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1、严格贯彻严格贯彻职业病防治法职业病防治法防治职业病危害防治职业病危害 爱护劳动者健康爱护劳动者健康 20172017年年4 4月月2525号号云南云铝涌鑫铝业有限公司云南云铝涌鑫铝业有限公司云南云铝涌鑫铝业有限公司云南云铝涌鑫铝业有限公司平安环保部平安环保部平安环保部平安环保部 一、概述一、概述 1 1、定义：职业病是指企业、事业单位和个体经济组织、定义：职业病是指企业、事业单位和个体经济组织（统称用人单位）的劳动者在职业活动中，因接触粉尘、放（统称用人单位）的劳动者在职业活动中，因接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害物质等因素而引起的疾病。射性物质和其他有毒、有害物质等因素而引起的疾病。职业
2、病的分类和书目由国务院卫生行政部门会同国务院职业病的分类和书目由国务院卫生行政部门会同国务院劳动保障行政部门规定、调整并公布。劳动保障行政部门规定、调整并公布。职业病书目规定的职业病有尘肺、职业性放射性疾职业病书目规定的职业病有尘肺、职业性放射性疾病、职业中毒等共病、职业中毒等共1010类类132132种疾病。职业病必需是列在职种疾病。职业病必需是列在职业病书目中，有明确的职业相关关系，依据职业病诊断标业病书目中，有明确的职业相关关系，依据职业病诊断标准，由法定职业病诊断机构明确诊断的疾病。因此，在工作准，由法定职业病诊断机构明确诊断的疾病。因此，在工作中得的病不确定是职业病，得了职业病书目中
3、的疾病也中得的病不确定是职业病，得了职业病书目中的疾病也不确定是职业病。不确定是职业病。云南云铝涌鑫铝业有限公司云南云铝涌鑫铝业有限公司云南云铝涌鑫铝业有限公司云南云铝涌鑫铝业有限公司一、职业性尘肺病及其他呼吸系统疾病一、职业性尘肺病及其他呼吸系统疾病 尘肺病尘肺病 13 13种种 其他呼吸系统疾病其他呼吸系统疾病 6 6种种二、二、职业性皮肤病职业性皮肤病 9 9种种三、三、职业性眼病职业性眼病 3 3种种四、四、职业性耳鼻喉口腔疾病职业性耳鼻喉口腔疾病 4 4种种五、五、职业性化学中毒职业性化学中毒 60 60种种六、六、物理因素所致职业病物理因素所致职业病 7 7种种七、七、职业性放射性
4、疾病职业性放射性疾病 11 11种种八、八、职业性传染病职业性传染病 5 5种种九、九、职业性肿瘤职业性肿瘤 11 11种种十、其他职业病十、其他职业病 3 3种种职业病名单（职业病名单（10类类132种）种）云南云铝涌鑫铝业有限公司云南云铝涌鑫铝业有限公司云南云铝涌鑫铝业有限公司云南云铝涌鑫铝业有限公司 2 2、现状：、现状：我国是世界上职业病危害最严峻的国家之一。我国是世界上职业病危害最严峻的国家之一。据统计，目前全国涉及有毒有害品企业超过万家，据统计，目前全国涉及有毒有害品企业超过万家，接触职业病危害因素的人数超过亿人，有两个职业病集中接触职业病危害因素的人数超过亿人，有两个职业病集中的
5、重点人群：一是约亿名在中小企业就业的农村进城务工的重点人群：一是约亿名在中小企业就业的农村进城务工的流淌劳动者，二是亿名在乡镇企业从事工业劳动的流淌劳动者，二是亿名在乡镇企业从事工业劳动的农村劳动力。在现阶段，这些人群既是我国的劳动力主体，的农村劳动力。在现阶段，这些人群既是我国的劳动力主体，也是职业卫生工作的重点人群。也是职业卫生工作的重点人群。我国的职业病形势特别严峻，每年新增职业病我国的职业病形势特别严峻，每年新增职业病3 3万例左右，万例左右，对职业病的防治和快速发展的经济水平极不适应，职业病已对职业病的防治和快速发展的经济水平极不适应，职业病已经成为重大的公共卫生和社会问题。在全国报
6、告的各类职业经成为重大的公共卫生和社会问题。在全国报告的各类职业病中，尘肺病占到病中，尘肺病占到80%80%，其他急慢性中毒约占，其他急慢性中毒约占20%20%。据统计，。据统计，上世纪上世纪5050年头以来，我国累计报告尘肺病例年头以来，我国累计报告尘肺病例6262万多人，这个万多人，这个数字相当于世界其他国家尘肺病人的总和。其中已经有数字相当于世界其他国家尘肺病人的总和。其中已经有1616万万多人死亡，现有患者多人死亡，现有患者4646万多人。万多人。有关专家同时指出，由于现在厂矿企业劳动者的体检率有关专家同时指出，由于现在厂矿企业劳动者的体检率低，报告不全，因此估计实际发病要比报告的例数
