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1、1 .谢某，男，32岁，工人。1998年10月25日初诊。主诉：胃腕灼热疼痛6天。病史：平素嗜食辛辣、饮酒（每天至少喝白酒250g以上），已达7年之久。6天前因朋友相聚， 连续喝酒3天后，即觉胃腕部灼热疼痛，但未经任何医院就诊，自服“蕾香正气丸”等药治疗， 上症未见减轻，反觉加重而来我院就诊。刻下见：胃院灼热疼痛，口干而苫，口渴不欲饮，头 重股困，纳呆恶心，小便色黄，大便不畅，舌苔黄腻，脉象濡数。要求：写出疾病诊断（1分）、证候诊断与分析（1分）、治法（1分）、代表方名（1分）、药物与 用量、煎服法（1分）。2 .罗某，女，46岁，7月18日入院。主诉：下肢痿软无力2年，加重1月。病史：自述患
2、慢性泄泻10余年，经中西医治疗未愈，近2年来两下肢痿软无力，逐渐加重，纳 呆，腹胀，便涯，神疲乏力，颜面虚浮，舌淡，舌体胖大，舌苔薄白，脉细弱。要求：写出疾病诊断（1分）、证型诊断与分析（1分）、治法（1分）、代表方名（1分）、药物与 用量、煎服法（1分）。3 .李某，男，35岁，农民。2002年8月6日初诊。主诉：反复双下肢浮肿、尿少1年余，复发半月。病史：患者自诉1年来每因劳累后出现双下肢浮肿，尿量减少，夜尿多，头晕，乏力，畏寒， 面色苍白，到当地医院就诊，诊断为“慢性肾小球肾炎”，经服用中药治疗后，症状时有好转，但病 情反复出现，半月来卜肢浮肿复发，尿量少，腰酸乏力，畏寒肢冷，进食少，腹
3、部胀满，面色 苍白，舌质淡胖，苔白，脉细。要求：写出疾病诊断（1分）、证候诊断与分析（1分）、治法（1分）、代表方药（1分）、药物与 用量、煎服法（1分）。1 .诊断：胃痛（湿热中阻）分析：根据患者胃脱部灼热疼痛6天的表现故诊断为胃痛。由于患者平素嗜食辛辣，长期喝酒，而 致脾胃损伤，湿浊内生，蕴而化热，加上因连续喝酒3天，更伤脾胃，湿热壅阻于胃，气机不利 而导致胃痛。患者胃院灼热疼痛，口干而苦，口渴不欲饮，头重肢困，纳呆恶心，小便色黄， 大便不畅，舌苔黄腻，脉象濡数者，均属湿热中阻证。由于湿热壅阻于胃，气机不利，故胃脱 灼热疼痛。湿热上蒸，则口苦。湿热内蕴，津不上承，则口渴而不欲饮。湿热中阻，
4、清气 不升, 浊气不降，故肢倦乏力，纳呆恶心。湿邪外犯肌表，上蒙清窍，故头重肢困。湿热下注，故小便 色黄，大便不畅。舌苔黄腻、脉象濡数均为湿热内盛之象。治法：清热化湿，理气和中。方药：清中汤加减：黄连10g桅子10g白豆蔻6g制半夏12g茯苓15g陈皮6g甘草6g日一剂， 水煎服。2 .诊断：痿病（脾胃亏虚）。分析：患者平素脾胃亏虚，精微不输，气血生化之源不足，筋脉肌肉失养，故肢体搂软无力， 逐渐加重，脾昌虚弱，运化无权，传导失职，故纳呆，腹胀，便滤，脾胃虚弱，气血生化不足， 形体失充，故神疲乏力。脾虚不能运化水湿，故颜面虚浮。舌淡，舌体胖大，苔薄白，脉细弱 均为脾胃虚弱，气血生化不足之征。治
5、法：健脾益气。方药：参苓白术散加减：人参10g （另炖）徐苓10g白术10g慈馍仁15g山药15g扁豆10g莲 解3次，伴有腹痛，自服“保济丸” 2瓶，未见好转而来就诊，现症见：泻下急迫，泻而不爽， 粪色黄褐，气味臭秽，肛门灼热，腹痛拒按，烦热口渴，小便短赤，舌质红，苔黄腻，脉滑数。要 求：写出疾病诊断（1分）、证候诊断与分析（1分）、治法（1分）、代表方名（1分）、药物与用 量、煎服法（1分）。1 .诊断：头痛（风寒头痛）分析：风寒之邪客于太阳经脉，清阳之气被遏，清窍不利，故头痛，其痛连及项背，遇风尤剧。因 感受外邪所致，以邪实为主，故头痛起病突然。寒主收引，故痛剧拘紧。风寒客于已表，卫阳被
6、 遏，故恶风畏寒。寒邪未化热，故口不渴。舌苔薄白，脉浮紧为风寒外束之征。治法：疏风散寒。方药：川芍茶调散：川节10g羌活10g白芷10g细辛3g薄荷5g （后下）荆芥10g防风10g甘草6g日一剂水煎服2 .诊断：胃痛（脾胃虚寒）分析：根据：（1）以胃脱部隐痛为主症。（2）有胃腕部隐痛反复发作16年的病史，发病与饮食不节和 劳倦过度有关：16年前由于工作关系，经常不能按时进餐：同时本次一周前因劳累后上症复发。 胃镜检查诊为“12指肠球部溃疡。”故诊断为胃痛。胃痛呈的痛，喜温喜按，空四痛甚，得食则 缓，神疲纳呆，四肢倦怠，四肢不温，泛吐清水，大便满薄，舌淡苔白，脉虚弱者，此乃属脾胃虚寒 证。由于
