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1、术前系统护理干预对甲状腺手术患者的影响目的对甲状腺手术患者实施特定的术前系统护理干预，观察其对患者心理 和疼痛的影响。方法 抽选到我院就诊的60。例腹部手术患者，随机分为两组， 对照组施以常规护理，试验组施以针对性的、综合的、系统护理干预；手术前后 采用SCL-90量表对所有患者进行心理方面的情况的评估，记录和分析其各项指 标；比较两组患者术后主观疼痛程度(VRS-5评分)，记录分析其结果。结果 试 验组负面心理焦虑、恐惧、抑郁得分卷(3.4+0.8)分、(3.00.7)分、(2.80.7) 分，优于对照组，结果具有统计学意义(PV0.05)；术后试验组、对照组患者 VRS-5评分分别为(2.
2、70.5)、(8.60.4)分,结果优于对照组,PV0.05。结论 在 术前对患者适当施以系统的护理干预，尤其针对心理护理，可有效提升甲状腺手 术治疗患者的疼痛耐受性，促进病情恢复，值得推广。标签：甲状腺手术；系统护理干预甲状腺手术本身特点以及甲状腺本身解剖特点均决定手术疼痛性。虽然手术 切除甲状腺能够有效治疗该病，但是手术对患者机体创伤性较大，而且对患者术 后疼痛、心理负面影响造成的创伤也是术后切口修复过程中的必然反应，对患者 的生理和心理体现为双重考验。患者对开刀手术认识不足，创痛思想使其容易滋 生悲观、恐惧心理。研究发现1,对不同情况的患者应予以系统的、针对性的 正确方法对患者进行心理疏
3、导，根据其个人实际情况,通过调整患者的心理状态, 可减缓其对手术应激反应的发生，降低患者疼痛程度。因此，本研究探讨了术前 系统护理干预对甲状腺手术患者的心理状态和术后疼痛的影响，获得较满意结 果，现报道如下。1资料与方法1.1 一般资料 以抽签方式对2011年2月2013年12月本院收治的200例 甲状腺疾病患者进行抽选，确定84例为研究对象，随机分为两组，均符合甲状 腺手术临床诊断标准2。其中，原发病类型包括甲状腺腺瘤、结节性甲状腺肿、 癌症、甲亢，分别34例、17例、15例、18例；且男性患者：女性患者为1.3： 1；试验组：患者年龄2165岁，平均(42.42.4)岁，治疗前病程624个
4、月， 平均(14.32.8)个月；对照组：患者年龄2165岁，平均(42.42.4)岁，治 疗前病程624个月，平均(14.32.8)个月。两组患者基本资料大体一致。入选标准：年龄2165岁，男女不限、临床诊断明确；未同时患有心脑血 管等其他重症疾病者。排除标准：妊娠、哺乳期的妇女；年龄65岁或21岁；需要维持服用精神 类安定药、镇静药的患者以及心脏、肝、肾功能有损害者。1.2 方法121对照组患者入院后积极进行原发病基本治疗，和一般性的常规治疗， 为手术做好准备工作。试验组在对照组的基础上给予针对性的综合护理干预。具体操作如 下：术前，对患者进行全面评估，了解患者产生心理情绪的程度，并询问患
5、者文 化程度、家庭状况等，对于性格内向、文化程度低以及家庭背景较差者应给予更 多关注和关怀；注意时时与患者及家属沟通，并注重交流技巧和方式；给予家属 和患者一定的信心和希望，用乐观积极的态度感染患者。向其介绍手术室环境， 减少陌生度。协助患者摆好体位。鼓励患者，使患者充分感受到温暖和关怀；通 过适当放些音乐，使患者身心舒畅，增加舒适度。1.3 评定疗效标准3以SCL-90量表来评估心理的情况，并做好各项指标 记录，得分高，状态好；根据视觉模拟评分法(VRS-5评分)为标准：03 分为轻度疼痛；47分为中度疼痛；810分为重度疼痛。1.4 统计学方法 数据统计采用SPSS13.0进行，计数、计量
6、资料分别用浮检 验()和t检测(x土s),结果PV0.05,具有统计学意义。2结果2根据SCL-90量表差异评估患者心理状态 试验组负面心理焦虑、恐惧、 抑郁得分分别为(3.40.8)分、(3.00.7)分、(2.80.7)分,优于对照组,结 果具有统计学意义(P0.05)o2.2术后疼痛程度评分差异术后试验组、对照组患者VRS-5评分分别为 (2.70.5)、(8.60.4)分,结果优于对照组,PV0.05。3讨论甲状腺手术主要是因为其手术创伤部位特殊，使患者活动受限，导致术后疼 痛感较强。并且由于患者自身过度担心手术治疗效果以及愈合情况，通过反射产 生各种应激反应加重心理负担，如此以术后疼
7、痛焦急、烦躁等情绪，引发恶性循 环4。因此正确对疼痛程度、性质以及其产生原因进行诊断、评估，及时找到 解除办法就成为了医务工作人员的重要任务5。随着现代医学模式的改变，使 得术后镇痛以及心理疏导方法逐渐被医学专家所重视，成为护理工作中的重要环 节。采用正确的体位护理，能够减少患者术中和术后肌肉紧张程度、不适感，以 及术后因过度拉伸而造成的疼痛感6。本文对试验组患者采取相应针对性的综合护理干预，并给予患者一定的心理 支持和体位训练。本研究结果为：试验组负面心理焦虑、恐惧、抑郁得分为 (3.40.8)分、(3.0+0.7)分、(2.80.7)分，优于对照组,结果具有统计学意 义(PV0.05),表
8、明综合护理干预有助于缓解接受腹部手术患者的心理负面影响; 术后试验组、对照组患者VRS-5评分分别为(2.70.5)、(8.60.4)分,结果优 于对照组，PV0.05,表明该方法比普通护理方法更加能够减轻患者术后的疼痛感。因此，通过术前系统护理干预的方法，能够更有利于帮助患者缓解心理状态 的改变和疼痛感，减少其应激反应，加快患者术后恢复速度，可行性较强，值得 推广。参考文献：1钟靖.术前系统护理干预对甲状腺手术患者的影响J.中国保健营养， 2013, 07： 1848-1849.陈燕.护理干预对甲状腺手术患者疼痛及负性情绪的影响观察J.现代中 西医结合杂志，2012, 21 (32)： 3637-3638.3王秀梅.护理干预对甲状腺切除手术患者的影响J.中华全科医学，2010, 02： 249-250.4陈燕.护理干预对甲状腺手术患者疼痛及负性情绪的影响观察J.现代中 西医结合杂志,2012, 32： 3637-3639.5钟玲芬，沈丽华，冯玉英，等.系统护理干预对甲状腺手术患者负性情绪 影响效果研究J.中国医药导报,2013, 14： 133-134+137.6苏秀宁，黄琳俐，韦金翠，等.术前个体化干预对甲状腺手术患者心理因 素的影响J,广西医学,2011, 05： 624-626.