7、多低，报告不全，因此估计实际发病要比报告的例数多1010倍，倍，尘肺病实际发生的病例数不少于尘肺病实际发生的病例数不少于100100万人。万人。近几年来，我国各级卫生部门正在加强职业卫生服务体系建近几年来，我国各级卫生部门正在加强职业卫生服务体系建设，努力使越来越多接触职业病危害因素的劳动者获得基本设，努力使越来越多接触职业病危害因素的劳动者获得基本的职业健康保障。的职业健康保障。云南云铝涌鑫铝业有限公司云南云铝涌鑫铝业有限公司云南云铝涌鑫铝业有限公司云南云铝涌鑫铝业有限公司目前我国职业病防治政策：目前我国职业病防治政策：20152015年在国家安监总局下设职业健康司，负责拟订年在国家安监总局
8、下设职业健康司，负责拟订作业场所职业卫生有关执法规章和标准；组织查处职作业场所职业卫生有关执法规章和标准；组织查处职业危害事故和违法违规行为等职能业危害事故和违法违规行为等职能 ；20162016年年7 7月月2 2日对职业病防治法进行了修订并实日对职业病防治法进行了修订并实施；进一步强化了各级法律责任；施；进一步强化了各级法律责任；20162016年年1212月月2626日国务院办公厅下发了国家职业病日国务院办公厅下发了国家职业病防治规划（防治规划（2016-20202016-2020年）的通知，对现状进行了年）的通知，对现状进行了分析，对今后几年做了总体要求，制定主要任务及保分析，对今后几
9、年做了总体要求，制定主要任务及保障措施，不断提升职业病防治实力；障措施，不断提升职业病防治实力；云南云铝涌鑫铝业有限公司云南云铝涌鑫铝业有限公司云南云铝涌鑫铝业有限公司云南云铝涌鑫铝业有限公司3 3、劳动过程中的防护与管理、劳动过程中的防护与管理、劳动过程中的防护与管理、劳动过程中的防护与管理用人单位用人单位劳动者劳动者义务：配备防护设施、治理职业危害义务：配备防护设施、治理职业危害作业场所危害评价与管理作业场所危害评价与管理劳动者健康监护（上岗前、在岗中、离岗时）劳动者健康监护（上岗前、在岗中、离岗时）危害告知（合同、作用场所、培训教化）危害告知（合同、作用场所、培训教化）建立危害监测和劳动
10、者健康档案建立危害监测和劳动者健康档案职业病报告义务职业病报告义务对患职业病者的救治、安置对患职业病者的救治、安置依法参与工伤劳动保险依法参与工伤劳动保险落实职业危害治理和职业病防治经费落实职业危害治理和职业病防治经费未成年工、女工爱护未成年工、女工爱护权利：权利：（一）获得职业卫生教化、培训；（一）获得职业卫生教化、培训；（二）获得职业健康检查、职业病诊疗、康复等职业病防治服务；（二）获得职业健康检查、职业病诊疗、康复等职业病防治服务；（三）了解工作场所产生或者可能产生的职业病危害因素、危害后（三）了解工作场所产生或者可能产生的职业病危害因素、危害后果和应当实行的职业病防护措施；果和应当实行
11、的职业病防护措施；（四）要求用人单位供应符合防治职业病要求的职业病防护设施和（四）要求用人单位供应符合防治职业病要求的职业病防护设施和个人运用的职业病防护用品，改善工作条件；个人运用的职业病防护用品，改善工作条件；（五）对违反职业病防治法律、法规以及危及生命健康的行为提出（五）对违反职业病防治法律、法规以及危及生命健康的行为提出指责、检举和控告；指责、检举和控告；（六）拒绝违章指挥和强令进行没有职业病防护措施的作业；（六）拒绝违章指挥和强令进行没有职业病防护措施的作业；（七）参与用人单位职业卫生工作的民主管理，对职业病防治工作（七）参与用人单位职业卫生工作的民主管理，对职业病防治工作提出看法和
12、建议。提出看法和建议。云南云铝涌鑫铝业有限公司云南云铝涌鑫铝业有限公司云南云铝涌鑫铝业有限公司云南云铝涌鑫铝业有限公司二、二、职业病危害因素分类职业病危害因素分类工作场所中存在的职业病危害因素，工作场所中存在的职业病危害因素，按危害因素按危害因素的来源分类：的来源分类：（一）生产工艺过程中产生的有害因素（一）生产工艺过程中产生的有害因素（二）劳动过程中的有害因素（二）劳动过程中的有害因素（三）生产环境中的有害因素（三）生产环境中的有害因素云南云铝涌鑫铝业有限公司云南云铝涌鑫铝业有限公司云南云铝涌鑫铝业有限公司云南云铝涌鑫铝业有限公司（一）生产工艺过程中产生的有害因素（一）生产工艺过程中产生的有