7、脾胃虚寒，胃失温养，故胃痛隐隘不止，喜温喜按。胃络借饮食之温养以通血脉，故空腹痛 甚，得食则缓。劳则耗气，故劳累后胃痛复发。脾胃阳气亏虚，形体失于温养，故神疲纳呆，四肢倦 怠，手足不温。脾胃运化失职，水饮内停，故大便消薄，泛吐清水。舌淡苔白，脉虚弱均为阳气亏虚之 证。治法：温中健脾，和胃止痛。方药：黄黄建中汤加减：黄黄30g白芍15g桂枝10g炙甘草6g生姜3片大枣15g饴糖10g（冲服）党参30g干姜3g日一剂，水煎服。3 .诊断：泄泻（湿热伤中证）分析：根据患者由于食用过多辛辣之物及喝白酒后，继而出现解稀烂黄褐色大便，日解三次， 故诊断为泄泻。而患者出现泻下急迫，泻而不爽，粪色黄褐，气味臭
8、秽，肛门灼热，腹痛拒按， 烦热口渴，小便短赤，舌质红，苔黄腻，脉滑数。此乃属湿热泄泻之证候。因湿热蕴结，下迫 大肠，大肠传导失常，故泻下急迫。肠道气机不利，泻而不爽，故腹痛拒按。湿热卜.注，则肛 门灼热，粪色黄褐，气味秽臭，小便短赤。湿热上扰则烦热口渴。舌质红，苔黄腻，脉滑数均 为湿热内盛之象。治法：清肠利湿。方药：葛根苓连汤加味：葛根15g黄苓10g黄连10g甘草6g白芍15g木香5g （后下）茯苓 15g车前草10g日一剂，水煎服。第十二套1.罗某，女,45岁。2001年8月初诊。病史：患者就诊时精神困倦，面色白，下肢明显水肿。自诉二年来双下肢浮肿逐渐加重，按之如 泥，脱腹胀闷，纳减便浦，
9、四肢不温，小便短少，舌淡苔白腻，脉沉缓。要求：写出疾病诊断（1分）、证候诊断与分析（1分）、治法（1分）、代表方名（1分）、药物与 用量、煎服法（1分）。2.1. 某，女,50岁,干部。病史：有高血压病史十余年，平时喜辛辣煎炒之品味及甜食，不爱运动。自诉四月前初因咳嗽，高 烧,半个月，经治疗后咳嗽,发烧基本痊愈，但却逐渐出现烦渴多饮，日饮水量达4000ml左右,口干舌 燥，尿频量多，舌边尖红，苔薄黄干，脉洪数。要求：写出疾病诊断（2分）、证候诊断与分析（1分）、治法（1分）、代表方名（1分）、药物与 用量、煎服法（1分）。3、胡某，女，27岁，技术员。病史：平时身体较瘦，常自服补药。半年来午后
10、及夜间发热,（T37.337.9度），心烦少寐，两颔潮红， 不欲近衣，经常盗汗，口 F咽燥，手足心热,尿短赤，大便干结，曾到医院多次检查，除外结核病，舌质红， 苔少干，脉细数。要求：写出疾病诊断（1分）、证候诊断与分析（1分）、治法（1分）、代表方名（1分）、药物与 用量、煎服法（1分）。1 .诊断：水肿（阴水一脾阳虚衰）分析：脾阳虚衰，阴寒内盛，水湿不化，泛滥肌肤，发为浮肿而小便短少：日久阳虚愈甚，水 湿等阴邪更甚，水性趋下，故双下肢浮肿逐渐加重，按之如泥：脾虚运化无力，故脱腹胀闷， 纳减便清：阳虚不能温煦四末，故四肢不温：舌淡苔白腻，脉沉缓为阳气虚弱，水湿内停之征。治 法：健脾温阳利水方药
11、：实脾饮加减：干姜6g熟附子先煎6g草果10g白术12g茯苓15g木瓜12g木香9g厚朴 12g大腹皮15g黄芭18g泽泻12g水煎服每日一剂.诊断：消渴（上消一肺热津伤）分析：因嗜食辛辣甜食，体内燥热偏盛，复感热邪后燥热愈盛，肺受燥热所伤，津液不能敷布而 直趋下行，故尿频量多；肺不布津，加之燥热伤津，故烦渴多饮，口干舌燥：舌边尖红，苔薄黄 干，脉洪数为上焦燥热内盛之象。治法：清热润肺，生津止渴。方药：消渴方加减：花粉15g黄连3g生地15g葛根15g麦冬15g乌梅10g天冬15g知母12g甘草5g水煎服每日一剂2 .诊断：内伤发热（阴虚发热）分析：素体阴虚，过用温补之品致阴精亏损，阴虚则阳盛
12、，水不制火，阳气偏盛而引起发热， 不欲近衣，口干咽燥，尿短赤，大便干结；以病在阴分，故午后及夜间发热，手足心热；虚火扰 动心神，故心烦少寐：虚火上炎则两颈潮红；入睡后阳入阴分则虚火更甚，扰动阴津，故盗汗； 舌质红，苔少干，脉细数为阴虚内热之象。治法：滋阴清热。方药：清骨散加减：银柴胡10g知母12g胡黄连5g地骨皮12g帽牡蛎20g秦芫10g鳖甲15g生地15g柏子仁9g甘草6g水煎服每日一剂第H一套.林某，女，38岁，个体售鱼贩。主诉：胃院灼热疼痛6天。病史：平素嗜食辛辣，6天前因食麻辣火锅后，即觉胃腕部灼热疼痛，但未经任何医院就诊， 自服“胃友双层片”等药治疗，上症缓解不明显，而来我院就诊
