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1、老年护理学题库（填空和选择）填空：制缶终关怀的观念：接纳死亡，生命质量重于生命数量、尊重晚期患者的生命、权利和尊严临终关怀机构的核心服务：姑息性医疗照护临终、临终护理.临终心理咨询、社会支持临终关怀的目标:使晚期患者实现临终与平静、有效控制焦虑和抑郁.促进心理的健康发展临终关怀团队组成:医生、护士、心理咨询与心理治疗师、社会工作者、药剂师，营养师、理疗师、志愿者、宗教人员、患者家展临终心理关怀的具体方法:面对死亡，陪伴旅行、促进度过危机 卡文诺夫的悲伤发展七阶段论:震惊、解组、反复无常的情绪、罪恶感、失落与寂寞，解脱、重组 平均期望寿命:是指通过回顾性死因统计和其他统计学方法，计算出特定人群能
2、生存的平均年数，简称平均寿命或预期寿命。平均寿命:健康预期寿命和寿终前依赖期的总和阿尔茨海默疗（AD）组织病理学特征:在神经细胞之间形成大量以沉淀的淀粉样蛋白为核心的老年斑和神经细胞内存在神经元纤维缠结老年人的年龄划分：世界卫生组织（WHO）对老年人年龄的划分有两个标准:在发达国家将 65 岁以上的定义为老年人，在发展中国家将 60 岁以上的定义为老年人世界卫生组织根据现代人心理结构上的变化，人的年龄界限新的划分:44岁以下为青年人,4559 岁为中年人、6074 岁为年轻老人、7589岁为老老年人，90 岁以上为非常老的老年人 中华医学会老年医学学会于 1982 年建议:60 岁以上为老年人
3、 45-59岁为中老年人 60-89岁为老年人、90 岁以上为长寿老人发达国家划分老龄化社会的标准：65 岁以上人口占总人口比例的 7%以上 发展中国家划分老龄化社会的标准：60 岁以上人口占总人口的 10%以上建年护理的原则:满足需求、早期预防、关注整体、因人施护、面向社会、连续照护 老年保健的重点人群：高龄老人、独居老人、丧偶老人、患病的老年人、新近出院的老年 人、精神障碍的老年人老年保健的基本原则：全面性原则:多层次，多阶段区域化原则:以社区为单位。费用分担原则:政府、保险公司、自付。功能分化原则:医院、老人护理院、老年医院。联合国老年政策原则:独立、参与、保健与照顾、自我实现尊严。老年
4、保健策略（六个老有所）:老有所医一老年人的医疗保健（2）老有所养一老年人的生活保障老有所乐一老年人的文化生活老有所学和老有所为一老年人的发展与成就老有所教一老年人的教育及精神生活高退休综合征:是指部分离退休老人(同志)所产生的某些消极情绪维护和促进老年人心理健康的方法(P82)(一)加强老年人自身的心理保健教育树立正确的生死观。指导老年人正确评价自我健康状况。树立老年人正确认识离退问题。(4)教育老年人老有所学，丰富精神生活。指导老年人安排好家庭生活，处理好代沟问题。培养良好生活习惯。(二)改善和加强社会对老会人的心理卫生服务：发扬尊老敬老的优良传统。完善法律。加强老年人问题的科学研究。加强老
5、年医学人才的培训。充分发挥社会支持系统的作用 老年性痴呆的临床表现遗忘期:首发症状为近期记忆减退、语言能力下降、空间定向不良，抽象思维和恰当判断 能力受损、情绪不稳、人格改变混乱期:完全不能学习和记忆新信息、注意力不集中、定向力进一步丧失、日常生活能力 下降、人格进一步改变、行为紊乱极度痴呆期:生活完全不能自理、能力趋于丧失、无自主运动，缄默不语，植物人状态。皮肤瘙痒护理措施：一般护理:洗澡过频者减少洗澡次数:洗澡水不宜过热:忌用碱性肥皂:适当使用润肤用品避免非棉质衣物直接接触皮肤:饮食宜清淡，忌池酒、浓茶及咖啡，少用辛辣刺激性食物。对因处理:根据瘙痒的病因逐个筛查，并作出对因治疗。对症处理:
6、适当应用抗组胺类药物及温和的镇静剂亦可减轻瘙痒，防止皮肤继发性损伤。心理护理:找出可能的心理原因加以疏导，或针对瘙痒而引起的心理异常进行开导。老年人的营养需求:碳水化合物、蛋白质、服肪、无机盐 影响老年人营养摄取的因素:生理因素、心理因素、社会因素老年人的饮食原则：平衡膳食:限制热量摄入饮食易于消化吸收:食物应细、软、松。食物温度适宜:饮食宜温偏热。良好的饮食习惯:少吃多餐。食量要分配合理(6)注意饮食卫生养老服务体系:居家养老为基础、社会服务为依托，机构养老为补充 选择适宜的触摸位置:最易被接受的部位是手 老年人的饮食原则:平衡膳食、饮食易于消化吸收、食物温度适宜、良好的 饮食习惯老年人活动