13、害因素公司职业病危害因素识别状况：云南云铝涌鑫铝业有限公司云南云铝涌鑫铝业有限公司云南云铝涌鑫铝业有限公司云南云铝涌鑫铝业有限公司序号序号职业病危职业病危害因素名害因素名称称CAS CAS 号号存在岗位（场所）存在岗位（场所）1氧化铝粉尘7429-90-5行车岗位（氧化铝仓库、电解车间、阳极组装车间、加工车间）、给料岗位（氧化铝仓库）、铝电解岗位（电解车间）、多功能行车操作岗位（电解车间）、换极岗位（电解车间）、出铝岗位（电解车间）、抠包岗位（出铝工段）、装卸岗位（阳极组装车间）、残极压脱岗位（阳极组装车间）、人工电解质清理岗位（阳极组装车间）、铝电解检修岗位（综合车间）、铝电解综合检修岗位（
14、综合车间 供料净化）、熔炼岗位（铸锭车间）、铝灰处理岗位（合金车间）云南云铝涌鑫铝业有限公司云南云铝涌鑫铝业有限公司云南云铝涌鑫铝业有限公司云南云铝涌鑫铝业有限公司序号序号职业病危职业病危害因素名害因素名称称CAS CAS 号号存在岗位（场所）存在岗位（场所）2噪声无行车岗位（氧化铝仓库、电解车间、出铝工段、阳极组装车间、加工车间）、给料岗位（氧化铝仓库）、铝电解岗位（电解车间）、多功能行车操作岗位（电解车间）、换极岗位（电解车间）、出铝岗位（电解车间）、抠包岗位（出铝工段）、装卸岗位（阳极组装车间）、残极压脱岗位（阳极组装车间）、炭块破碎岗位（阳极组装车间）、铁环压脱岗位（阳极组装车间）、铲
15、铁岗位（阳极组装车间）、人工电解质清理岗位（阳极组装车间）、中频炉操作岗位（阳极组装车间）、导杆焊接岗位（阳极组装车间）、微机操作岗位（计算站）、铝电解检修岗位（综合车间）、多功能行车检修岗位（综合车间）、铝电解综合检修岗位（综合车间 供料净化）、熔炼岗位（铸锭车间）、铸锭岗位（铸锭车间）、合金浇铸岗位（合金车间）、铝灰处理岗位（合金车间）、熔铸、合金检修岗位（合金车间）、运行岗位、检修岗位（动力运行车间）云南云铝涌鑫铝业有限公司云南云铝涌鑫铝业有限公司云南云铝涌鑫铝业有限公司云南云铝涌鑫铝业有限公司序号序号职业病危职业病危害因素名害因素名称称CAS CAS 号号存在岗位（场所）存在岗位（场所
16、）3氟及其无机化合物7782-41-4（氟）铝电解岗位（电解车间）、多功能行车操作岗位（电解车间）、换极岗位（电解车间）、出铝岗位（电解车间）、抠包岗位（出铝工段）、行车岗位（出铝工段）、人工电解质清理岗位（阳极组装车间）、铝电解检修岗位（综合车间）、熔炼岗位（铸锭车间）、铸锭岗位（铸锭车间）、浇铸行车岗位（合金车间）、铝灰处理岗位（合金车间）云南云铝涌鑫铝业有限公司云南云铝涌鑫铝业有限公司云南云铝涌鑫铝业有限公司云南云铝涌鑫铝业有限公司序号序号职业病危职业病危害因素名害因素名称称CAS CAS 号号存在岗位（场所）存在岗位（场所）4氟化氢7664-39-3铝电解岗位（电解车间）、多功能行车操
17、作岗位（电解车间）、换极岗位（电解车间）、出铝岗位（电解车间）、抠包岗位（出铝工段）、铝电解检修岗位（综合车间）、熔炼岗位（铸锭车间）、浇铸行车岗位（合金车间）、铝灰处理岗位（合金车间）云南云铝涌鑫铝业有限公司云南云铝涌鑫铝业有限公司云南云铝涌鑫铝业有限公司云南云铝涌鑫铝业有限公司序号序号职业病危职业病危害因素名害因素名称称CAS CAS 号号存在岗位（场所）存在岗位（场所）5苯并芘50-32-8铝电解岗位（电解车间）、多功能行车操作岗位（电解车间）、换极岗位（电解车间）、出铝岗位（电解车间）、炭块浇铸岗位（阳极组装车间）、铝电解检修岗位（综合车间）6一氧化碳630-08-0铝电解岗位（电解车
18、间）、多功能行车操作岗位（电解车间）、换极岗位（电解车间）、出铝岗位（电解车间）、铝电解检修岗位（综合车间）7炭黑粉尘1333-86-4炭块破碎岗位（阳极组装车间）、铁环压脱岗位（阳极组装车间）、铲铁岗位（阳极组装车间）云南云铝涌鑫铝业有限公司云南云铝涌鑫铝业有限公司云南云铝涌鑫铝业有限公司云南云铝涌鑫铝业有限公司序号序号职业病危职业病危害因素名害因素名称称CAS CAS 号号存在岗位（场所）存在岗位（场所）8锰及其化合物7439-96-5（锰）中频炉操作岗位（阳极组装车间）、炭块浇铸岗位（阳极组装车间）9五氧化二磷1314-56-3中频炉操作岗位（阳极组装车间）、炭块浇铸岗位（阳极组装车间）
19、10高温无中频炉操作岗位（阳极组装车间）、炭块浇铸岗位（阳极组装车间）、熔炼岗位（铸锭车间）、铸锭岗位（铸锭车间）、合金浇铸岗位（合金车间）、浇铸行车岗位（合金车间）、铝灰处理岗位（合金车间）、铝电解岗位（电解车间）、多功能行车操作岗位（电解车间）、换极岗位（电解车间）、出铝岗位（电解车间）云南云铝涌鑫铝业有限公司云南云铝涌鑫铝业有限公司云南云铝涌鑫铝业有限公司云南云铝涌鑫铝业有限公司序号序号职业病危职业病危害因素名害因素名称称CAS CAS 号号存在岗位（场所）存在岗位（场所）11电焊烟尘无多功能行车检修岗位（综合车间）、熔铸、合金检修岗位（合金车间）12铝合金粉尘7429-90-5合金浇铸