13、。刻下见：胃脱灼热疼痛，口干 而苦，口渴不欲饮，头重肢困，纳呆恶心，小便色黄，大便不畅，舌苔黄腻，脉象濡数。要 求：写出疾病诊断（1分）、证候诊断与分析（1分）、治法（1分）、代表方名（1分）、药物与 用量、煎服法（1分）。1 李某，男，56岁，干部。病史：诉心前区闷痛反复发作三年余。每逢劳累则诱发，但自服“消心痛”等药可缓解。近周来 因工作繁忙而觉胸部阵阵隐痛，胸闷气短，心中动悸，神疲懒言，倦怠乏力，易汗出，舌质淡红, 舌体胖且边有齿痕，苔薄白，脉虚细。要求：写出疾病诊断（1分）、证候诊断与分析（1分）、治法（1分）、代表方名（1分）、药物与 用量、煎服法（1分）。2 .某男,53岁,干部。
14、病史：平时嗜食肥甘厚味,常酗酒，一年来出现多食易饥,近三个月来上症加重，并觉口渴欲饮,尿多， 大便干结难解，体重下降，2个月内体重下降6kg,舌质红，苔黄，脉滑数有力。要求：写出疾病诊断（1分）、证候诊断与分析（1分）、治法（1分）、代表方名（1分）、药物与 用量、煎服法（1分）。L诊断：湿阻（湿困脾胃）分析：长期涉水作业，正值阴雨季节，外湿侵袭，内困脾胃，致使升降失常，运化不便，故胸闷 腹胀，纳食不香，口中粘腻无味，便灌；湿为阴邪，其性重浊，流注肢体，阻遏清阳，故肢体困 倦而重，嗜睡，头重如裹：舌苔白腻，脉濡滑为湿邪内困之象。治法：芳香化湿。方药：蕾香正气散加减：蕾香12g紫苏10g陈皮9g
15、白芷12g厚扑10g法夏12g白术12g茯苓15g桔梗9g甘草5g水煎服每日一剂3 .诊断：胸痹（气阴两虚）分析：年过半百，仔气渐虚，肾阳虚衰不能鼓动五脏之阳，引起心气不足，血脉失于温煦，鼓动 无力而痹阻不通，发为胸部阵阵隐痛，胸闷气短，心中动悸；心气不足，机能活动衰减，故神疲 懒言，倦怠乏力；卫外不固，则易汗出；舌质淡红，舌体胖且边有齿痕，脉虚细为气虚，气血 不充之象。治法：益气养阴，活血通脉。方药：生脉散合人参养荣汤：人参10g黄黄30g炙甘草10g桂枝9g丹参12g大枣10g当归9g麦冬15g五味子6g陈皮10g川茸10g熟地15g茯苓10g赤芍10g 水煎服每日一剂4 .诊断：消渴（中
16、消一胃热炽盛）分析：长期过食肥甘厚味酒醉，损伤脾胃，致运化失职，积热内蕴，化燥伤津，消谷耗液，故 多食易饥，口渴欲饮，大便干结难解：形失所养，则体重下降；脾虚转输不利，水谷精微下注， 故尿多：舌质红，苔黄，脉滑数有力为内热炽盛之象。治法：清胃泻火，养阴增液。方药：玉女煎加味：生地15g生石膏30g知母12g麦冬12g牛膝10g川连3g桅子9g大黄5g玄参12g水煎服每日剂第十套.覃某，男,54岁,干部。病史：平时喜食肥甘厚味，嗜酒，形体较肥胖，有高脂血症及高血压病史已三年。2001年12月中旬就 诊。自叙昨天中午突然出现左胸部闷痛，持续约1分钟自行缓解，但于昨天下手、晚上及今晨分别再 次发作三
17、次,伴气短，倦怠乏力，纳呆便清，恶心，咯吐痰涎，苔白腻,脉滑。要求：写出疾病诊断（1分）、证候诊断与分析（1分）、治法（1分）、代表方名（1分）、药物与 用量、煎服法（1分）。1 .成某，男，42岁，技术员。病史：平素情绪易怒。二月前因教育孩子问题与妻子吵架后，每次夫妻同房就出现阳事不举,伴心情 抑郁，胸脱不适，胁肋胀闷，食少便清，苔薄，脉弦。要求：写出疾病诊断（1分）、证候诊断与分析（1分）、治法（1分）、代表方名（1分）、药物与 用量、煎服法（1分）。2 .伍某，男，36岁，推销员。病史：因工作原因经常在外陪客进餐。4天前发现目白睛发黄，迅速至全身发黄，黄色较重，色泽鲜明, 口渴，恶心欲吐
18、，纳呆，小便赤黄、短少，大便秘结，舌红苔黄腻，脉滑数。要求：写出疾病诊断（1分）、证候诊断与分析（1分）、治法（1分）、代表方名（1分）、药物与 用量、煎服法（1分）.诊断：胸痹（痰浊闭阻证）分析：饮食不节，损伤脾胃，运化失司，聚湿成痰，上犯心胸，清阳不展，心脉痹阻，故左胸部 闷痛而气短；痰浊困脾，脾失健运，故咯吐痰涎，倦怠乏力，纳呆便消，恶心：苔白腻，脉滑为 痰浊内阻之象。治法:：通阳泄浊，豁痰宣牌方药：括篓瘫白半夏汤加减.：括篓壳12g萩白12g半夏10g厚朴10g枳实12g茯苓15g砂仁6g丹参15g橘红10g陈皮5g甘草5g水煎服,每日一剂。1 .诊断：阳痿（肝郁不舒）分析：肝主筋，阴
