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水利水电土渠开挖单元工程质量评定表单位工程名称单元工程量分部工程名称施工单位单元工程名称检验日期年 月 日项次保证项目质量标准检 验 记 录1地基清算和处理符合设计要求。基面内无草 皮、乱石、坟墓及其它建筑2预留保护层开挖后不及时砌筑或回填时， 预留0. 2m0. 3m厚保护层3岸坡坡度符合设计与规范要求4弃土位置及高度符合设计与规范要求项次答应偏差 项目法H片答应偏差 (mm)实 测 值检查点合格点123456789101渠底高程+15, -202渠道中心线 位移153渠底宽度204表面平整度205渠道上“宽506堤顶高程-0, +507堤顶宽度-0, +300检查 结果保证项目答应偏差项目检查点，其中合格点，合格率 评定意见质量等级施 工 单 位年 月 日建设 (监理) 单位年 月日