《脑出血护理查房-1--副本-优秀PPT.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《脑出血护理查房-1--副本-优秀PPT.ppt（45页珍藏版）》请在taowenge.com淘文阁网|工程机械CAD图纸|机械工程制图|CAD装配图下载|SolidWorks_CaTia_CAD_UG_PROE_设计图分享下载上搜索。
1、脑出血脑出血 急诊一科急诊一科主查人：李主查人：李 风风责任护士：宋责任护士：宋 娟娟 2017-5-242内容内容 病历简介2概述1护理诊断3护理措施46 65康复熬炼健康教化概述概述311223344 定定 义义 病因及危急因素病因及危急因素临临 床床 表表 现现辅辅 助助 检检 查查52治治 疗疗 要要 点点定义定义p脑出血（脑出血（ICHICH）是指原发性非外伤性脑实质内的）是指原发性非外伤性脑实质内的动脉、毛细血管或静脉裂开而引起的出血。占动脉、毛细血管或静脉裂开而引起的出血。占全部脑卒中全部脑卒中20203030，本病好发于，本病好发于50506565岁，岁，男女发病率相近，年青人
2、患高血压可并发脑出男女发病率相近，年青人患高血压可并发脑出血出血。主要临床特征为突然发病、头痛、呕血出血。主要临床特征为突然发病、头痛、呕吐、偏瘫和不同的意识障碍。吐、偏瘫和不同的意识障碍。41.1.高血压高血压 是构成脑出血最常见、最主要是构成脑出血最常见、最主要的病因。的病因。2.2.其他其他 如先天性脑血管畸形、颅内动脉瘤、如先天性脑血管畸形、颅内动脉瘤、脑动脉炎、血液病等。脑动脉炎、血液病等。（一）病因（一）病因w病理变更病理变更 w70脑出血发生于基底节区脑出血发生于基底节区w的壳核及内囊区。的壳核及内囊区。w出血出血血肿血肿颅内容积颅内容积 w 脑疝脑疝脑干脑干死亡。死亡。w脑组织
3、水肿脑组织水肿颅内压颅内压压迫压迫糖糖尿尿病病高血脂高血脂吸烟吸烟肥胖肥胖活动少活动少高高血血压压血血压压骤骤升升薄薄弱弱的的脑脑动动脉脉裂开裂开脑脑血血肿肿颅高压颅高压脑组织脑组织缺血、缺血、缺氧、缺氧、坏死坏死用力、心情激烈时用力、心情激烈时脑出血的最主要病因脑出血的最主要病因 危急因素危急因素临床分类临床分类依据出血部位进行以下分类依据出血部位进行以下分类p（1）基底节区出血：基底节区是最常见的脑出血部位，豆纹动脉的裂开出血血肿即位于基底节。）基底节区出血：基底节区是最常见的脑出血部位，豆纹动脉的裂开出血血肿即位于基底节。p壳核出血：基底节区的壳核是最为常见的出血部壳核出血：基底节区的壳
4、核是最为常见的出血部位，约位，约5060%p丘脑出血：占脑出血丘脑出血：占脑出血20%。p尾状核头出血尾状核头出血813245p（2）脑叶出血：发生率较少，约占脑出血的脑叶出血：发生率较少，约占脑出血的5%10%。p（3）脑干出血：脑干出血约占脑出血的）脑干出血：脑干出血约占脑出血的10%，绝大多数为脑桥出血。绝大多数为脑桥出血。p（4）小脑出血）小脑出血p（5）脑室出血）脑室出血临床表现临床表现u脑出血的症状与出血的部位、出血量、出血速度、血肿脑出血的症状与出血的部位、出血量、出血速度、血肿大小以及患者的一般状况等有关，通常一般表现为不同程大小以及患者的一般状况等有关，通常一般表现为不同程度