19、器为宗筋之汇，情志不遂，肝失疏泄条达，宗筋所聚无能，而出现阳事不举； 肝郁气滞，故烦躁易怒，胸脱不适，胁肋胀闷；肝木乘犯脾士，脾失健运，故食少便清：脉弦 为肝郁不舒之象。治法：疏肝解郁。方药：逍遥散加减：柴胡9g白芍15g当归12g白术12g茯苓15g香附9g枳壳10g甘草6g薄荷5g水煎服每日一剂2 .诊断：黄疸（阳黄一热重于湿）分析：时邪疫毒自口而入，蕴结中焦，脾胃运化失常，湿热交蒸于肝胆，肝失疏泄，胆液不循常 道外溢，则身目发黄；热为阳邪，热邪偏重，则黄色较重，色泽鲜明，壮热；热邪伤津，故口渴, 小便赤黄、短少；湿热阻滞，腑气不通，则纳呆，大便秘结；浊气上逆，则恶心欲吐；舌红苔 黄腻，脉
20、滑数为湿热壅盛之象。治法：清热利湿，佐以通腑。方药：茵陈高汤加：茵陈18g桅子10g大黄6g虎杖10g连翘10g田基黄20g伏苓15g车前子 包煎15g甘草5g水煎服每日一剂第九套1 .覃某，男，35岁，干部。病史：平素喜食肥甘厚味及辛辣煎炒之品，不慎受邪之后出现发热恶寒，自服维C银翘片2天后， 身热转甚，壮热不寒，胸痛胸满，咳吐浊痰,色黄浊，有腥臭味，伴汗出烦躁，咳嗽气急，口干咽燥,舌红， 苔黄腻，脉滑数。要求：写出疾病诊断（1分）、证候诊断与分析（1分）、治法（1分）、代表方名（1分）、药物与 用量、煎服法（1分）。2 .李某，女54岁,干部。病史：素体虚弱,半年来自觉心悸不安，胸闷气短，
21、动则尤甚，伴面色苍白，形寒肢冷,舌淡胖，舌苔白， 脉弱无力。要求：写出疾病诊断（1分）、证候诊断与分析（1分）、治法（1分）、代表方名（1分）、药物与 用量、煎服法（1分）。3 .黄某，女，57岁，渔民。病史：1999年2月就诊。自诉四肢关节疼痛反复发作十余年，加重一个月，症见肢体多个关节疼痛, 屈伸不利，关节肿大、晨起僵硬、棱状变形，四肢肌肉萎缩，筋脉拘紧，肘膝不得伸，疼痛夜 甚，遇寒冷加重，舌暗红，脉细涩。要求：写出疾病诊断（1分）、证候诊断与分析（1分）、治法（1分）、代表方名（1分）、药物与 用量、煎服法（1分）.诊断：肺痈（成痈期）分析：感受外邪，入里化热，加之平素嗜食辛辣厚味，体内
22、痰热偏盛，内外合邪，熏灼于肺， 热壅血瘀，蕴毒成痈，肺气不利，则咳嗽气急，胸痛胸满，咳吐浊痰，色黄浊，有腥臭味；热毒 内盛，蒸迫津液，故壮热不寒，汗出烦躁：灼伤阴津，故口干咽燥；舌红，苔黄腻，脉滑数为痰 热蕴结之象。治法：清肺化痰消痈.方药：千金苇茎汤合如金解毒散加减：芦根15g冬瓜仁15g桃仁10g前皮仁15g黄尊10g黄连4g黄柏6g银花12g鱼腥草15g桅子9g水煎服每日一剂1 .诊断：心悸（心阳不振）分析：禀赋不足，素体虚弱，心阳不足，心失温养故心悸不安，胸闷气短，动则尤甚；血运迟缓， 肢体失于温煦，故面色苍白，形寒肢冷；舌淡胖，舌苔白，脉弱无力为阳虚不振之象。 治法： 温补心阳，安神
23、定悸。方药：桂枝甘草龙骨牡蛎汤加减：桂枝9g炙甘草9g生龙齿先煎30g生牡蛎先煎30g黄芭18g人参 12g制附子先煎9g水煎服每日一剂.诊断：痹证（痰淤痹阻证）分析：久居水上，感受寒湿，日久则损伤阳气，壅滞经络，阻滞气血，故肢体多个关节疼痛； 久病入络，寒湿痰瘀互结而不散，故关节肿大、晨起僵硬、棱状变形：筋脉失养，故四肢肌肉萎 缩；寒湿为阴邪，其性凝滞收引，故筋脉拘紧，关节曲伸不利，疼痛夜甚，遇寒冷加重：舌暗红， 脉细涩为气滞血瘀之征。治法：化痰行淤，益痹通络.方药：双合汤加减：桃仁10g红花6g当归15g川茸10g白芍15g伏苓15g半夏15g陈皮6g甘草6g 白芥子15g鲜竹沥8g生姜6
24、g水煎服每日一剂第八套张某，女，18岁，学生。病史：自幼多病，平素易感冒，近半年来汗出较多，恶风，遇劳则甚，伴面色少华，体倦乏力, 声低气怯，舌淡，苔薄白，脉弱。要求：写出疾病诊断（1分）、证候诊断与分析（1分）、治法（1分）、代表方名（1分）、药物与 用量、煎服法（1分）。韦某，男，9岁，2001年7月就诊。病史：全身皮肤散在疮疡半个月，以头部及胸背部多，未予治疗，已有数处溃烂流脓。五天前 出现眼睑浮肿，延及全身，小便不利，量少，伴发热，口干欲饮，大便干硬，舌质红，苔薄黄, 脉数。要求：写出疾病诊断（1分）、证候诊断与分析（1分）、治法（1分）、代表方名（1分）、药物与 用量、煎服法用分）。