20、岗位（合金车间）13工频电场无运行岗位、检修岗位（动力运行车间）（二）劳动过程中的有害因素（二）劳动过程中的有害因素1、劳动组织和制度不合理，劳动作息制度不合理等2、精神（心理）性职业惊惶3、劳动强度过大或生产定额不当，如支配的作业与劳动者生理状况不相适应等4、个别器官或系统过度惊惶，如视力惊惶等5、长时间不良体位或运用不合理的工具等云南云铝涌鑫铝业有限公司云南云铝涌鑫铝业有限公司云南云铝涌鑫铝业有限公司云南云铝涌鑫铝业有限公司（三）生产环境中的有害因素（三）生产环境中的有害因素1、自然环境中的因素，如燥热季节的太阳辐射；2、厂房建筑或布局不合理，如有毒工段与无毒工段支配在一个车间；3、由不合
21、理生产过程中散发的有害因素所致的危害。在实际生产过程中，往往同时存在多种有害因素对劳动者的健康产生联合作用。云南云铝涌鑫铝业有限公司云南云铝涌鑫铝业有限公司云南云铝涌鑫铝业有限公司云南云铝涌鑫铝业有限公司按导致职业病危害的干脆缘由分类按导致职业病危害的干脆缘由分类2015年年11月月17日日国国家家卫卫生生计计生生委委人人力力资资源源社社会会保保障障部部平平安安监监管管总总局局全全国国总总工工会会共共同同印印发发了了职职业业病病危危害害因因素素分分类类书书目目中中将将职职业业病危害因素分为病危害因素分为6大类：大类：1、粉尘类、粉尘类2、化学因素、化学因素3、物理因素、物理因素4、生物因素、生
22、物因素5、放射因素、放射因素6、其他因素、其他因素云南云铝涌鑫铝业有限公司云南云铝涌鑫铝业有限公司云南云铝涌鑫铝业有限公司云南云铝涌鑫铝业有限公司 电解铝行业常见有毒有害物质电解铝行业常见有毒有害物质一、粉尘类一、粉尘类 氧化铝粉尘、炭黑粉尘、电焊烟尘氧化铝粉尘、炭黑粉尘、电焊烟尘二、化学物质类二、化学物质类 氟化氢、氟化物、苯并芘、锰及其化合物氟化氢、氟化物、苯并芘、锰及其化合物三、物理因素三、物理因素 噪声、高温噪声、高温 云南云铝涌鑫铝业有限公司云南云铝涌鑫铝业有限公司云南云铝涌鑫铝业有限公司云南云铝涌鑫铝业有限公司作为呼吸器官，做呼吸作为呼吸器官，做呼吸动作，肺和各级支气管动作，肺和各
23、级支气管系统经肺通气和肺换气，系统经肺通气和肺换气，排出排出二氧化碳二氧化碳，吸入，吸入氧氧气气，再经循环系统把氧，再经循环系统把氧气输送给全身各器官组气输送给全身各器官组织利用。织利用。肺的功能是什么？防范尘肺病（一）粉尘（一）粉尘云南云铝涌鑫铝业有限公司云南云铝涌鑫铝业有限公司云南云铝涌鑫铝业有限公司云南云铝涌鑫铝业有限公司 目前全国尘肺病患者累计超60万人，每年死亡60008000人。煤炭系统患病率最高，占全国尘肺病总数40.43。云南云铝涌鑫铝业有限公司云南云铝涌鑫铝业有限公司云南云铝涌鑫铝业有限公司云南云铝涌鑫铝业有限公司（一）粉尘分类1无机性粉尘矿物性粉尘：如硅石、石棉、煤等金属性
24、粉尘：如铁、锡、铝等及其化合物人工无机粉尘：如水泥、金刚砂等 2有机性粉尘植物性粉尘：如棉、麻、面粉、木材动物性粉尘：如皮毛、丝、骨粉尘人工合成的染料、农药、合成树脂、炸药和人造纤维等3混合性粉尘（为生产环境中最常见粉尘）一、疾病概述一、疾病概述云南云铝涌鑫铝业有限公司云南云铝涌鑫铝业有限公司云南云铝涌鑫铝业有限公司云南云铝涌鑫铝业有限公司尘尘 肺肺 粉尘是指在生产中形成的，并能长时间悬浮粉尘是指在生产中形成的，并能长时间悬浮在空气中的固体微粒。在空气中的固体微粒。尘肺是因长期吸入生产性有害粉尘引起的以尘肺是因长期吸入生产性有害粉尘引起的以肺部充溢性纤维化变更为主的全身性病。肺部充溢性纤维化变
25、更为主的全身性病。尘肺属法定职业病，必需经国家指定机构诊尘肺属法定职业病，必需经国家指定机构诊断才有效。断才有效。尘肺是流行范围最广、严峻危害接尘工人身尘肺是流行范围最广、严峻危害接尘工人身体健康的职业病。据国际劳工组织体健康的职业病。据国际劳工组织(ILO)(ILO)的资料，的资料，印度尘肺患病率为印度尘肺患病率为5555，拉美国家，拉美国家3737，美国，美国100100多万接尘工人中约多万接尘工人中约1010万人可能患尘肺。我国接尘万人可能患尘肺。我国接尘工人超过工人超过600600万，累计检出尘肺病人达万，累计检出尘肺病人达6060万例，已万例，已死亡死亡1414万例，病死率为万例，病