5、的突发头痛、恶心呕吐、言语不清、小便失禁、肢体活度的突发头痛、恶心呕吐、言语不清、小便失禁、肢体活动障碍和意识障碍。位于非功能区的小量出血可仅仅表现动障碍和意识障碍。位于非功能区的小量出血可仅仅表现为头痛及轻度的神经功能障碍，而大量出血以及大脑深部为头痛及轻度的神经功能障碍，而大量出血以及大脑深部出血、丘脑出血或者脑干出血等可以出现快速昏迷，甚至出血、丘脑出血或者脑干出血等可以出现快速昏迷，甚至在数小时及数日内出现死亡。在数小时及数日内出现死亡。u典型的基底节出血可出现突发肢体的无力及麻典型的基底节出血可出现突发肢体的无力及麻木，语言不清或失语，意识障碍，双眼向出血木，语言不清或失语，意识障碍
6、，双眼向出血一侧凝视，可有猛烈难过，同时伴有恶心呕吐、一侧凝视，可有猛烈难过，同时伴有恶心呕吐、小便失禁症状；丘脑出血常破入脑室，病人有小便失禁症状；丘脑出血常破入脑室，病人有偏侧颜面和肢体感觉障碍，意识淡漠，反应迟偏侧颜面和肢体感觉障碍，意识淡漠，反应迟钝。钝。u脑桥出血小量时可有出血一侧的面瘫和对侧肢脑桥出血小量时可有出血一侧的面瘫和对侧肢体瘫，而大量时可快速出现意识障碍、四肢瘫体瘫，而大量时可快速出现意识障碍、四肢瘫痪、眼球固定，紧急生命。痪、眼球固定，紧急生命。p 小脑出血多表现为头痛、眩晕、呕吐、小脑出血多表现为头痛、眩晕、呕吐、构音障碍等小脑体征，一般不出现典型构音障碍等小脑体征，
7、一般不出现典型的肢体瘫痪症状，血肿大量时可侵扰脑的肢体瘫痪症状，血肿大量时可侵扰脑干，出现快速昏迷、死亡干，出现快速昏迷、死亡协助检查协助检查1.头颅头颅CT 是确诊脑出血是确诊脑出血首选检查方法。首选检查方法。2.头颅头颅MRI对检出脑干、小脑的出血灶和监测对检出脑干、小脑的出血灶和监测脑出血的演进过程优于脑出血的演进过程优于CTCT。3.3.DSA DSA 能显示出脑血管的位置、形态及分布能显示出脑血管的位置、形态及分布4.4.其他其他 血常规、血生化、心电图等。血常规、血生化、心电图等。14w头颅头颅CTCT或或MRIMRI（首选检查项目）（首选检查项目）w病后马上出现高密度影像。病后马
8、上出现高密度影像。16治疗治疗要点要点应用止血和抗凝药物对高血压脑出血无效凝血障碍疾病所致必需应用防止再出血常用药物：20%甘露醇、速尿、甘油果糖、地米、白蛋白血压随颅内压下降亦降低血压高于220/120mmhg时进行降压处理常用的硝普钠、尼莫地平、速尿急性期血压骤降提示病情危重常用的脱水利尿剂药物：甘露醇、甘油果糖、速尿。限制血压限制脑水肿降低颅内压治疗原则：防止再出血，限制脑水肿，降低颅治疗原则：防止再出血，限制脑水肿，降低颅内压，维持机体功能，防止并发症。内压，维持机体功能，防止并发症。（一）限制脑水肿，降低颅内压（一）限制脑水肿，降低颅内压 1.1.甘露醇：是限制脑水肿，降低颅内压的首
9、选甘露醇：是限制脑水肿，降低颅内压的首选药。药。2.2.速速 尿：常与甘露醇合用增加脱颅压效果。尿：常与甘露醇合用增加脱颅压效果。3.3.止血药物：一般效果不大，有凝血功能障碍止血药物：一般效果不大，有凝血功能障碍时可用。当收缩压时可用。当收缩压 180mmHg 180mmHg，舒张压，舒张压105mmHg105mmHg时，可以只加强视察，不必急于降血压。时，可以只加强视察，不必急于降血压。（二）慎重降血压（二）慎重降血压 当收缩压当收缩压180mmHg180mmHg，舒张压，舒张压105mmHg105mmHg时，可时，可以只加强视察，不必急于降血压。以只加强视察，不必急于降血压。（三）外科治