25、韦某，71岁，退休干部，2000年12月就诊。病史：患者有四十年吸烟史，卜年前就诊断为慢性支气管炎，肺气肿，肿心病，病情反复发作, 冬季病情较重。一月来患者喘促气短，呼多吸少，动则喘甚，气不得续，小便常因咳嗽而失禁, 面青肢冷，舌淡苔白，脉沉弱。要求：写出疾病诊断（1分、证候诊断与分析（1分）、治法（1分）、代表方名（1分）、药物与 用量、煎服法（1分）。1 .诊断：汗证（肺卫不固）分析：素体薄弱，肺气不足，肌表疏松，表虚不固，膜理开泄而致汗出较多，恶风，易感冒： 劳则气耗，故遇劳则甚：气虚则形体失养，故面色少华，体倦乏力，声低气怯；舌淡，脉弱为气 虚之象。治法：益气固表。方药：玉屏风散：黄黄
26、30g白术10g防风9g浮小麦20g糯稻根10g煨牡蛎30g党参18g炙草4g水 煎服每日一剂.诊断：水肿（阳水-湿毒浸淫）分析：肌肤疮疡未及时清解，疮毒内归脾肺，使脾不运化水湿，肺气不能通调水道，水湿停蓄泛 滥，故眼睑浮肿，延及全身，小便不利，量少；疮毒塞遏化热，故发热，口干欲饮，大便干硬； 舌质红，苔薄黄，脉滑数为疮毒及湿邪壅盛之象。治法：宣肺解毒，利湿消肿。方药：麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮。麻黄5g杏仁8g桑白皮9g连翘9g赤小豆15g银花10g野 菊7g公英8g地丁6g 土茯苓12g苦参8g甘草3g水煎服每日一剂.诊断：喘证（虚喘-肾气虚）分析：年高久病，肺肾俱虚，肾不能助肺纳气，气
27、失摄纳，逆气上奔，发为喘促气短，呼多吸少, 动则喘甚，气不得续：下元亏虚，根本不固，故小便常因咳嗽而失禁：形体失于温养，则面青肢 冷；舌淡苔白，脉沉弱为肾气虚之象。治法：补肾纳气。方药：金匮肾气丸合参蛤散加减：制附子先下8g桂枝6g熟地12g淮山15g丹皮9g茯苓18g泽泻12g胡桃肉12g人参12g蛤蛇10g萸肉9g水煎服每F1一剂第七套张某，男，28岁，未婚，个体户.病史：平时喜看言情小说及录像，三年来少寐多梦，梦则遗精，伴有心中烦热，口苦胁痛,头晕目 眩，小便短黄，舌红苔薄黄，脉弦数。要求：写出疾病诊断（1分）、证候诊断与分析（1分）、治法（1分）、代表方名（1分）、药物与 用量、煎服法
28、（1分）。黄某，男，45岁，2001年10月初诊。病史：患者一周前到北京旅游，归来即感身热恶风，微咳，二ri后咳嗽加剧，咳甚胸痛，痰少而 粘，不易咯出，时带血丝，鼻燥咽干，舌尖红少津，苔薄，脉细数。要求：写出疾病诊断（1分）、证候诊断与分析（1分）、治法（1分）、代表方名（1分）、药物与 用量、煎服法（1分）。卜某，男，36岁，建筑工人。病史：平时嗜酒，因工作的原因汗出多而少饮水。半天前突然左侧少版拘急.，左腰四绞痛难忍， 小便艰涩，尿中带血，排尿时突然中断，舌红，苔黄，脉弦数。要求：写出疾病诊断（1分）、证候诊断与分析（1分）、治法（1分）、代表方名（1分）、药物与 用量、煎服法（1分）。1
29、 .诊断：遗精（君相火旺）分析：心有妄想，所欲不遂，君火偏亢，相火妄动，神摇梦淫，火扰精室，则梦中遗精；心仔不 交，心火亢盛，则心中烦热，少寐多梦；肾水不足，则善恐健忘；心火移热于小肠，故小便短黄; 舌红，脉细数为阴虚火旺之象。治法：清心泄肝方药：黄连清心饮：黄连龙生地12g当归9g酸枣仁9g茯神15g远志9g党参12g莲子12g 1草6g 知母10g淮山15g水煎服每日一剂2 .诊断：咳嗽（风燥伤肺）分析：风燥犯肺，肺失清润，故咳嗽，咳甚胸痛，痰少而粘，不易咯出；燥邪伤络，则痰中时带 血丝：燥胜则干，故鼻燥咽干：舌尖红少津，苔薄，脉细数为燥邪侵袭上焦之征。治法：疏风清肺，润燥止咳方药：桑杏汤
30、加味：桑叶9g杏仁10g贝母9g南沙参15g梨皮12g桅子9g麦冬12g甘草5g水煎服 每日一剂3 .诊断：淋证（石淋）分析：嗜酒太过，酿成湿热，下注膀胱，尿液受其煎熬，尿中杂质结为砂石，不能随尿排出， 阻滞气机，则突发患侧少腹拘急，腰腹绞痛难忍；水道不利，则小便艰涩；砂石阻塞尿路，则排 尿突然中断；结石伤络，则尿中带血；舌红，苔黄，脉弦数为湿热内盛之候。治法：清热利湿，通淋排石。方药：石苇散加减：石苇12g冬葵子12g霍麦10g车前子包煎12g金钱草15g海金沙包煎15g内金10g白芍30g甘草5g水煎服每日一剂第六套王某，男，23岁，职员。病史：剧烈运动之后汗出当风，次日出现鼻咽痒，轻微流
