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1、护理各项操作前告知制度1、遵医嘱落实各项护理操作前，向患者讲解该项操作的目的，重要性和必要性。2、操作前使患者了解该项操作的程序及由此带来的不适，取得患者的配合。3、严格按照技术操作规程进行，操作中注意语言、行为文明规范。4、将操作程序详细告知患者，避免不必要的误会。5、操作中不得训斥、命令患者，做到细心、耐心、诚心地对待患者，护士应熟练掌握各项技术操作规范，尽可能减轻由操作带来的不适及痛苦。6、无论何种原因导致操作失败时，应礼貌道歉，取得患者谅解。护理的病人告知制度1. 病人有权接受按其所能明白的方式提供的治疗、护理信息，也有权接受和拒绝治疗。2. 护士在实施各项护理操作及某种特殊治疗前，应
2、先向病人及家属进行详细的讲解和解释，以使其明白治疗的过程、潜在的危险、副作用和预期后果， 并进行相应的配合。3. 护士在讲解时应使用规范的方式及病人能够明白的语言向病人（家属） 交代相关诊疗信息，尽量避免使用专业术语，若病人使用的是方言，应配以适宜的语言翻译人员，对语言表达不佳者宜使用文字资料与图示。4. 告知要在病人完全理解的情况下进行，对病人反馈的意见应予以确认， 并记录于病历之中。5. 当病人需实施自我护理时，护士应为病人陪护人员提供健康教育，应包括潜在并发症的预防方法和应急措施。6. 病人在病情不稳定的情况下，坚持外出时，应告知病人外出后可能造成的后果及注意事项，使病人理解，并办理好相
3、关手续。7. 护士在进行危险性较大或侵入性护理操作技术时，应首先告知病人或家属，经病人或家属签名同意后，才能进行操作，必要时在医生的指导下进行。8.病人入院后应对病人进行安全告知，如热水袋安全使用、电插座的使用规定、防火安全、防盗安全、热水器的使用、安全警示、防跌倒警示等。9. 应用保护性约束时，应告知病人家属（病人清醒时告知病人）约束的目的，经家属病人同意并签名后方可进行约束，护士应认真做好护理记录。10. 因病情危重致病人不易翻身或家属坚决拒绝翻动病人时，应告知病人及家属后果，并请家属签名，护士应认真做好护理记录。11. 操作中不得训斥、命令病人，做到耐心、细心、诚心地对待病人，护士应熟练
4、各项操作技能，尽可能减轻由操作带来的不适及痛苦。无论何种原因导致操作失败时，应礼貌道歉，取得病人谅解。12. 病人使用一次性医疗物品时（除普通注射器和输液器外），医学教.育网搜集整理均应遵循此告知程序。护士要向病人或家属解释该一次性医疗物品使用的目的、必要性，以征得同意。13. 各专科要根据本专科操作的特点，制订具专科特色的告知制度。糖尿病患者饮食治疗与健康宣教饮食治疗是各种类型糖尿病人最基本的治疗措施。随着人们生活水平的不断提高，快节奏的：l：作方式及竞争压力使人们工作之余饮食、饮酒及抽烟成为释放压力的主要方式，因此，糖尿病(DM)发病人数也在逐年上升。在糖尿病治疗方案中饮食治疗是治疗各种类
5、型糖尿病最基本的治疗措施。合理地控制饮食，可以减轻B 细胞的负荷，有利于血糖水平的控制。糖尿病diabetes meltus 简称DM在临床上多以饮食、运动治疗为主，药物治疗为辅，不但要通过饮食治疗，控制血糖尽可能接近正常范围，延缓和减少各种并发症的发生，还要维持适当的体重。并进行日常工作和生活。因此，通过健康教育，使DM 人能够主动地配合，自我照顾和管理好饮食，提高生活质量和生命率，有非常重要的意义。2 DM 饮食健康教育的优势科学的糖尿病饮食教育能够提高患者的生活状态和生活质量，改善代谢控制，使患者血糖得到很好的控制，还能够降低糖尿病的治疗费用，防止或延缓急、慢性并发症的发生与发展，同时供
6、给充足营 养，维持正常得体重。3 DM 人饮食健康教育的特点3.1 长期性DM 是一种终身性，不可治愈的慢性疾病，病人都渴望能像正常人一样生活、工作。所以通过健康教育指导病人正确合理地控制饮食，稳定血糖，提高生活质量，是健康教育一项长期不可松懈的：3.2 艰巨性DM 病人的饮食治疗。监测血糖药物治疗护理过程复杂、长久，均需要病人的全程参与合作，才能坚持并达到预期效果。随着病程的延 长、血糖的波动，医疗费用的增加，以及逐步出现的各种并发症，容易挫伤病人的饮食治疗信心和勇气。这始终离不开护士通过健康教育提出随时的鼓励与帮助。3.3 广泛性DM 是一种严重危害人类健康的生命的常见病、多发病，它的发生