10、疗（三）外科治疗 大脑半球出血量在大脑半球出血量在30ml30ml和小脑出血量在和小脑出血量在10ml10ml以以上，都可以考虑手术清除血肿。手术宜在发病后上，都可以考虑手术清除血肿。手术宜在发病后6 624h24h内进行。内进行。抢抢1床游洪喜，男性，床游洪喜，男性，63岁，于高速路车上突发岁，于高速路车上突发“头痛呕吐，意识不清头痛呕吐，意识不清1小时，加重小时，加重0.5小时小时”家属代诉家属代诉于于2017年年02月月25日日17：05入院入院,近半年每因劳累或心近半年每因劳累或心情激烈而感头痛、头晕。因程度不剧，自服止痛药症情激烈而感头痛、头晕。因程度不剧，自服止痛药症状可自行缓解，
11、故始终未做特殊诊治。马上赐予测血状可自行缓解，故始终未做特殊诊治。马上赐予测血压为压为220/130mmHg，入院急查脑，入院急查脑CT：左侧丘脑出血：左侧丘脑出血并破入脑室系统，中线略有右偏。查体：来时呈浅昏并破入脑室系统，中线略有右偏。查体：来时呈浅昏迷状，双侧瞳孔不等大，右侧直径约迷状，双侧瞳孔不等大，右侧直径约4mm,左侧直径左侧直径约约2mm，对光反射减弱。赐予急查心电图、急查血。，对光反射减弱。赐予急查心电图、急查血。现初步诊断为现初步诊断为“1.原发性高血压原发性高血压3级，极高危，级，极高危，2.脑出脑出血（左侧丘脑出血并破入脑室）合并脑疝血（左侧丘脑出血并破入脑室）合并脑疝”
12、。18病病史史 入院后马上赐予患者确定卧床休息，遵医嘱赐予吸氧、心电监护、遵医嘱赐予输液加酚璜乙氨止血，20%甘露醇250ml快滴降低颅内压，限制脑水肿，硝酸甘油限制血压，胞磷胆碱0.5g养分脑细胞，护胃，维持水电解质平衡等治疗。于17：30患者突然出现间停呼吸，频率5-8次/分钟，Spo2进行性下降，心率68次/分，马上取仰额举颌法，保持呼吸道通畅，简易呼吸器16-20次/分钟人工挤压，同时赐予尼可刹米针0.375g静推。于17：40患者快速出现呼吸停止，颜面紫绀，颈动脉搏动消逝，血压测不出，马上赐予胸外心脏按压、肾上腺素应用，急诊气管插管、简易呼吸气囊协助呼吸。于18：15因抢救无效死亡。
13、主要护理诊断：主要护理诊断：1.舒适的变更舒适的变更头痛：与血液刺激或颅内压增高有关头痛：与血液刺激或颅内压增高有关2.自理实力缺陷：与脑出血致左上肢活动无力和确定卧床休自理实力缺陷：与脑出血致左上肢活动无力和确定卧床休息有关。息有关。3.活动无耐力：与左侧肢体肌力下降有关活动无耐力：与左侧肢体肌力下降有关4.潜在并发症潜在并发症：再出血、上消化道出血。：再出血、上消化道出血。21其他护理诊断：其他护理诊断：1.1.睡眠形态紊乱：与焦虑、环境变更有关睡眠形态紊乱：与焦虑、环境变更有关2.2.有皮肤完整性受损的危急：与长期卧床有关有皮肤完整性受损的危急：与长期卧床有关3.3.有感染的危急：与肺部
14、感染有关有感染的危急：与肺部感染有关4.4.睡眠形态紊乱：与焦虑、环境变更有关睡眠形态紊乱：与焦虑、环境变更有关5.5.有皮肤完整性受损的危急：与长期卧床有关有皮肤完整性受损的危急：与长期卧床有关6.6.焦虑：与突然发病、缺乏自理实力及疾病相关学问有关。焦虑：与突然发病、缺乏自理实力及疾病相关学问有关。护理措施护理措施23一、舒适的变更一、舒适的变更头痛头痛1.1.急性期确定卧床休息急性期确定卧床休息4646周，头部抬高周，头部抬高 15-30 15-30，促进静脉回流，降，促进静脉回流，降低颅内压，减轻脑水肿，头部制动，急性期尤其是发病后低颅内压，减轻脑水肿，头部制动，急性期尤其是发病后24