31、清涕，未治疗，3天后鼻涕变稠，继而 发热，微恶风寒，汗出口干，咽喉疼痛，咳嗽痰稠，舌质红，苔簿黄，脉浮数。要求：写出疾病诊断（1分）、证候诊断与分析（1分）、治法（1分）、代表方名（1分）、药物与 用量、煎服法（1分）。赵某，男，64岁，工人。病史：有“乙型肝炎表面抗原阳性二I多年“，平时嗜食肥甘厚味，常酗酒，一月前出现胁下病块， 且病块迅速长大，伴胁痛逐渐加重，痛引背部，拒按，入夜更甚，脱腹胀满，食欲不振，倦怠 乏力，大便滤，舌质紫暗有瘀点，脉弦细涩。要求：写出疾病诊断（1分）、证候诊断与分析（1分）、治法（1分）、代表方名（1分）、药物与 用量、煎服法（1分）。1 .诊断：感官（风热证）分
32、析：感受风寒，郁而化热，邪热犯于肺卫，卫表失和，则发热，汗出，微恶风寒：风热上受， 肺失宣肃则鼻塞浊涕，咳嗽痰稠，咽喉疼痛：热伤津液，故口干：舌质红，苔簿黄，脉浮数为 风热袭表之象。治法：辛凉解表，宜肺清热方药：银翘散加减：银花12g连翘10g荆芥10g薄荷后下6g芦根12g牛芳子10g浙贝母10g黄苓10g桔梗8g甘草6g水煎温服微汗为宜每日一剂。2 .诊断：肝癌（气滞血瘀）分析：饮食失调，损伤脾胃，脾虚不运，精微变为痰浊，痰阻气滞，肝脉阻塞，渐为肝积，见胁 下痞块；气结不行，血瘀日甚，故痞块迅速长大，伴胁痛逐渐加重，痛引背部，拒按，入夜更甚; 脾胃运化失司，故脱腹胀满，食欲不振，倦怠乏力，
33、大便涌；舌质紫暗有瘀点，脉弦细涩为气滞 血瘀较甚之征。治法：行气活血，化瘀消积。方药：复元活血汤加减：当归15g桃仁10g红花6g山甲15g篓壳10g柴胡9g三棱10g莪术10g郁金12g党参15g水煎服日1剂3 .诊断：腰痛（肾虚腰痛一肾阴虚）分析：劳累过度，年老体虚，肾阴精亏损，无以濡养筋脉或腰脊。治法：滋补肾阴濡养筋脉方药：左归丸加减：熟地18g杞子12g萸肉10g龟板胶件化15g范丝子15g牛膝10g杜仲15g川断15g知母10g黄柏9g水煎服 每日一剂第五套1 .患者，男，60岁。1996年4月10日初诊。病史：两年前诊为冠心病，心前区经常疼痛，每月发作十余次，每次疼痛12分钟，含服
34、硝酸甘 油，可以暂时缓解。近半年来，胸部刺痛不移，发作更频，含服硝酸甘油已经无效，常觉心中郁 闷，两胁胀痛，夜寝不安，胸痛发作较频，舌质紫暗少苔，两脉沉涩。要求：写出疾病诊断（1分）、证候诊断与分析（1分）、治法（1分）、代表方名（1分）、药物与 用量、煎服法（1分）。2 .某男,53岁,干部。病史：平时嗜食肥甘厚味，常酗酒,一年来出现多食易饥，但体重下降，两月之内体重下降12斤，近三 个月来上症加重,并觉口渴欲饮，尿多，大便干结难解,舌质红，苔黄，脉滑数有力。要求：写出疾病诊断（1分）、证候诊断与分析（1分）、治法（1分）、代表方名（1分）、药物与 用量、煎服法（1分）。3 .林某，女,农民
35、。病史：五年前冬受寒后发病，以后每遇天冷则反复发作，三天前淋雨后出现呼吸急促，胸满憋闷，喉中 漉漉如水鸡声，轻咳，咯痰色白粘而不爽，口不渴，舌淡苔白滑，脉浮紧。要求：写出疾病诊断（1分）、证候诊断与分析（1分）、治法（1分）、代表方名（1分）、药物与 用量、煎服法（1分）.诊断：胸痹心痛（气滞血瘀）分析：气滞血瘀，血流不畅，则胸部刺痛不移；阴血凝滞较甚，故胸痛发作较频。情志不遂， 气机郁结，常觉心中郁闷，两胁胀痛：心血瘀阻，神不守舍，而夜寝不安。舌质紫喑，脉沉涩属 气血瘀结之象。治法：行气活血、化瘀止痛。方剂：血府逐瘀汤化裁：柴胡9g桃仁10g枳壳12g当归12g生地15g川萼9g赤芍10g桔
36、梗6g红花5g牛膝10g甘草6g元胡10g郁金12g水煎服每日一剂1 .诊断：消渴（中消-胃热炽盛）分析：长期过食肥甘厚味酒醇，损伤脾胃，致运化失职，积热内蕴，化燥伤津，消谷耗液，故 多食易饥，口渴欲饮，大便干结难解；形失所养，则体重下降；脾虚转输不利，水谷精微下注， 故尿多：舌质红，苔黄，脉滑数有力为内热炽盛之象。治法：清胃泻火，养阴增液。方药：玉女煎加味：生地15g生石膏30g知母12g麦冬12g牛膝10g川连3g桅子9g大黄5g玄参12g水煎服 每日一剂2 .诊断：哮病（发作期-寒哮）分析：寒痰留伏于肺，为外邪所触发，以致痰阻气道，肺失肃降，气道挛急，故呼吸急促，胸 满憋闷，喉中漉漉如水
