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1、都江堰市天马镇卫生院为不断推进我院医德医风建设工作，切实增强员工的职业道 德和素养，进一步改善服务态度，规范服务行为，提高服务质量, 结合实际制订本制度。一、健全工作机制。要充分认识医德医风建设工作的重要性，切 实加强组织领导，统一思想认识，把医德医风建设作为重要内容 与深化医改同部署、同落实，加强源头治理。实行一岗双责，健 全工作领导组织，把卫生计生医德医风建设工作列入重要议事内 容，做好有计划、有部署、有落实、有督查考评。二、强化学习教育。要进一步加强对医院医务人员依法执业的教 育，开展执业医师法中医药法药品管理法医疗机构 管理条例护士条例医疗事故处理条例医疗质量管理办 法等法律法规与规章
2、制度的培训学习，将各项制度贯穿到业务 工作的始终、落实到人。特别加强对重点岗位、关键人员的培训 与教育，针对不同的岗位特点要有教育重点。医院新入职职工的 行风教育培训率达到100%,形成遵纪守法的良好氛围。三、保障医疗安全。按照医疗质量管理办法的要求，不断健 全医疗质量安全风险隐患排查制度、健全医疗质量管理组织体 系、发挥信息化在医疗质量安全管理中的作用、强化全院医疗安 全和风险防范意识的教育培训。落实医疗质量安全核心制度、医 疗技术事中事后监管、医院感染预防与控制、实验室安全管理等 重点工作，进一步强化医疗服务监管制度建设，不断提高医疗机 构医疗质量安全管理水平，提升医疗风险防范能力，切实维
3、护患 者权益。四、完善药事管理制度。进一步加强临床药事管理工作，严格执 行处方管理办法，通过合理用药管理、处方点评软件等信息 化手段进行药品使用动态监测和预警。医院要建立高价辅助类、 营养类用药的评估遴选机制和跟踪监控制度，限制辅助类用药的 品种和品规数量，建立健全辅助类用药的综合评价体系，从源头 上对辅助类用药进行规范和管理。定期开展处方集中点评工作， 重点控制抗生素、辅助性用药，对不合理用药医生进行全院通报 和公示，并约谈警示。五、加强耗材使用管理。建立健全医用耗材管理制度，加强对医 用耗材招标采购环节的管理、储存使用环节的管理、院后质量跟 踪管理及档案管理。充分利用信息化手段，在所有环节
4、的管理上, 注重管理流程的改进以及管理系统软件的科学应用，重点加强对 高值耗材和一次性耗材的使用管理，对不合理使用耗材的医生进 行公示和约谈，切实保障患者合法权益。六、规范收费行为。要严格执行医疗服务价格政策，规范医院服 务和收费行为。建立健全内部价格管理制度，配备专职价格管理 人员开展价格管理工作，制定规范医院服务行为和控制医药费用 不合理增长的政策措施，引导医务人员合理控制医疗服务成本。 建立完善医疗服务价格公示制度，通过医疗费用清单制等传统途 径，充分利用网络查询、自助查询等信息化手段，提高医疗服务 透明度，接受社会公众监督。七、健全投诉渠道。要建立健全医疗服务投诉处理制度，积极弥 补医
5、疗质量或服务的瑕疵，妥善处理医疗纠纷事件，不断改善患 者就医环境。要成立专门部门，落实专职人员，发挥内外监督作 用，降低医疗服务投诉机率。八、严肃行业纪律。医院要深入学习贯彻落实关于印发加强医 疗卫生行风建设“九不准”的通知精神，层层压实主体责任。 加大对违反“九不准”规定行为的惩处力度，重点惩治收受“红 包”、“回扣”、违规“统方”行为，强化行业自律，营造浓厚的 廉政文化和风清气正的执业环境。九、施行专项考评。要持续开展医德医风考评，根据考评的具体 要求对相关工作人员进行分层次、分阶段的实时考评；医德医风 考评结果与其科室和个人紧密结合，考评合格是个人在聘用、提 薪、职称晋升、职务晋级、评优评先的重要与必备条件，也是绩 效考核的一项重要内容；对出现重大违纪违规行为，视情节予以 批评教育、取消当年评优和晋职资榕，给予低聘、缓聘、解职待 聘、解聘；情节严重的，报请主管部门依法给予其责令暂停执业 活动或者吊销执业证书等处罚；涉嫌犯罪的，移送司法机关依法 处理。十、严格执纪执法。严肃查处医院违规违纪行为，涉嫌犯罪的， 及时移送司法机关依法追究刑事责任。不属于医院管辖范围的违法行为，依据有关法律法规及时通报或移送相关部门。天马镇卫生院2018年1月