26、死率为23239090，现存活，现存活425392425392例；另外，有可疑尘肺者例；另外，有可疑尘肺者6060多万，每年新发生尘多万，每年新发生尘肺病人肺病人1 15 52 2万例。尘肺人数占我国职业病总病万例。尘肺人数占我国职业病总病例数的例数的79795555，由尘肺造成的死亡人数已超过，由尘肺造成的死亡人数已超过工伤死亡数。工伤死亡数。云南云铝涌鑫铝业有限公司云南云铝涌鑫铝业有限公司云南云铝涌鑫铝业有限公司云南云铝涌鑫铝业有限公司 确认能引起尘肺的粉尘有矽尘、矽酸盐尘(如石棉尘、云母尘、滑石尘等)、炭粉尘(如煤尘、碳黑尘、石墨尘、活性炭尘等)、金属尘(如铝尘)。矽尘（游离sio210
27、%）是生物学活性最强，对人体危害最严峻的粉尘。游离二氧化硅粉尘能引起接触粉尘的职工患矽肺。法定尘肺还包括电焊工尘肺，不包括木工尘肺。电焊工人除应留意眼睛防护外，还应防止焊尘、焊烟对人体的危害。云南云铝涌鑫铝业有限公司云南云铝涌鑫铝业有限公司云南云铝涌鑫铝业有限公司云南云铝涌鑫铝业有限公司（二）概述矽肺病：人体长期或大量吸入游离二氧化硅粉尘引起的，以肺部充溢性纤维化为主的一种职业性尘肺病。病状：呼吸短促，胸口发闷或难过，咳嗽，体力减弱，常并发肺结核症。治疗：目前无志向治愈方法，该病死亡率极高，潜藏期短则数年，长则20年。诊断方法：只有通过X线检查发觉。长期接触粉尘是确定本病的重要线索。云南云铝涌
28、鑫铝业有限公司云南云铝涌鑫铝业有限公司云南云铝涌鑫铝业有限公司云南云铝涌鑫铝业有限公司云南云铝涌鑫铝业有限公司云南云铝涌鑫铝业有限公司云南云铝涌鑫铝业有限公司云南云铝涌鑫铝业有限公司云南云铝涌鑫铝业有限公司云南云铝涌鑫铝业有限公司云南云铝涌鑫铝业有限公司云南云铝涌鑫铝业有限公司硅镇静肺硅镇静肺尸检尸检病理大病理大切片切片肺体积增大肺体积增大切面切面多数大多数大小不等的结节小不等的结节空洞形成空洞形成广泛肺纤维化广泛肺纤维化代偿性肺气肿代偿性肺气肿云南云铝涌鑫铝业有限公司云南云铝涌鑫铝业有限公司云南云铝涌鑫铝业有限公司云南云铝涌鑫铝业有限公司矽肺（silicosisoflung）肺体积增大切面见
29、多数灰绿色黄豆大小圆形结节，结节四周为致密的纤维组织云南云铝涌鑫铝业有限公司云南云铝涌鑫铝业有限公司云南云铝涌鑫铝业有限公司云南云铝涌鑫铝业有限公司安徽凤阳安徽凤阳“矽肺事务矽肺事务”云南省水富县向家坝镇自云南省水富县向家坝镇自20032003年起先后有年起先后有7777人到安徽凤阳县石人到安徽凤阳县石英干粉厂务工。不少民工返乡后出现了一种症状相同的英干粉厂务工。不少民工返乡后出现了一种症状相同的“怪病怪病”咳嗽、咳痰、气喘、胸闷、乏力、消瘦、全身浮肿等，接连有咳嗽、咳痰、气喘、胸闷、乏力、消瘦、全身浮肿等，接连有1212人死人死亡，另有亡，另有2424人于人于20092009年年3 3月月1
30、515日至日至1616日住医院视察治疗。日住医院视察治疗。云南省职业病诊断专家组在卫生部专家指导下对这些返乡民工进云南省职业病诊断专家组在卫生部专家指导下对这些返乡民工进行了职业病诊断，结果如下：接受体检的行了职业病诊断，结果如下：接受体检的6363名存活村民，诊断为矽肺名存活村民，诊断为矽肺3030例，无矽肺例，无矽肺3333例；死亡的例；死亡的1212例中，有矽肺例中，有矽肺2 2例，高度怀疑矽肺合并肺例，高度怀疑矽肺合并肺结核结核1 1例，肺部感染例，肺部感染1 1例，肺结核例，肺结核2 2例，其余例，其余6 6例死亡人员因为没有影像例死亡人员因为没有影像学资料，无法诊断。目前，还有学资
31、料，无法诊断。目前，还有2 2名外出务工人员没有返回水富县。名外出务工人员没有返回水富县。记者在凤阳县刘府镇记者在凤阳县刘府镇(原官沟乡原官沟乡)看到，沿途石英干粉厂随处可见，看到，沿途石英干粉厂随处可见，大都没有厂名，也没有挂牌。记者在一家石英干粉厂打开了一台粉石大都没有厂名，也没有挂牌。记者在一家石英干粉厂打开了一台粉石机，不到一分钟，机器出料口旁边就成了白茫茫的一片，记者衣服上机，不到一分钟，机器出料口旁边就成了白茫茫的一片，记者衣服上落上了一层白色粉尘，嘴里有涩涩的感觉。落上了一层白色粉尘，嘴里有涩涩的感觉。云南云铝涌鑫铝业有限公司云南云铝涌鑫铝业有限公司云南云铝涌鑫铝业有限公司云南云