37、鸡声；痰气相击，肺气不利，故轻咳：寒为阴邪，故咯痰色白粘而不爽， 口不渴；占淡苔白滑，脉浮紧为外感风寒而内有痰湿之象。治法：温肺散寒，化痰平喘。方药：射干麻黄汤：射干10g炙麻黄8g细辛3g制半夏10g生姜3片紫苑10g款冬花10g甘草5g五味子5g杏仁12g白芥子6g水煎服每口 一剂第四套.患者，男，45岁。病史：右胁疼痛反复5年余。经化验检查，西医诊断为慢性乙型肝炎。曾在当地医院治疗1月余 未愈而来诊。刻下见右胁胀痛，走窜不定，痛连及胸背，情志激惹则痛甚，善太息，得暧气则舒, 纳呆，脱腹胀满，舌苔薄白，脉弦。要求：写出疾病诊断（1分）、证候诊断与分析（1分）、治法（1分）、代表方名（1分）
38、、药物与 用量、煎服法（1分）。1 .患者，男，25岁，1999年7月20日初诊。病史：病患心中惕惕而动，面色苍白，形寒肢冷一年。入夏以来，因冒雨涉水，心悸加重，并伴 有头目眩晕，胸脱痞满，形寒肢冷，浮肿尿少，前来求治。舌淡，苔白滑，脉弦滑。要求：写出疾病诊断（1分）、证候诊断与分析（1分）、治法（1分）、代表方名（1分）、药物与 用量、煎服法（1分）。患者，男性,20岁。2 .病史：发热持续一月余，最高体温达38C,经用各种抗菌素，退热药治疗未效。症见：每日午 后热势上升，至次早则梢降，患者自觉并不发热。右胁下疼痛而固定不移，U不渴。大便自调， 小便利。舌质暗，脉涩。要求：写出疾病诊断（1分
39、）、证候诊断与分析（1分）、治法（1分）、代表方名（1分）、药物与 用量、煎服法用分）。1 .诊断：胁痛（肝气郁结）分析：肝失疏泄，肝郁气滞，胁络失和，故右胁胀痛，痛连及胸背；气无形时聚时散，故疼痛 走窜不定：情志激惹则肝失条达愈甚，故疼痛加剧；情志不遂，故善太息；肝木乘牌土，脾失健 运则纳呆，院腹胀满，得暧气则舒；脉弦为肝气郁结之象。治法:疏肝理气方药：柴胡疏肝散加减：柴胡10g白芍15g枳壳10g香附15g川苜10g甘草6g陈皮6g当归12g川拣10g水煎服 每日一剂.诊断：心悸（饮邪上犯）分析：病久体虚，心阳不足，心失温养，神不守舍，故心中惕惕而动，面色苍白，形寒肢冷。入夏 以来，因冒雨
40、涉水，水湿内侵，停于心下，则心悸加重：脾为湿困，则胸腔痞闷，形寒肢冷： 清阳不升，则头目眩晕；水湿不化，而浮肿尿少：舌淡，苔白滑，脉弦滑为水饮内停之象。 治法：振奋心阳，化气行水。方药：苓桂术甘汤加减：茯苓15g桂枝8g白术12g甘草6g制附子先煎8水煎服每日一剂.诊断：内伤发热（血瘀发热证）分析：体温虽高而自觉并不热，是无表热可知；口不渴，便亦不结，是无里热又可知；胁痛不移, 舌质黯，脉弦涩，是瘀血内结之象；瘀血为病在血分，血属阴，故其发热以午后为甚。治法： 活血化瘀方药:血府逐瘀汤加减：当归尾12g赤芍10g川茸8g生地12g红花6g枳壳10g柴胡10g桃仁 10g牛膝10g没药9g地龙9
41、g桔梗6g甘草6水煎服每日一剂第三套患者,男,50岁。 子肉12g甘草6g陈皮6g砂仁5g桔梗10g加黄芭15g每日1剂，水煎服。2 .诊断:水肿（肾阳衰微证）分析：平素劳累过度，肾气亏虚，肾阳不足，膀胱气化无权，水泛肌肤，发为水肿。膀胱开合失 常，出现尿少，肾气虚则出现腰酸乏力，阳气不足，不能温达四肢，则出现畏寒肢冷，脾气虚， 运化失职，则出现进食少、腹部胀满，气血生化乏源，导致气血亏虚，不能上荣头面，故见面色 苍白、头晕。舌质淡胖，苔白，脉细为气虚水停之象。治法：温肾助阳，化气行水。方药：济生肾气丸合真武汤加减：制附子10g （先煎）肉桂10g熟地15g丹皮15g白术15g伏苓15g泽泻1
42、5g车前子10g （包煎） 牛膝15g生姜10g山茱萸10g淮山15g 日一剂，水煎服。第十九套.张某，男，66岁，1月8日急诊入院。主诉：（代诉）突然昏仆，不省人事，口眼歪斜2小时。病史：患者素有高血压病病史10年，上午9时在活动中突然昏倒，不省人事，出现右半身不遂，口 眼歪斜，牙关紧闭，面红气粗，两手握固，鼻鼾痰鸣，肢体强痉拘急，身热汗出，躁扰不宁，体温 38.5C,血压180/110mmHg,舌质红绛，舌苔黄腻，脉弦滑数。要求：写出疾病诊断（1分）、证候诊断与分析（1分）、治法（1分）、代表方名（1分）、药物与 用量、煎服法（1分）。1 .高某，男，23岁，农民。1996年6月3日初诊。
