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1、2023年糖尿病工作计划4篇糖尿病2023年度工作方案随着经济的进展，生活方式的转变和社会老龄化的加速，糖尿病、 冠心病、恶性肿瘤等慢性疾病发病率和患病率呈快速上升趋势，致残 率、致死率高，严峻影响患者的身心健康并给个人、家庭和社会带来 沉重的负担。因此，慢性病的防治显得尤为重要，而慢性病的防治的 重心则在社区，社区慢性病的防治工作的好坏直接关系到慢性病防治 的效果。我院充分熟悉慢性病防治的重要性，结合山东省基本公共卫 生服务规范，走“防治结合，预防为主的道路。特制定今年糖尿病防 治工作方案。一、工作目标1 .通过实施山东省基本公共卫生服务糖尿病管理项目，对城乡居民 的糖尿病等慢性病及相关危急
2、因素实施干预措施，削减高糖饮食、肥 胖等不良生活方式，降低主要健康危急因素对人体损害，有效预防和 掌握糖尿病的发生。2 .对明确诊断的糖尿病做好随访工作，新发糖尿病登记建档率达 100%；对明确诊断的糖尿病健康体检率达到98%以上；对明确诊断 的糖尿病规范管理率达60%；以上对明确诊断的糖尿病主要慢性非传 染性疾病血糖掌握率达到35%以上。二、主要措施2型糖尿病患者管理1.1 依据山东省基本公共卫生服务规范，对辖区内18岁及以上2型糖尿病患者进行规范管理。1.2 型糖尿病患者发觉。发觉途径为：健康体检及高危人群筛查检 测血糖；建议高危人群每年至少测量一次血糖；通过健康训练让患者 主动学习糖尿病
3、有关学问，共同做好糖尿病防治工作。2.2型糖尿病患者登记与建立健康档案。建立2型糖尿病患者健康 档案,按要求对2型糖尿病患者进行体检、询问、随访与健康干预等， 将相关信息与活动记录在居民健康档案中进行登记，实现档案的规范 化管理。街道、村基层医疗卫生气构每年要供应至少4次面对面随访, 每次随访要询问病情、进行空腹血糖和血压测量等检查和评估，开展 用药、饮食、运动、心理等健康指导。3.健康检查。做好社区内4145名2型糖尿病患者每年进行1次较 全面的健康检查，可与随访相结合，内容包括：血压、体重、空腹血 糖（指血）测量，一般体格检查和视力、听力、活动力量的一般检查， 65岁以上老年人增加血常规、
4、尿常规、血脂、心电图、肝功能和认 知功能、情感状态的初筛检查。4.加强健康训练和健康促进，定期开展高血压专题学问讲座及大众 宣扬，普及社区居民高血压的防治学问，掌握各种危急因素，提高人 群的健康意识。济宁市市中区安居医院20XX.1.15 2023年糖尿病小组工作方案糖尿病作为一种终身疾病，需要持续的医疗照护，其治疗效果并不 完全取决于医生的医疗水平及药物的应用，而更多地依靠于病人的亲 密协作。因此，在糖尿病的防治工作中，临床需要护士与医生的亲密 协作，共同参加糖尿病预防、训练、治疗、讨论、询问、管理工作, 专科护理将起着越来越重要的作用。针对现在糖尿病综合治疗的五驾 马车：健康训练、饮食治疗
5、、运动治疗、药物治疗、自我监测，我院 糖尿病专科护理小组将在“工作室落成的基础上开展如下工作：1、对小组成员系统、具体地进行糖尿病系列学问的授课（每月一 次，每次半天）。要求各位小组成员将所学学问准时向科内护士传达。2、制定临界危急血糖值及应对机制，对每一位新人院患者包括急诊 患者进行快速血糖筛选，及早发觉糖尿病及糖耐量特别者，并形成上报 制度。3、建立糖尿病小组的院内网，将学习资料上传，供临床护士查阅，同 时利用糖尿病小组网页作为沟通平台，供临床护士沟通、探讨糖尿病 护理中遇到的问题。4、建立糖尿病专科护理询问的工作，以弥补医生没有时间对患者 提出的各种疑问进行具体讲解的不足，有针对性地解决
6、患者共性化问 题。内容包括：检查项目：体重、身高、BMI、腰围、臂围、皮下脂肪厚度、血 压、眼底检查、足部检查等，其中足部筛查是重点；解读有关生化指标检测，包括患者各时间段的血糖值，每3个 月至半年复查一次糖化血红蛋白、尿微量白蛋白、胆固醇等各项相关 检验指标等；评估患者的遵医行为，如治疗用药状况（包括口服药治疗的名称、时间、剂量，胰岛素注射状况）等，有无停药状况;评估患者的非药物治疗状况，如饮食、运动（活动）的依从性，依 据患者身高体重比例，为每一位患者设计适合个人的饮食方案和运动 方案，把每天的饮食总热量按不同餐次设计不同的菜谱给患者参考。5、开展糖尿病专题专护工作，将糖尿病训练内容分成若