32、铝涌鑫铝业有限公司粉尘对人体的危害程度粉尘对人体的危害程度 取决于粉尘的化学成分和浓度。粉尘中游离二氧取决于粉尘的化学成分和浓度。粉尘中游离二氧化硅含量愈高，对人体危害愈大。同一种粉尘，化硅含量愈高，对人体危害愈大。同一种粉尘，浓度愈高，对人体危害愈严峻。另外粉尘对人体浓度愈高，对人体危害愈严峻。另外粉尘对人体的危害还与其被粉碎的程度即分散度有关，粒径的危害还与其被粉碎的程度即分散度有关，粒径较小和颗粒愈多，分散度愈高，在空气中浮游的较小和颗粒愈多，分散度愈高，在空气中浮游的时间愈长，被人体吸入的机会就愈多，危害也就时间愈长，被人体吸入的机会就愈多，危害也就愈大。粉尘的硬度和溶解度。愈大。粉尘
33、的硬度和溶解度。尘肺临床表现尘肺临床表现 尘肺的临床表现与尘肺病变程度及是否有合并尘肺的临床表现与尘肺病变程度及是否有合并症有关。最常见的症状有咳嗽、咯痰、胸疼、气症有关。最常见的症状有咳嗽、咯痰、胸疼、气短、心悸，亦可有咯血、乏力等。单纯短、心悸，亦可有咯血、乏力等。单纯期尘肺期尘肺患者常无明显症状。患者常无明显症状。期患者常有明显的呼吸困期患者常有明显的呼吸困难，甚至发绀、端坐呼吸等。难，甚至发绀、端坐呼吸等。云南云铝涌鑫铝业有限公司云南云铝涌鑫铝业有限公司云南云铝涌鑫铝业有限公司云南云铝涌鑫铝业有限公司尘肺的主要并发症尘肺的主要并发症 尘肺常见的并发症有感染、气胸、尘肺常见的并发症有感染
34、、气胸、肺源性心脏病及呼吸衰竭等。尘肺的并肺源性心脏病及呼吸衰竭等。尘肺的并发症使病情加重，影响预后。尘肺患者发症使病情加重，影响预后。尘肺患者易感染结核尘肺结核并发率随着尘肺病易感染结核尘肺结核并发率随着尘肺病情进展，合并结核的比例明显上升，情进展，合并结核的比例明显上升，期为期为17176060，期达期达37370707。尘。尘肺和结核二者的病变相互促进。加之抗肺和结核二者的病变相互促进。加之抗结核治疗效果明显较单纯肺结核差，是结核治疗效果明显较单纯肺结核差，是尘肺死亡的主要缘由尘肺死亡的主要缘由 。对已经脱尘作业的工人，还应定对已经脱尘作业的工人，还应定期体检，以及早发觉异样。期体检，以
35、及早发觉异样。云南云铝涌鑫铝业有限公司云南云铝涌鑫铝业有限公司云南云铝涌鑫铝业有限公司云南云铝涌鑫铝业有限公司三、防范措施防尘是关键。改革生产工艺、湿式作业、密闭尘源、通风除尘、维护检修等综合性防尘措施。防护是手段。定期监测空气中粉尘浓度并改进，凡有活动性肺内外结核，呼吸道疾病患者，不宜涉尘工作。加强劳保防护用品的穿戴，合理运用防尘口罩。加强员工定期体检，包括线胸片。餐饮：多吃滋养肺阴化痰的食品或药物，如猪血鸭血、梨、木耳蘑菇等，生活清淡一点。云南云铝涌鑫铝业有限公司云南云铝涌鑫铝业有限公司云南云铝涌鑫铝业有限公司云南云铝涌鑫铝业有限公司四、生产性粉尘危害的预防四、生产性粉尘危害的预防 生产性
36、粉尘的危害完全可以预防生产性粉尘的危害完全可以预防 国家颁布一系列的法律、法规国家颁布一系列的法律、法规 总结出总结出 “革、水、密、风、护、管、查、革、水、密、风、护、管、查、教教”八字阅历，取得很大成就。八字阅历，取得很大成就。云南云铝涌鑫铝业有限公司云南云铝涌鑫铝业有限公司云南云铝涌鑫铝业有限公司云南云铝涌鑫铝业有限公司（1 1）革（技术革新）革（技术革新）改革工艺、革新生产设备改革工艺、革新生产设备 防目粉尘危害的根本方法防目粉尘危害的根本方法（2 2）水（湿式作业）水（湿式作业）限制粉尘扩散限制粉尘扩散（3 3）密（密闭尘源）密（密闭尘源）防止粉尘外逸防止粉尘外逸/飞扬飞扬云南云铝涌
37、鑫铝业有限公司云南云铝涌鑫铝业有限公司云南云铝涌鑫铝业有限公司云南云铝涌鑫铝业有限公司（4 4）风（通风除尘）风（通风除尘）使含尘空气按设计方向自然排出使含尘空气按设计方向自然排出（5 5）护（个人防护）护（个人防护）防尘口罩、防尘帽、工作服防尘口罩、防尘帽、工作服（6 6）管（加强管理）管（加强管理）从组织制度上保证防尘工作常常化。从组织制度上保证防尘工作常常化。职业病防治法职业病防治法 尘肺病防治条例尘肺病防治条例 （7 7）查）查 加强对粉尘作业工人的健康检查加强对粉尘作业工人的健康检查 加强对生产环境粉尘浓度检测、监督检查加强对生产环境粉尘浓度检测、监督检查云南云铝涌鑫铝业有限公司云南