43、主诉：腹部胀痛8小时。病史：患者在发病前一天从乡下进城，晚上和几位同学相聚时，饮食过多冷盘，并喝冷饮，约小时后，即觉腹部胀闷不适，恶心欲吐。因天未亮而未行就诊，续而出现腹痛腹泻，泻后痛减, 暧腐乔酸而来本院急诊。刻下见：腹部胀满疼痛，暧腐吞酸，厌食，痛而欲泻，泻后痛减，大便 臭秽，舌苔厚腻，脉滑。要求：写出疾病诊断（1分）、证候诊断与分析（1分）、治法（1分）、代表方名（1分）、药物与 用量、煎服法（1分）。2 .许某，男，47岁。1998年11月20日诊。主诉：吐血1次。病史：患者有11年胃病史，每年秋冬季多有发作。近2年来曾3次吐血和便黑，曾在市某医院 作纤维胃镜检查，诊为“胃溃疡”。就诊
44、前一天饮酒较多，而后胃痛逐渐加重，自服法莫替丁疼痛 稍缓解，次H晨觉胸闷，恶心，随即吐出咖啡样液体约150mL，内中夹有食物残渣。家人即刻 送往中医学院附属医院诊治。现在症：脱腹胀满痞闷，口臭，大便色黑成形。舌红，苔黄，脉 数。检查：血压:130/80mmHg,大便潜血:+。要求：写出疾病诊断（1分）、证候诊断与分析（1分）、治法（1分）、代表方名（1分）、药物与 用量、煎服法（1分）。L诊断：中风一痰火淤闭证分析：肝阳暴张，阳亢风动，气血上逆，痰火壅盛，清窍闭塞，神明不用，故突然昏仆、不省人 事。痰火内闭，故牙关紧闭，面红气粗，两手握固。风阳痰火痹阻经脉，气血运行不畅，故半身 不遂，口眼歪斜
45、。肝风窜犯络道，则肢体拘急。身热汗出，舌质红绛、苔黄腻、脉弦滑数为肝阳 痰火内盛之征。病史：素有慢性咽喉炎病史，常因受寒劳累而病情加重。近三年来，双下肢浮肿，按之凹陷如泥, 面色少华，神倦肢冷，脱腹胀闷，纳减便澹，小便短少，舌淡苔白腻，脉沉弱。要求：写出疾病诊断（1分）、证候诊断与分析（1分）、治法（1分）、代表方名（1分）、药物与 用量、煎服法（1分）。患者，男,38岁。病史：半年前因身目发黄，体倦乏力，恶心欲吐，纳呆，厌油腻，小便黄，大便滤烂，到某医院 就诊，经治疗（药物不详），未见好转，症状反而加重，现自诉脱腹作胀较甚，口淡不渴，神 疲畏寒，纳少，大便治烂，诊见：身目俱黄，色暗不鲜，舌淡
46、苔腻，脉沉迟。要求：写出疾病诊断（1分）、证候诊断与分析（1分）、治法（1分）、代表方名（1分）、药物与 用量、煎服法（1分）某男,60岁，干部。病史：10年前因受凉后咳嗽。此后每因起居不慎，愈而复发，或迁延不愈。喉痒咯痰不畅，尤以 秋冬季为甚，旦有逐年加重之势。近两年来，咳嗽更为频繁，吐痰量多，痰白粘稠，并感胸闷气 粗，饮食减少，形体日渐消瘦，体力日渐减退，大便滤泄，舌苔白腻，脉濡滑。要求：写出疾病诊断（1分）、证候诊断与分析（1分）、治法（1分）、代表方名（1分）、药物与 用量、煎服法（1分）。1 .诊断：水肿（阴水-脾阳虚衰）分析：患者以往反复感邪而失治，损伤正气，气虚及阳，脾阳不振则运
47、化失司，水湿聚不行， 泛溢肌肤，发为浮肿而小便短少；此为因虚致实，而水性趋下，故浮肿见于双下肢而按之凹陷如 泥；脾虚气血生化乏源，故面色少华，神倦肢冷；运化无力，故脱腹胀闷，纳减便滤；舌淡苔白 腻，脉沉弱为阳虚水湿内聚之征。治法:健脾温阳利水方药：实牌饮加减：附于6g（先煎2小时）干姜3g草果6g白术10g茯苓15g甘草6g生姜3片大枣 15g大腹皮15g木瓜6g木香5g（后下）厚朴6g水煎服,每日一剂。2 .诊断：黄疸（阴黄一寒湿证）分析：患者病后脾阳受伤，湿从寒化，寒湿阻滞中焦，胆汁受阻，溢于肌肤，则发为身目皆黄： 寒湿同为阴邪，故黄色暗而不鲜，口淡不渴：塞湿困脾，运化失常，则皖腹作胀，纳
48、少，大使 潺烂；脾阳不振，形体失养故神疲畏寒；舌淡苔腻，脉沉迟为阳虚寒湿不化之象。治法:温中化湿,健脾和胃。方药:茵陈术附汤加减:茵陈15g白术10g附子10g（先煎2小时）干姜3g肉桂3g炙甘草6g水煎服 每日一剂.诊断：咳嗽（痰湿蕴肺型）分析：因外感后调摄不周，肺卫受损，卫外功能不固，故易感受外邪而反复咳嗽；子盗母气， 脾气亏虚，运化失司，痰浊内生，上壅于肺，肺气不利，故见咳声重，痰多色白质粘，胸闷气粗; 脾不开清，则大便源泄；气血生化乏源，故饮食减少，形体n渐消瘦，体力n渐减退；舌苔白腻, 脉濡滑为痰湿内蕴之征。治法：健脾燥湿，止咳化痰。方药：二陈汤合三子养亲汤加减：半夏7g茯苓12g陈皮6g甘草3g苏子10g白芥子7g莱赧子10g苍术10g厚朴10g党参15g白术10g水煎服每日一剂第二套.患者，男性，19岁,工人。病史：5天前因衣着过少而出现恶寒、发热、头痛、咳嗽之症。痰吐清稀色白，无汗身痛。自以为 感冒而服用葱姜水等，微汗出，头痛消失，但余症无明显好转。前一日起，病情发