15、-4824-48小时小时内应避开不必要的搬动。内应避开不必要的搬动。2.2.避开心情波动。避开心情波动。3.3.支配在安静、光线柔软的单人病房，削减探视支配在安静、光线柔软的单人病房，削减探视4.4.亲密视察患者意识、瞳孔、生命体征的变更。亲密视察患者意识、瞳孔、生命体征的变更。5.5.监测血压，保持血压平稳。限制血压在监测血压，保持血压平稳。限制血压在180/105 mmHg180/105 mmHg以内可视察而以内可视察而不用降压药，不用降压药，180/105 mmHg180/105 mmHg刚好报告医生，遵医嘱正确刚好给药。刚好报告医生，遵医嘱正确刚好给药。6.6.遵医嘱运用脱水剂：遵医嘱
16、运用脱水剂：20%20%甘露醇快速静脉滴注，以降低颅内压，从而甘露醇快速静脉滴注，以降低颅内压，从而缓解头痛。缓解头痛。24二、自理实力缺陷二、自理实力缺陷(1)帮助做好口腔护理，保持口腔清洁。帮助做好口腔护理，保持口腔清洁。(2)帮助喂食、翻身、及床上大小便。帮助喂食、翻身、及床上大小便。(3)保持床铺平整、保持床铺平整、清洁、干燥，按时翻身，一般清洁、干燥，按时翻身，一般每每24小时小时1次，必要时吸痰，保持呼吸道通畅，次，必要时吸痰，保持呼吸道通畅，预防压疮和肺部感染。预防压疮和肺部感染。(4)将患者日用品摆放在顺手可取处，便利患者运用。将患者日用品摆放在顺手可取处，便利患者运用。三、活
17、动无耐力三、活动无耐力p保持肢体功能位，避开受压，维持关节韧带的活动度，防保持肢体功能位，避开受压，维持关节韧带的活动度，防止肌肉萎缩；止肌肉萎缩；p肢体功能熬炼护理：肢体功能熬炼护理：1 1、按摩、按摩 可促进局部的血液、淋巴液可促进局部的血液、淋巴液回流，防止和减轻浮肿。每日回流，防止和减轻浮肿。每日2 2次，每次次，每次15-20min15-20min，上肢，上肢从手指起先至前臂、肩关节四周；下肢从脚趾到小腿、大从手指起先至前臂、肩关节四周；下肢从脚趾到小腿、大腿、髋关节四周，连续腿、髋关节四周，连续1 1周，按摩腰温顺、缓慢有节律地周，按摩腰温顺、缓慢有节律地进行。进行。p在床上活动瘫
18、痪肢体：激励患者熬炼患肢，做各种活动。在床上活动瘫痪肢体：激励患者熬炼患肢，做各种活动。p平安护理：防止坠床及跌倒，确保平安，要求平安护理：防止坠床及跌倒，确保平安，要求2424小时不间小时不间断陪护，予上床栏。断陪护，予上床栏。26四、潜在并发症四、潜在并发症-再出血再出血1、严密限制血压，避开血压过高；、严密限制血压，避开血压过高；2、亲密视察生命体征、意识、瞳孔的变更，如有异样马上、亲密视察生命体征、意识、瞳孔的变更，如有异样马上报告医生。报告医生。3、避开搬动：病情危重者发病初、避开搬动：病情危重者发病初24-48小时内避开搬动，小时内避开搬动，12小时内大幅度翻身。小时内大幅度翻身。
