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1、小儿腹泻病人的诊疗与护理一、选择题1 .下列关于小儿较成人更易发生腹泻的解释哪项是错误的单选题婴幼儿胃酸及消化酶分泌少且活性低消化道的负担较重婴儿胃酸、血清免疫球蛋白均较低新生儿出生后尚未建立正常肠道菌群胃肠道SlgA较高V2 .下列哪项是小儿感染性腹泻最常见的病原体单选题*人类轮状病毒和致病性大肠埃希菌V柯萨奇病毒真菌寄生虫埃可病毒3 .下列关于婴儿腹泻的病因哪项是错误的单选题*肠道内感染天气热时消化液分泌过多。肠道外感染肠道菌群失调食物量和成分不合适或突然改变2/3张溶液2/3或1/2张溶液生理盐水等张溶液1/3-1/5张溶液V33 . 1岁患儿，临床诊断为腹泻伴中度等渗性脱水，为补充累积
2、损失量，下列哪项正确单选题*8-12h 内补入 2:3:1 液 80ml/kgV8-12h 内补入 2:1 液 80ml/kg8h内补入生理盐水100ml/kg8-12h 内补入 4:3:2 液 100ml/kg8-12h 内补入 1:1 液 120ml/kg34 .有助于维护和修复小儿肠道黏膜屏障功能的药物是单选题*青霉素小果碱制霉菌素蒙脱石散V双歧杆菌35 .重型腹泻患儿，呕吐严重，一般暂禁食的时间为下列哪项单选题*4-6hV2-3h8h6hl-2h36 .患儿，18个月，腹泻、呕吐3天，今日明显口渴、尿少、精神不振。查体：皮肤弹性差，四肢凉。护士为其补液时应遵循的补液原则哪项不正确单选题
3、*先慢后快V先浓后淡先盐后糖见尿补钾防惊补钙、补镁37 .患儿补液中出现下列哪种表现说明输入的液体中葡萄糖液比例过高单选题*补液后3-4h内排尿24h内皮肤弹性及眼窝凹陷恢复尿量多但脱水未纠正V补液后眼睑水肿血压下降38 .腹泻患儿补液过程中出现下列哪种情况表明血容量恢复单选题*补液后3-4h内排尿V皮肤弹性恢复眼窝凹陷恢复精神好转眼睑水肿39 .9个月婴儿，腹泻、呕吐4天，大便为蛋花汤样，1天来伴明显口渴、尿少、精神不振。查体：血 压在正常范围，方颅，皮肤弹性差，眼窝及前因明显凹陷，血清钠140mmol/L。请判断该患儿的脱水程度及性质单选题轻度等渗性脱水中度等渗性脱水V重度等渗性脱水轻度高
4、渗性脱水中度低渗性脱水40 . 9个月婴儿，腹泻、呕吐4天，大便为蛋花汤样，1天来伴明显口渴、尿少、精神不振。查体：血 压在正常范围，方颅，皮肤弹性差，眼窝及前因明显凹陷，血清钠140mmol/Lo对该患儿的补液应选用以 下哪种液体单选题*1/2张含钠液。2:1等张含钠液1/3张含钠液1/4张含钠液1/5张含钠液41 . 9个月婴儿，腹泻、呕吐4天，大便为蛋花汤样，1天来伴明显口渴、尿少、精神不振。查体：血 压在正常范围，方颅，皮肤弹性差，眼窝及前因明显凹陷，血清钠140mm。1儿若患儿经输液后尿量增加， 皮肤弹性、眼眶、前因基本恢复正常，突然出现惊厥，应首先考虑为单选题*中毒性脑病化脓性脑膜
5、炎急性颅内高压征低钙血症V演j钾血症42 .患儿女，3个月，轻型腹泻，家长主诉给患儿清洁臀部时哭闹明显。护士进行健康教育评估时要特别注意患儿的单选题*体温呼吸尿量肛周皮肤V每日大便次数43 .患儿男，8个月。体重7. 5kg ,因严重腹泻入院治疗。医嘱：0.9%氯化钠静脉滴注，输液速度为20ml/ ( kg h1护士每小时为患儿输入的液体量是单选题*130ml150mlV170ml190ml210ml答案解析：患儿体重7.5kg ,输液速度为20ml ( kg h ),每小时输入的液体量为20x7.5 = 150ml44 .患儿男，8个月。体重7. 5kg ,因严重腹泻入院治疗。医嘱：0.9%
6、氯化钠静脉滴注，输液速度为20ml/ ( kg h患儿病情稳定后,护士在日常护理工作过程中，不正确的措施是单选题*详细记录出入液体量加强臀部护理腹胀时注意观察有无低钾血症如再次发生急性腹泻，应早期使用止泻剂V若患儿呕吐，应禁食，补液答案解析：腹泻患儿应详细记录出入液量，加强臀部护理，如有腹胀，应注意患儿有无低钾血症，再次发生急性腹 泻时，应尽早查明原因，进行相应处理，若呕吐明显应禁食，给予补液维持患儿体液平衡，测验1、轻度、中度脱水且不伴有呕吐的患儿选用（）单选题*A、口服补液盐VB、静脉补液2、中、重度脱水或呕吐频繁的患儿选用（）单选题*A、口服补液盐B、静脉补液V3、小儿腹泻的易感因素是（