7、的指导(PHO)跌倒后的护理措施：跌倒后，不急于扶起检查确认伤情:询问跌倒情况及对跌倒过程是否有记忆、询问是否有剧烈头痛或口歪眼斜,言语不利、检查有无骨折正确搬运:保证平稳，尽量平卧有外伤、出血者，立即止血包扎进一步观察如试图自行站立，可协助其缓慢站起，确认无碍后方可放手并继续观察查找跌倒危险因素，评估跌倒风险（6）对跌倒后意识不清的，应特别注意:有呕吐者头偏向一侧，清理口腔，鼻控呕吐物，保证 呼吸道通畅、有抽搐者，移至平整软地面或身体下垫软物，防止碰擦伤，必要时用牙间垫等,注意保护抽搐肢体、如突发呼吸，心跳停止，应立即胸外心脏按压，人工呼吸等急救措施 健康指导内容:增强防跌倒意识、合理运动、
8、合理用药、选择合适的辅助工具、创造安全的环境、调整生活方式、防治骨质疏松，减轻跌倒后损伤。骨质疏松症患者的临床表现骨痛和肌无力:是 0P 较早出现的症状，表现为腰背疼痛或全身骨痛，疼痛为弥漫性，无固 定位置，于劳累或活动后加重，负重能力下降或不能负重身长缩短:椎体骨密度减少导致脊椎椎体压缩变形，身长平均缩短 3 6CM骨折:最严重的并发症。多发部位在老年前期以楼骨远端最为多见，老年期以后以腰椎和 股骨上端多见。呼吸功能下降 老年人活动强度的判断：运动后心率达到最适宜心率:最宜心率（次/分）270-年龄运动后心率恢复到运动前水平的时间:运动后在三分钟内恢复表明运动量较小，3-5分钟恢 复表明运动
9、量适宜，在 10 分钟内恢复则表明运动量较大主观感觉:如运动时全身有热感或微微出汗，运动后搞到轻松愉快或稍有疲劳，食欲增加,精神振作，睡眠良好，表示运动适当效果好。如运动感到疲乏、头晕、心悸、胸闷、气促、食欲减退、睡眠不良，说明运动量过大。老年人患病临床特征病史采集困难。（2）症状及体征不典型各种疾病同时存在。（4）易发生意识障碍。易出现合并症。（6）病理心理学特点定期全面评估老年人用药情况1）用药史 2）各系统老化程度 3）用药能力和作息时间 4）心理社会状况抑郁症状:情绪低落、思维迟缓、行为活动减少抑郁症严防自杀:识别自杀动向、环境布置、专人守护、工县及药物管理老年人常见的安全问题:跌倒、
10、噎呛、坠床、服错药、交叉感染、用电安全、意外伤害。老年疾病的临床特点:起病隐匿，发展缓慢症状、体征不典型多种疾病同时存在易出现意识障碍易出现并发症和后遗症其他（各种病理心理反应）跌倒的护理评估:（P145）我国主要养老模式:居家养老照顾模式骨质疏松用药护理（1）钙质剂:不可与绿叶蔬菜一起服用，使用过程中要增加热水，减少泌尿系统结石钙调节剂:包括降钙素，维生素 D,雌激素，雄激素（3）二磷酸盐:晨起空腹服用，同时饮水 200300ml,至少半小时内不能进食和喝饮料，也 不能平卧，减轻对消化道的刺激日常生活护理：(1)室温以 2224 C 为宜，湿度 50%-60%为宜，每日采光 3h床的高度:床
11、褥上面至地面为50cm 为宜。饱食或空腹均不宜沐浴，应选择在饭后 2h 左右进行。(4)沐浴的室温调节在 24-26C,水温则以 40C 左右为宜，时间以 1015min 为宜，皮队 PH5.5左右。干性头发每周清洗 1 次，油性头发每周清洗 2 次。各营养素占总热量的比例:碳水化台物 55-65%,蛋白质 15%(优质蛋白 50%)，脂肪 20%-30%.(6)膳食纤维每日需要量 30g,我国老年人摄入量 15-18g.老年人每日饮水量以 1500mL 左右为宜。老年人平均每天睡眠 6 个小时，老年人最快 HR 170次/分(9)老年人进餐体位:一般采取坐位或半坐位比较安全，偏瘫的老年人可采取侧卧位，最好是 卧于健侧。老化的生物学理论及护理：生物老化影响所有生命的生物体生物老化是随着年龄的增长而发生的自然地，不可避免的，不可逆的以及渐进的变化机 体内不同器官和组织的老化速度各不相同生物老化受非生物因素的影响生物老化过程不同于病理过程生物老化可增加个体对疾病的易感性。在老化的社会学理论中，影响老化的因素有人格特征，家庭，教育程度，社区规范，角色适应，家庭设施，文化与政治经济状况。疼痛的分级：0 级:无痛 1 级：(轻度疼痛)虽有疼痛但能够忍受，能正常生活睡眠不受干扰2 级:(中度疼痛)疼痛明显，不能忍受，要求服用镇痛药 3 级:(重度疼痛)疼痛剧烈,不能忍受要求服用强镇痛药