7、干专题， 由固定训练人员特地负责讲解。对训练质量进行把关，努力做到规范、 统一。（每月二次：10号与25号）使宣教工作常常化、规范化、制 度化。6、开展多种形式的宣教活动。如：俱乐部活动（在结束了一年的 大课堂课程后，举办患者联谊活动，让患者相互共享感受和个人阅历, 评比出优秀学员）、举办运动会、饮食示教、厨艺比拼、糖尿病学问 竞赛等。7、定期开展义诊，为公众监测血糖和向他们宣扬糖尿病预防学问； 开展糖尿病风险评估（到社区为公众监测血糖，测量和计算体重指数、 腰围/臀围比例，身体脂肪厚度等），建立糖尿病病人档案，定期电话 随访。8、与体检中心联合，对相关人群进行专题训练。9、协调糖尿病和非糖尿
8、病专科医生的工作，促进多学科协作，共 同对糖尿病病人进行恰当、有效的管理。10、帮助医生开展糖尿病并发症的筛查工作。台州中西医结合医院（泽国院区）糖尿病小组20XX/2/1糖尿病重点专科2023年度工作方案糖尿病重点专科作为我院的优势专科已经多年，经过近几年的临床 不断总结探究,在对20XX年的总结分析基础上，结合我院综合状况， 特制定20XX年度糖尿病重点专科工作方案：L不断总结规范消渴病（糖尿病）诊疗常规内容。2 .加强对糖尿病并发症四周神经病变、肾病、糖尿病足等的讨论探 讨，并完善其诊疗方案。糖尿病肾病的中医为辨证施治中药熏洗在糖尿病足中的应用中西医结合治疗糖尿病四周神经病变等等3 .结
9、合社区建档，慢病普查，加强对社区糖尿病患者健康训练，制定宣讲教案，定期学问讲座，以扩大群众对糖尿病有充分的熟悉。4 .将消渴病作为省重点专病申报项目而不断完善。5 .加强人才队伍建设，常常组织糖尿病相关学问学习，培育后备力 气，发扬传帮带作用。6 .加强糖尿病中医护理方面的开展工作。7 .突出中医为在糖尿病诊疗中及其并发症诊疗中的优势作用，更好 地发挥传统疗法的优势及康复、针灸、按摩、耳针、中药熏洗等用于 糖尿病的诊疗规范之中。8 .不断学习、总结阅历，不断提高临床疗效。9 .加强中西医结合在糖尿病诊疗中的作用，完善糖尿病的帮助检查 项目，糖化血红蛋白的测定，胰岛功能的测定，胰岛素的使用等等。
10、10 .本科室连续加强临床业务学问学习，努力提高业务学问学习水 平。2023年糖尿病小组工作方案糖尿病作为一种终身疾病，需要持续的医疗照护，其治疗效果并不 完全取决于医生的医疗水平及药物的应用，而更多地依靠于病人的亲 密协作。因此，在糖尿病的防治工作中，临床需要护士与医生及患者 的亲密协作，共同参加糖尿病治疗、管理工作，针对现在糖尿病综合 治疗的五驾马车：健康训练、饮食治疗、运动治疗、药物治疗、自我 监测，我院糖尿病专科护理小组将在来年开展如下工作：1、提高小组内成员的专业学问水平，由于糖尿病人住院遍及全院 各个临床科室，护理人员糖尿病专科学问有限，患者往往得不到专业 的指导而影响护理质量及医
11、院声誉。为了提高非专科的护士糖尿病专 科学间水平，扩大及提高糖尿病健康训练范围和质量，使住在非糖尿病 专科的糖尿病人能得到专科正确的指导,所以，必需对各科糖尿病小 组成员进行有效的培训，利用小组成员再对本科室人员进行培训，从 而达到改善糖尿病患者的治疗管理水平。2、制定对每一位新入院的中老年患者指测血糖一次，初步了解患 者血糖状况，对有临界危急血糖值的患者进行下一步的应对措施，及 早发觉糖尿病及糖耐量特别者,以达到糖尿病的三级预防。3、连续做好全院糖尿病的会诊工作，并有文字资料，要求体现持续 追踪，对出院的患者进行定期电话随访，评估患者院外的遵医行为, 如治疗用药状况（包括口服药治疗的名称、时
12、间、剂量，胰岛素注射 状况）等，有无停药状况；督促每3个月至半年复查一次糖化血红蛋 白、尿微量白蛋白、胆固醇等各项相关检验指标等，院外随访同时也 是院内治疗护理水平的反馈。4、资源共享，向兄弟单位学习好的阅历方法，对于新的学习资料 等通过0A或其他方式上传，供大家共同学习，沟通及探讨糖尿病护理 中遇到的问题。向伤口造口小组联合学习相关学问，提高糖尿病足的 换药水平。5、与医生协作，为公众监测血糖和向他们宣扬糖尿病预防学问。6、协调糖尿病和非糖尿病专科医生的工作，促进多学科协作，共 同对糖尿病病人进行恰当、有效的管理。我院糖尿病专科护士的工作职责和工作模式还有待进一步的探讨 和讨论，不断总结阅历和教训，这一点做的还远远不够，只有不断丰富 自己的专科阅历才能更好地发挥自己的专长。提高专科、专病护理的 水平，以利于患者康复。20XX.11糖尿病小组