19、4、削减刺激：环境安静，集中进行各项护理操作，保持大、削减刺激：环境安静，集中进行各项护理操作，保持大便通畅，避开屏气用力，猛烈咳嗽、打喷嚏等。便通畅，避开屏气用力，猛烈咳嗽、打喷嚏等。27潜在并发症潜在并发症-上消化道出血p留意视察有无呃逆、上腹部饱胀不适、胃痛、呕留意视察有无呃逆、上腹部饱胀不适、胃痛、呕血、便血、尿量削减等症状、遵医嘱赐予爱护胃血、便血、尿量削减等症状、遵医嘱赐予爱护胃黏膜的药物，如法莫替丁、奥美拉唑等。黏膜的药物，如法莫替丁、奥美拉唑等。28四、睡眠形态紊乱四、睡眠形态紊乱p尽量削减或消退影响病人睡眠型态的相关因素；如治疗躯体、精神不尽量削减或消退影响病人睡眠型态的相关
20、因素；如治疗躯体、精神不适和疾病；刚好妥当处理好病人的排泄问题。帮助医生调整影响睡眠适和疾病；刚好妥当处理好病人的排泄问题。帮助医生调整影响睡眠规律的药物种类、剂量或给药时间。为病人支协作理的运动、活动及规律的药物种类、剂量或给药时间。为病人支协作理的运动、活动及削减白天卧床、睡眠。帮助病人适应生活方式或环境的变更。夜间病削减白天卧床、睡眠。帮助病人适应生活方式或环境的变更。夜间病人睡眠时，除必要的视察和操作外，不宜干扰病人睡眠。人睡眠时，除必要的视察和操作外，不宜干扰病人睡眠。p心理护理措施：通过进行有针对性的心理护理，减轻病人的焦虑、恐心理护理措施：通过进行有针对性的心理护理，减轻病人的焦
21、虑、恐惊、抑郁，及兴奋程度，从而改善病人的睡眠医惊、抑郁，及兴奋程度，从而改善病人的睡眠医.学教化网搜集整理。学教化网搜集整理。p健康教化和指导：向病人和照看者介绍有关睡眠和失眠的学问；让他健康教化和指导：向病人和照看者介绍有关睡眠和失眠的学问；让他们知道老年人睡眠型态紊乱为常见的主诉；同时让他们了解影响睡眠们知道老年人睡眠型态紊乱为常见的主诉；同时让他们了解影响睡眠规律的因素有哪些，教给病人诱导睡眠的技巧等规律的因素有哪些，教给病人诱导睡眠的技巧等29五、有皮肤完整性受损的危急五、有皮肤完整性受损的危急p帮助病人帮助病人q2hq2h翻身，建立翻身卡并进行床头交接班，避翻身，建立翻身卡并进行床
22、头交接班，避开拖、拉、拍等动作，防止擦伤。开拖、拉、拍等动作，防止擦伤。p视察骨骼突出部位的受压状况。视察骨骼突出部位的受压状况。p运用爱护性措施，如气垫床。运用爱护性措施，如气垫床。p生活护理，刚好更换湿的床单和衣服，保持床铺平整清生活护理，刚好更换湿的床单和衣服，保持床铺平整清洁干燥，无渣屑，避开局部刺激患者。洁干燥，无渣屑，避开局部刺激患者。p遵医嘱予静脉养分，增加免疫力。遵医嘱予静脉养分，增加免疫力。30六、自理实力缺陷六、自理实力缺陷p吸氧：持续低流量吸氧，可提高血氧含量。吸氧：持续低流量吸氧，可提高血氧含量。p落实好各项基础护理，晨晚间护理每日一次，口腔护理每落实好各项基础护理，晨
23、晚间护理每日一次，口腔护理每日两次，保持日两次，保持“三短七洁三短七洁”。p加强皮肤护理，定时翻身，按摩受压部位皮肤。加强皮肤护理，定时翻身，按摩受压部位皮肤。p赐予清淡、少油腻、低糖、易消化饮食，少量多餐，忌辛赐予清淡、少油腻、低糖、易消化饮食，少量多餐，忌辛辣刺激、生冷食物，以免损伤脾胃。由于患者血钠偏低，辣刺激、生冷食物，以免损伤脾胃。由于患者血钠偏低，予补盐水，但应留意血清钠的变更。予补盐水，但应留意血清钠的变更。p保持二便通常，定时运用便器训练床上大小便，激励多饮保持二便通常，定时运用便器训练床上大小便，激励多饮水，多食粗纤维的食物，多吃簇新的蔬菜和水果。按摩腹水，多食粗纤维的食物，