38、云铝涌鑫铝业有限公司云南云铝涌鑫铝业有限公司云南云铝涌鑫铝业有限公司（8 8）教（宣扬教化）教（宣扬教化）法律法规法律法规 了解粉尘危害了解粉尘危害 尘肺病防治基本学问尘肺病防治基本学问 尘肺病是完全可以预防的尘肺病是完全可以预防的 关键关键 防尘防尘/降尘降尘云南云铝涌鑫铝业有限公司云南云铝涌鑫铝业有限公司云南云铝涌鑫铝业有限公司云南云铝涌鑫铝业有限公司（二）（二）噪噪 声声生产性噪声可分为：（1）机械性噪声，是由机械的撞击、磨擦和转动而产生的，如织布机、球磨机、电锯、锻锤等产生的噪声；（2）空气动力性噪声，是由气体压力发生突变引起气流的扰动而产生的，如鼓风机、汽笛、喷射器等产生的噪声；（3
39、）电磁性噪声，由于电机中交变力相互作用而发生，如发电机，变压器等产生的噪声。云南云铝涌鑫铝业有限公司云南云铝涌鑫铝业有限公司云南云铝涌鑫铝业有限公司云南云铝涌鑫铝业有限公司噪声对人体的危害 （一）特异作用：噪声可以造成人体短暂性听阈（yu）位移和长久性听力损伤（听阈位移）。长期接触85dB(A)以上的噪声，会造成听力损失和职业性耳聋。听力损失在初期为高频段听力下降，不阻碍日常会话和交谈；如连续接触高噪声，病情将进一步发展，语言频段的听力起先下降，达到确定程度，即影响听清谈话。当出现了耳聋的现象时，已发生不行逆转的病理变，而超过100dB(A)时，将有近一半的人耳聋。例：某23岁纺织厂女挡车工。
40、近两个月来，感觉耳鸣，听力下降。听力测定发觉听阈提高16dB（两耳）。下班后十几个小时听力才能复原。此种现象即为短暂性听阈位移。云南云铝涌鑫铝业有限公司云南云铝涌鑫铝业有限公司云南云铝涌鑫铝业有限公司云南云铝涌鑫铝业有限公司非特异作用1.神经系统：长期影响会引起失眠、耳鸣、多梦、头痛、惊惶、疲惫无力、记忆力衰退、神经过敏，神经衰弱综合症，脑电图异样，植物神经系统功能紊乱；甚至引起神经官能症。2.心血管系统：出现血压不稳，心率加快，心电图窦性心律不齐，缺血型变更；血管痉挛、冠心病等。噪声会加速人们心肌苍老，增加心肌梗塞发病率。3.消化系统：消化系统功能紊乱,消化道溃疡患病率增高。4.其它系统：(
41、1)内分泌系统紊乱等。(2)发生眼疲惫、眼痛、眼花和视物流泪等损伤现象。(3)致癌：使机体免疫系统处于麻痹状态。(4)影响胎儿智力：5.对心理方面的影响：70dB(A)造成留意力不集中，影响工作效率；当噪声高于90分贝时，交谈和思维几乎不能进行，它将严峻影响人们的工作和学习。云南云铝涌鑫铝业有限公司云南云铝涌鑫铝业有限公司云南云铝涌鑫铝业有限公司云南云铝涌鑫铝业有限公司 相识误区：噪声对人体的危害就是对听觉系统的短暂性或长期病理损伤。（）噪声性耳聋的预防 对噪声性耳聋目前还没有有效的治疗方法，故早期进行听力爱护，加强预防措施，至为重要。（一）防治噪声，1.吸声；2.隔声；3.消声；4.隔振；5
42、.削减生活性噪声多吃一些富含维生素的蔬菜和水果，提高人体对噪声的耐受力。（二）个体防护 耳塞的隔声效果可达2035dB；耳罩的隔声效果可达3040dB 云南云铝涌鑫铝业有限公司云南云铝涌鑫铝业有限公司云南云铝涌鑫铝业有限公司云南云铝涌鑫铝业有限公司（三）高温中暑（三）高温中暑 高温作业是指：工业企业和服务行业工作地点具有生产性热源，其气温高温作业是指：工业企业和服务行业工作地点具有生产性热源，其气温等于或高于本地区夏季室外通风设计计算温度等于或高于本地区夏季室外通风设计计算温度22或或22以上的作业以上的作业(含夏含夏季通风室外计算温度季通风室外计算温度3030地区的露天作业地区的露天作业)。
43、职业性中暑是在高温作业环境下，由于热平衡和职业性中暑是在高温作业环境下，由于热平衡和(或或)水盐代谢紊乱而引水盐代谢紊乱而引起的以中枢神经系统和起的以中枢神经系统和(或或)心血管障碍为主要表现的急性疾病心血管障碍为主要表现的急性疾病 。高温作业的危害高温作业的危害 (一一)对生理功能的影响：对生理功能的影响：1 1、体温的调整：对体温调整都有影响。、体温的调整：对体温调整都有影响。2 2、水盐代谢：排汗显著增加，可导致机体损失水分、氧、水盐代谢：排汗显著增加，可导致机体损失水分、氧化钠、钾、钙、镁、维生素等，可导致机体严峻脱水，循环衰竭，热痉化钠、钾、钙、镁、维生素等，可导致机体严峻脱水，循环
44、衰竭，热痉挛等。挛等。云南云铝涌鑫铝业有限公司云南云铝涌鑫铝业有限公司云南云铝涌鑫铝业有限公司云南云铝涌鑫铝业有限公司 3、循环系统：心血管系统常常处于惊惶状态，可导致血压发生变更。高血压患者随着高温作业工龄的增加而增加。4、消化系统：食欲减退，消化不良，胃肠道疾病的患病率随工龄的增加而增加。高温作业工人的胃肠道疾病应归类于职业性多发病5、神经内分泌系统：可出现中枢神经抑制，留意力、工作实力降低，易发生工伤事故。6、泌尿系统：可出现肾功能不全，蛋白尿等。(二)急性热致病（中暑）依据职业性中暑诊断标准可诊断为：1、中暑先兆中暑先兆(视察对象)是指在高温作业场所劳动确定时间后，出现头昏、头痛、口渴