7、）多选题*A、消化系统特点VB、机体防御能力较差VC、人工喂养V4、小儿腹泻的感染因素包括（）多选题*A、肠道内感染VB、肠道外感染V5、下列各项属于轻型腹泻临床表现的是（）多选题*A、多由饮食因素或肠道感染引起VB、以胃肠道症状为主。C、大便次数增多及性状改变，呈黄色或黄绿色，有酸味，粪质不多，常见白色或黄白色奶瓣和泡沫VD、一般无脱水及全身中毒症状，多在数日内痊愈V6、下列各项属于轻型腹泻临床表现的是（）多选题*A、多为肠道内感染所致VB、除有较重的胃肠道症状外，还有明显的脱水、电解质紊乱及全身中毒症状VC、胃肠道症状：食欲低下，常伴有呕吐，有事甚至进水即吐，严重者可吐咖啡样液体VD、大便
8、次数明显增多，每天十次至数十次，多呈黄绿色样便或蛋花汤样便，量多，可有少量粘液，少 数患儿也可有少量血便，E、水电解质和酸减平衡紊乱V7、小儿腹泻常见的临床护理诊断有（）多选题*A、体液不足：与腹泻呕吐丢失过多和摄入量不足有关。B、营养失调:低于机体需要量与腹泻呕吐丢失过多和摄入量不足有关VC、体温过高：与肠道感染有关VD、有皮肤完整性受损的危险：与大便次数增多刺激臀部皮肤有关VE、知识缺乏：与患儿家长缺乏合理喂养知识，卫生知识以及腹泻患儿护理知识有关V8、小儿腹泻护理措施有哪些（）多选题*A、减轻腹泻VB、按医嘱进行补液用乍好补液护理VC、加强臀部护理VD、健康指导V9、关于小儿腹泻，以下说
9、法正确的是（）多选题*A、宣传母乳喂养的优点，指导合理喂养VB、护理患儿前后要认真洗手，防止交叉感染VC、保证患儿的饮食新鲜，食具干净并消毒，避免肠道内感染VD、平时应加强户外活动增强体质，避免感染各种疾病，E、注意天气变化,冬天注意保暖，夏天多喝水，室内温适度适宜VF、避免长期滥用抗生素，发现营养不良、佝偻病及早治疗V10、小儿腹泻的护理目标有哪些（）多选题*A、腹泻次数逐渐减少至正常VB、体液不足及电解质紊乱得到纠正，体温逐渐恢复正常VC、住院期间臀部皮肤完整，住院期间不出现并发症或出现并发症得到及时合理的处置。D、家长能掌握小儿的喂养知识及腹泻的预防，护理知识VE、严密观察病情变化监测生
10、命体征，观察有无发热、烦躁、嗜睡、倦怠等全身中毒症状,观察有无水、 电解质和酸碱平衡紊乱，准确记录24小时出量V。4 .下列除哪项外，均是感染性腹泻的发病机制单选题*摄入食物的质和量发生改变V小肠绒毛细胞受损病原体可产生的肠毒素侵入肠粘膜组织通过污染病原微生物的食物进行传播5 .病程在下列哪个时间段属于迁延性腹泻单选题* 2个月2周-2个月V 2周3周-3个月 3个月6 .某9个月男婴，腹泻2天，大便每日15 -16次，蛋花汤样。判断患儿脱水程度的评估指标不包括单选题*精神状态尿量肠鸣音V皮肤弹性前因7 .下列哪项是判断脱水性质最主要的依据单选题*血钾的浓度血钠的浓度。血钙的浓度血清蛋白的量血
11、清白蛋白量8 .根据下列哪项可判定为中度脱水单选题*血清钠130 mmol/L失水量占体重的5%以下失水量占体重的5%-10%V失水量占体重的10%以上血清钠 130-150mmol/L9 .血清钠的浓度为下列哪项时可判定为等渗性脱水单选题*150mmol/L320mmol/L130-150mmol/LV10 .下列关于低渗曲兑水的描述哪项是正确的单选题*血清钠 150mmol/L口渴感极明显电解质丢失大于水的丢失V多伴有惊厥在脱水程度相等情况下不易出现循环衰竭11 .血清钠的浓度为下列哪项时可判定为高渗性脱水单选题*150mmol/LV320mmol/L130-150mmol/L12 . 9
