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1、肺癌淋巴结分期与分组2/26前前 言言淋巴系统是循环系统的辅助部分：若干毛细淋巴管 淋巴管 淋巴干 胸导管和右淋巴管淋巴循环的主要功能：回收蛋白质、运输营养物质、调节体液平衡 淋巴结产生淋巴细胞和浆细胞 保护机体3/264/265/266/26胸部淋巴结分组胸部淋巴结分组7/26肺癌N分期N0：no nodes involvedN1：peribronchial,interlobar,or perihilar lymph nodes involvedN2：ipsilateral mediastinal nodes involvedN3：contralateral mediastinal or s
2、upraclavicular nodes involved8/269/26N分期与预后10/26美美国国癌癌症症联联合合会会11/26分分区区的的定定义义12/26淋巴结分组淋巴结分组解剖标志解剖标志1 最上纵隔最上纵隔头静脉左行横过气管中线以上水平头静脉左行横过气管中线以上水平2 上部气管旁上部气管旁主动脉弓上缘水平主动脉弓上缘水平-1组水平组水平3 血管前或气管后血管前或气管后 3A，3P，中线淋巴结被认为同侧，中线淋巴结被认为同侧4 下部气管旁下部气管旁上叶支气管开口上缘上叶支气管开口上缘-主动脉弓上缘，胸膜返折之内。主动脉弓上缘，胸膜返折之内。奇静脉上缘水平分为奇静脉上缘水平分为4s，
3、4i5 主肺动脉窗主肺动脉窗主动脉弓以下，动脉韧带主动脉弓以下，动脉韧带/主动脉主动脉/左肺动脉外侧，左肺左肺动脉外侧，左肺动脉第一分支近侧，胸膜返折之内动脉第一分支近侧，胸膜返折之内6 主动脉前，膈上主动脉前，膈上主动脉弓上缘水平以下，升主动脉主动脉弓上缘水平以下，升主动脉/主动脉弓主动脉弓/无名动脉无名动脉的前方或侧方的前方或侧方7 隆突下隆突下气管隆突下方，不包括肺内部分气管隆突下方，不包括肺内部分8 食管旁食管旁紧邻食管，不包括肺内部分紧邻食管，不包括肺内部分9 肺韧带肺韧带肺韧带内，还包括下肺静脉后方及下半部的淋巴结肺韧带内，还包括下肺静脉后方及下半部的淋巴结10 肺门肺门肺门处，胸
4、膜返折之外，中间支气管以上（右侧）肺门处，胸膜返折之外，中间支气管以上（右侧）11-14 组组叶间，段间，亚段，次亚段叶间，段间，亚段，次亚段13/2614/261组：最上纵隔组：最上纵隔LN2组：上部气管旁组：上部气管旁LN15/263 区区-血管前或气管后血管前或气管后LN16/264组-下部气管旁LN17/265组：主肺动脉窗旁LN18/266组：主动脉旁，膈上（血管前间隙）LN19/267组：隆突下LN20/268组：食管旁LN21/269组：肺膈韧带周围LN22/2610组：肺门LN23/2611组：叶支气管间LN24/2612组-14组：肺段-亚段-次亚段 LN25/26小 结肺内淋巴结分4期14组分组有利于治疗定位分组有利于预后判断26/26