45、、多汗、全身疲乏、心悸、留意力不集中、动作不协调等症状，体温正常或略有上升。云南云铝涌鑫铝业有限公司云南云铝涌鑫铝业有限公司云南云铝涌鑫铝业有限公司云南云铝涌鑫铝业有限公司 2、轻症中暑 轻症中暑除中暑先兆的症状加重外，出现面色潮红、大量出汗、脉搏快速等表现，体温上升至38.5以上3、重症中暑：按发病机制和临床表现的不同，可分为热射病、热痉挛和热衰竭三型，也可出现混合型。（1）热射病(包括日射病)亦称中暑性高热：由于体内产热和受热超过散热，引起体内蓄热，导致体温调整功能发生障碍。是中暑最严峻的一种，病情危重，死亡率高。典型症状为：其特点是在高温环境中突然发病，体温高达40以上，疾病早期大量出汗
46、，继之皮肤干燥，热而无汗，可伴有皮肤干热及不同程度的意识障碍等。重症患者可有肝肾功能异样等。云南云铝涌鑫铝业有限公司云南云铝涌鑫铝业有限公司云南云铝涌鑫铝业有限公司云南云铝涌鑫铝业有限公司 （2)热痉挛：是由于水和电解质的平衡失调所致。热痉挛主要表现为明显的肌痉挛，伴有收缩痛，痉挛常呈对称性。好发于活动较多的四肢肌肉及腹肌等，尤以腓肠肌为著。时而发作，时而缓解。轻者不影响工作，重者痉挛甚剧，患者神志醒悟，体温一般正常。(3)热衰竭：是热引起外周血管扩张和大量失水造成循环血量削减，颅内供血不足而导致发病。主要临床表现为起病快速、头昏、头痛、口渴、心悸、恶心、呕吐，多汗继而皮肤湿冷、血压短暂下降、
47、心律紊乱、轻度脱水，一般不引起循环衰竭，体温稍高或正常。云南云铝涌鑫铝业有限公司云南云铝涌鑫铝业有限公司云南云铝涌鑫铝业有限公司云南云铝涌鑫铝业有限公司慢性热致病慢性热致病 1 1、中暑的后遗症、中暑的后遗症 (1)(1)耐热实力下降，伴有汗腺功能障碍、出汗实力下降。耐热实力下降，伴有汗腺功能障碍、出汗实力下降。(2)(2)慢性热衰竭表现。慢性热衰竭表现。2 2、长期接触高温的积蓄作用、长期接触高温的积蓄作用 (1)(1)高温作业几个月后产生头痛、胃痛、心动过速、眩晕、高温作业几个月后产生头痛、胃痛、心动过速、眩晕、恶心等不适。恶心等不适。(2)(2)高温作业几年后可产生高血压、心肌损害、血红
48、蛋白过高温作业几年后可产生高血压、心肌损害、血红蛋白过少等病症少等病症云南云铝涌鑫铝业有限公司云南云铝涌鑫铝业有限公司云南云铝涌鑫铝业有限公司云南云铝涌鑫铝业有限公司 中暑处理原则中暑处理原则1 1 中暑先兆中暑先兆:短暂脱离高温现场，并予以亲密视察。短暂脱离高温现场，并予以亲密视察。2 2 轻症中暑轻症中暑:快速脱离高温现场，到通风阴凉处休快速脱离高温现场，到通风阴凉处休息息;赐予含盐凉爽饮料及对症处理。赐予含盐凉爽饮料及对症处理。3 3 重症中暑重症中暑:快速予以物理降温顺快速予以物理降温顺(或或)药物降温药物降温;订订正水与电解质紊乱正水与电解质紊乱;对症治疗。对症治疗。中暑患者经刚好处
49、理，一般可很快复原，不必调离中暑患者经刚好处理，一般可很快复原，不必调离原作业原作业 高温作业的防护措施高温作业的防护措施(一一)技术措施技术措施 自动化操作自动化操作 通风通风 空调空调 (二二)管理措施管理措施 1.1.宣扬防中暑的学问：宣扬防中暑的学问：2.2.合理支配工作时问，避开最高气温。合理支配工作时问，避开最高气温。3.3.轮换作业，缩短作业时间。充分的睡眠和休息，轮换作业，缩短作业时间。充分的睡眠和休息，对预防中暑也有重要的意义。对预防中暑也有重要的意义。云南云铝涌鑫铝业有限公司云南云铝涌鑫铝业有限公司云南云铝涌鑫铝业有限公司云南云铝涌鑫铝业有限公司 保健措施保健措施 1 1、
50、供应合理的凉爽饮料和补充养分供应合理的凉爽饮料和补充养分 。如盐汽水。如盐汽水和盐茶水等，茶除了含有多种生物碱和维生素外，和盐茶水等，茶除了含有多种生物碱和维生素外，还具有强心。利尿、清热等作用。可以用还具有强心。利尿、清热等作用。可以用1%1%绿茶和绿茶和0 02 2盐开水等量混合。盐汽水含二氧化碳，能促盐开水等量混合。盐汽水含二氧化碳，能促进胃液分泌。在补足够量食盐的前提下，还可以接进胃液分泌。在补足够量食盐的前提下，还可以接受番茄汤、绿豆汤、豆浆、酸梅汤等。一般每人每受番茄汤、绿豆汤、豆浆、酸梅汤等。一般每人每天需补充天需补充3 35 5升水，升水，2020克左右盐。饮水方式以少量克左右