位贴敷术穴位按摩拔 火 罐三、对本病中医护理方案的评价： 有用性强有用性较强有用性一般不有用 改进意见：四、评价人责任护士姓名：技术职称：完成日期：