12、个月患儿，呕吐、腹泻2天。近1天来，眼窝稍凹陷，口唇略干燥，皮肤弹性稍差，尿量约 320ml/24h ,血清钠135mmol/L ,请判断该患儿的脱水程度与性质单选题*轻度高渗性脱水轻度等渗性脱水V中度高渗性脱水中度等渗性脱水重度低渗性脱水13 .下列哪项不是小儿重度腹泻发生酸中毒的原因单选题*电解质丢失V热量摄入不足引起体内脂肪分解增加脱水时组织灌注不足、缺氧和乳酸堆积尿量减少，酸性代谢产物在体内堆积腹泻丢失大量碱性物质14 .下列哪项是小儿中度酸中毒的表现单选题*昏迷、昏睡口唇青紫血 HC03- 9mmol/L尿量减少尿量减少V15 .下列哪项为新生儿酸中毒特点单选题*呼吸稍快口唇樱红色呼
13、吸有酮味精神萎靡、拒食和面色苍白V心率加快16 .下列哪项不是低钾血症常发生在脱水、酸中毒被纠正后的原因单选题*血钾被稀释钾由细胞外向细胞内转移利尿后钾排出增加输入不含钾的液体钾由细胞内向细胞外转移V17 .血清钾低于下列哪项时可出现神经、肌肉兴奋性降低单选题*3.5mmol/LV4mmol/L4.5mmol/L5mmol/L5.5mmol/L18.1岁患儿，腹泻近1个月，诊断为腹泻伴脱水给予补液。治疗后患儿尿量增加，皮肤弹性恢复正常，但腱反射减弱，腹胀明显，肠鸣音减弱，心音低钝，护士判断该患儿可能发生下列哪种情况单选题酸中毒低钙血症低钾血症V低镁血症脱水纠正1.7 7个月小儿，人工喂养，因腹
14、泻伴脱水给予补液，在补液过程中发生抽搐，应首先考虑发生下列哪 种情况单选题*脑水肿中毒性脑病低钾血症低镁血症低钙惊厥V1.10 0个月男婴，于2011年12月1日出现腹泻，大便为黄色蛋花汤样，10余次/日，伴有发热、咳 嗽，全身中毒症状不明显；发病次日来诊时见前因和眼窝明显凹陷，口唇黏膜干燥，尿少。根据以上临床表 现，考虑引起该患儿腹泻的病原体最可能是以下哪一种单选题*人类轮状病毒V大肠埃希菌金黄色葡萄球菌空肠弯曲菌真菌21 .以下哪项是侵袭性大肠埃希菌肠炎的临床特点单选题*好发于秋冬季节大便呈痢疾样黏液脓血便V无全身中毒症状大便镜检可见大量脂肪球大便无腥臭味22 .下列哪项不是“生理性腹泻的
15、临床特点单选题*多见于出生6个月以内婴儿大便次数增多添加辅食后大便多逐渐转为正常生长发育落后V小儿多虚胖23 .下列哪项不是抗菌药物相关性腹泻的特点单选题*主要的病原体为艰难梭茵、金黄色葡萄球菌近期曾应用或正在应用抗菌药物腹泻物中见斑块条索状伪膜多伴有发热、腹痛常见的病原体为人类轮状病毒V24 .下列哪项是应用口服补液盐的指征单选题*重度脱水呕吐重轻、中度脱水V明显腹胀休克25 .下列关于葡萄糖溶液的介绍哪项不正确单选题*可用于维持血浆渗透压V5%葡萄糖溶液为等渗液10%葡萄糖溶液为高渗液可视为无张力的液体主要作用是补充水分与部分能量26 .下列关于0.9%氯化钠溶液的介绍哪项不正确单选题*又
16、称生理盐水为等张液Na+浓度接近于血浆浓度CI浓度远高于血浆浓度大量输入可致高氯性碱中毒。27 .下列关于碱性溶液的介绍哪项不正确单选题*肝功不全不宜使用乳酸钠碳酸氢钠可直接增加缓冲碱临床常用1.4%碳酸氧钠5%的碳酸氢钠为等渗溶液V乳酸钠需在有氧条件下经肝脏代谢后起缓冲作用28 .关于2:3:1混合溶液的组成下列哪项是正确的单选题*2份生理盐水、3份5%-10%葡萄糖液、1份1.4%碳酸氢钠（或1.87%乳酸钠）5/2份5%-10%葡萄糖液、3份生理盐水、1份1.4%碳酸氢钠（或1.87%乳酸钠）2份5%-10%葡萄糖液、3份生理盐水、1份5%碳酸氢钠（或11.2%乳酸钠）2份1.4%碳酸氢
17、钠（或1.87%乳酸钠I 3份5%-10%葡萄糖液、1份生理盐水3份5%-10%葡萄糖液、2份生理盐水、1份5%碳酸氢钠（或11.2%乳酸钠）29 . 2:1等渗液的配制方法以下哪项是正确的单选题*2份10%葡萄糖液：I份生理盐水2份生理盐水：1份10%葡萄糖液2份生理盐水：1份1.4%碳酸氢钠V2份1.87%乳酸钠：1份生理盐水2份10%葡萄糖液：1份1.4%碳酸氢钠30 .下列哪种液体属于等张液单选题*5%碳酸氢钠1:1液2:3:1 液0.9%氯化钠溶液V10%葡萄糖溶液31 . 10个月患儿，呕吐腹泻3天，经补液治疗后出现低血钾症状，护士遵医嘱为患儿补钾，下列处理 措施哪项不正确单选题*静脉滴注溶液中钾浓度不超过03%含钾溶液可静脉推注，但速度应慢V静滴时间不应短于6-8h有尿后补钾最好用输液泵控制速度32 .为补充累积损失量，高渗性脱水患儿需用下列哪类液体单选题