24、多吃簇新的蔬菜和水果。按摩腹部，促进肠蠕动，排便时避开用力，禁止灌肠，防止颅内部，促进肠蠕动，排便时避开用力，禁止灌肠，防止颅内压增高。留意做好肛周护理。压增高。留意做好肛周护理。31七、心理护理七、心理护理p稳定病人心情，避开一切不良刺激。护士及家属应表现极稳定病人心情，避开一切不良刺激。护士及家属应表现极大地热忱，事事到处关系患者，不得有任何不耐烦的表现，大地热忱，事事到处关系患者，不得有任何不耐烦的表现，使病人心情安逸，树立战胜疾病的信念。使病人心情安逸，树立战胜疾病的信念。p要主动进行心理疏导，讲解有关脑出血的有关学问，让病要主动进行心理疏导，讲解有关脑出血的有关学问，让病人了解病因，
25、故不能急躁，不要坐起，要按时服药，不要人了解病因，故不能急躁，不要坐起，要按时服药，不要屏气用力，协作治疗和护理。屏气用力，协作治疗和护理。p应保持安静、整齐、光线柔软的治疗环境，有助于稳定心应保持安静、整齐、光线柔软的治疗环境，有助于稳定心情，促进心理康复。情，促进心理康复。32康复熬炼康复熬炼p 一般在病后一般在病后2323周，即病人意识醒悟，生命体症稳定了便可周，即病人意识醒悟，生命体症稳定了便可进行康复训练应依据人类运动发育时的归律，由简到繁，由进行康复训练应依据人类运动发育时的归律，由简到繁，由易到难，依次进行。运动时间由短到长，运动强度由低到高易到难，依次进行。运动时间由短到长，运
26、动强度由低到高依次进行，运动方式由被动、协助到自主运动依次进行。依依次进行，运动方式由被动、协助到自主运动依次进行。依次如下；次如下；床上移动翻身床上移动翻身坐位坐位坐位平衡坐位平衡双膝立位平衡双膝立位平衡单膝立位平衡单膝立位平衡坐到站坐到站站立平衡站立平衡步行步行上下楼梯。上下楼梯。33学问链接学问链接康复熬炼康复熬炼p在康复训练过程中，应在康复训练过程中，应强调的是重建正常运动强调的是重建正常运动模式，其次才是加强懦模式，其次才是加强懦弱肌力训练。训练中应弱肌力训练。训练中应包含患侧复原和健侧代包含患侧复原和健侧代偿。偿。p 床上训练：床上训练：包括翻包括翻身和上下左右移动体位，身和上下左
27、右移动体位，腰背肌、腹肌及呼吸肌腰背肌、腹肌及呼吸肌训练，上下肢活动以及训练，上下肢活动以及洗漱、穿衣、进餐、运洗漱、穿衣、进餐、运用便器等日常生活活动用便器等日常生活活动训练。训练。35康复熬炼康复熬炼p坐起和坐位平衡训练：坐起和坐位平衡训练：先从半坐位（先从半坐位（30度度-40度角）度角）起先渐渐增加角度、次数和时间起先渐渐增加角度、次数和时间从床上坐从床上坐床边坐床边坐椅椅子或轮椅坐。子或轮椅坐。因患者坐位时，不能限制，常向患侧偏斜，因患者坐位时，不能限制，常向患侧偏斜，接着应进行坐位平衡训练，从无依靠不能坐稳接着应进行坐位平衡训练，从无依靠不能坐稳躯干向不躯干向不同方向摇摆能坐稳同方
28、向摇摆能坐稳在他人确定外力推动下能坐稳。在他人确定外力推动下能坐稳。36康复熬炼康复熬炼p 站立和站立平衡训练：先作站立和站立平衡训练：先作站立准备活动（如坐位提腿踏步，站立准备活动（如坐位提腿踏步，患侧下肢肌力训练等，有条件可患侧下肢肌力训练等，有条件可利用站立床训练），然后扶持站利用站立床训练），然后扶持站立立平衡杠间站立平衡杠间站立徒手站立徒手站立站立平衡训练，要达到在他人确站立平衡训练，要达到在他人确定外力推动下仍能保持站立平衡。定外力推动下仍能保持站立平衡。p 步行训练：步行训练：步行是偏瘫患者步行是偏瘫患者生活自理的重要一环。先作步行生活自理的重要一环。先作步行前准备活动（如扶持立