7、与生活水平、饮食结构、习惯遗传因素有密切的关系，所以指导人们改变不良的生活习惯调整饮食结构，提高DM 高危人群的自我保护意识，对提高全人类的防病，治病意识，具有积极重要的意义。4 DM 人不同时期的健康教育4.1 病人刚被确诊为DM 难免产生恐惧，焦虑心理，也有无症状的病人，拿疾病不当回事、轻视疾病，对DM 的相关知识缺乏了解。我们通过热情亲切的交流，首先了解病人的基本情况，如家庭、经济、：亡作、性格、发病经过及掌握疾病知识的程度，然后有针对、个性化地进行有关健康教育。除普及一般知识外，重点要让病人正确认识合理控制饮食，对配合治疗的重要意 义，指导病人根据身高、标准体重一I 作性质、估算营养需
8、要量，并帮助病人制定食谱，督促坚持执行。饮食原则：控制总热量，建立合理的饮食结构； 均衡营养，合理控制碳水化合物、脂肪、蛋白质比例；少量多餐有利控制血 糖；高纤维饮食，利于控制饮食，减肥和通便；饮食清淡，低脂少油，少量少盐；适量饮酒，坚决戒烟。在饮食治疗的同时，应向别人说明适当的运动锻炼是治疗 DM 的重要方法，目前已被病人重视，适当的运动可以降低血糖，增加胰岛素的分泌，降低血中胆固醇和甘油三脂，减少发生 tk,血管疾病的危险因素。运动的方法：散步、慢跑、竞走、打羽毛球、做家务事等。运动时间一般每天 3O 分钟1 小时为运动量的适度尺度。除DM 的一般教育外，要注意引导病人走出饮食治疗的误区，
9、认为进食越少越好，禁食面食、甜食和水果。向病人说明 DM 饮食既要达到控制总热量治疗疾病的目的，又要满足肌体的需要， 若进食太少，不能供给肌体适宜的热量，则加重代谢紊乱。若禁食碳水化合 物，反而加重病情，甚至出现酮症酸中毒?。4.2 患病中期病人对DM 有了一定的认识后，容易产生悲观消极的心 ， 这一时期，除对病人表示同情外，可采用反复劝导安慰的办法，鼓励病人说出饮食治疔的感受，向病人解释说明这些感受是否是正常表现，帮助制定更切合实际的日标，以免产生失败或失望感，指出或赞扬病人过去已取得的进步，并强调成功和进步同样重要，并用一些通过合理控制饮食血糖控制较好的患者的事例来鼓励患者。告知患者的DM
10、 不可怕，可怕的是它的并发症。鼓励病人正视 DM，配合治疗。4.3 后期此期病人病史较长病情较重已出现不同的并发症，病人往往自认为患病多年，DM 知识已掌握，对健康教育不感兴趣，我们多采用提问纠正的方式，消除病人的自傲心理，并在认真倾听的过程中，对正确的内容给予肯定鼓励，错误的给予纠正，欠缺的给予补充，教育内容使饮食配合治疗，控制疾病的发展，减轻病情，并以丰富的知识和临床经验赢得病人的信任。5 合理的制定糖尿病食谱5.1 根据患者的年龄、性别、身高、体重、工作性质、劳动强度、有无并发症等因素来控制总热能摄入，以标准体重(ks)=身高(cm)一 105 计算。然后根据不同体力劳动热量需要表，计算
11、出患者所需热量。5.2 计算每日所需的食物交换份在确定每日饮食的总热量后，就需计算出每日食物交换份数，并合理的分配六大食物的份数，通常碳水化合物提供饮食总热量的 5060 ，应包含多种成分及较高含量的可溶性纤维素，每天应多吃蔬菜及粗米面制品，应以蚕豆、小麦、新鲜水果(不含糖)作为每餐基 础? ；20一 25的热量来源于脂肪和油类食物，其中不到 30的热量应来自饱和脂肪，饮食以保持清淡为宜。食盐限制在 10gd 以内，特别是伴有高血压的病人；蛋白质不超过总热量的 15，可以进食鱼、海产品等；少食多餐，食物选择可根据各地不同食物品种和饮食习惯所决定，一日三餐，定时定虽，三餐热量分配为早、午、晚各占
12、 13 或早餐 15、午餐 25、晚餐 2 5。对合并高血压、高血脂、冠心病、肾脏疾病的病人应该控制脂肪和盐的摄入。教会病人观察营养状况的改善情况并及时调整。6 针对DM 病人文化层次和经济状况的差异教育导向不一，尽管患的是同疾病，但由于受经济和文化水平影响，治疗方案和病人对治疗的反应也不相 同。文化层次较高，经济状况好的病人，会主动提出饮食治疗的各种疑问。除了给以满意的答复以外，还要推荐阅读一些DM 自我保健书籍，看DM 教育录像。对于文化水平低，经济有困难的病人，发送通俗易懂的宣传资料，并告诉病人尽量发挥饮食治疗和运动疗法的最大效果，从而减轻药物治疗负担，降低经济费用。提高健康教育的效果，要具有高尚的思想性，严格的科学性，明确的针对性，才能使病人真正掌握DM 饮食治疗的相关知识，主动控制饮食治疗，提高DM 人的生活质量。