29、位下患肢前准备活动（如扶持立位下患肢前后摇摆、踏步、负重等）前后摇摆、踏步、负重等）扶扶持步行或平行杠间步行持步行或平行杠间步行扶拐步扶拐步行行徒手步行。在步行训练中应徒手步行。在步行训练中应强调，必需留意改善步态训练。强调，必需留意改善步态训练。37康复熬炼康复熬炼p关节活动：一般大关节活动复原较好，手精细动作复原较慢，须要强关节活动：一般大关节活动复原较好，手精细动作复原较慢，须要强化训练。化训练。训练内容：训练内容：关节活动度训练：各关节功能活动训练，掌关节活动度训练：各关节功能活动训练，掌指、指间关节各方向活动强化训练，手的敏捷性、协调性及精细动作指、指间关节各方向活动强化训练，手的敏
30、捷性、协调性及精细动作训练。训练。日常生活实力训练：穿衣、洗漱、梳头、进餐、写字、握日常生活实力训练：穿衣、洗漱、梳头、进餐、写字、握物等动作训练。物等动作训练。回来社会职业训练。回来社会职业训练。38怎么推断是脑出血呢？怎么推断是脑出血呢？脑出血较为典型的表现有一侧的肢体突然麻木、无力或瘫脑出血较为典型的表现有一侧的肢体突然麻木、无力或瘫痪，这时病人常会在毫无防备的状况下跌倒，或手中的物品痪，这时病人常会在毫无防备的状况下跌倒，或手中的物品突然掉地；同时，病人还会口角歪斜、流口水、语言模糊不突然掉地；同时，病人还会口角歪斜、流口水、语言模糊不清或失语，有的还有头痛、呕吐、视觉模糊、意识障碍、
31、大清或失语，有的还有头痛、呕吐、视觉模糊、意识障碍、大小便失禁等现象。小便失禁等现象。家中紧急救援？家中紧急救援？p1、要保持冷静并马上将患者平卧，抓紧拨打、要保持冷静并马上将患者平卧，抓紧拨打120急救电急救电话。将其头偏向侧一侧防止痰液、呕吐物吸入气管话。将其头偏向侧一侧防止痰液、呕吐物吸入气管。p2、可用冷毛巾覆盖患者头部，因血管在遇冷时收缩，可、可用冷毛巾覆盖患者头部，因血管在遇冷时收缩，可削减出血量；削减出血量；p3、患者大小便失禁时，应就地处理，不行随意移动患者、患者大小便失禁时，应就地处理，不行随意移动患者身体，以防脑出身体，以防脑出p血加重；血加重；p4、快速松解患者衣领和腰带
32、，保持室内空气流通，天、快速松解患者衣领和腰带，保持室内空气流通，天冷时留意保暖，天热时留意降温。冷时留意保暖，天热时留意降温。pp5、假如患者醒悟，要尽量劝慰患者使其心情平稳，不要过、假如患者醒悟，要尽量劝慰患者使其心情平稳，不要过于躁动。假如患者昏迷，不要大声叫喊或猛烈摇动昏迷者，于躁动。假如患者昏迷，不要大声叫喊或猛烈摇动昏迷者，要将其平卧，头部转向一侧，这样呕吐物就能流出口腔，防要将其平卧，头部转向一侧，这样呕吐物就能流出口腔，防止窒息。止窒息。p6、患者昏迷并发出猛烈鼾声，表示其舌根已经下坠，可用、患者昏迷并发出猛烈鼾声，表示其舌根已经下坠，可用手帕或纱布包住患者舌头，轻轻向外拉出。手帕或纱布包住患者舌头，轻轻向外拉出。p7、如病人有抽搐时，可用两根竹筷缠上软布塞入上下齿之、如病人有抽搐时，可用两根竹筷缠上软布塞入上下齿之间，以防舌被咬伤。间，以防舌被咬伤。p8、患者病情稳定送往医院途车辆应尽量平稳行驶削减颠簸、患者病情稳定送往医院途车辆应尽量平稳行驶削减颠簸振动同时患者头部稍稍抬高与地面保持振动同时患者头部稍稍抬高与地面保持20度角并随时留意病度角并随时留意病情变更。情变更。疾病预防疾病预防疾病预防疾病预防疾病预防疾病预防