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1、砂浆、混凝土配合比(耐久性)委托检测合同单委托编号:委托单位工程名称建设单位监督注册号监理单位见证人及见证号施工单位取样员及取样号样品编号(由检测单 位填写)经办人及电话来样方式口客户自行送样 口工程现场接样 口委托抽样检测 口委托现场检测 口监督抽检检测项目口碎配合比(口设计口验证)口硅耐久性(口氯离子含量口碱含量口电通量口)检测依据 JGJ 55-2011普通混凝土配合比设计规程GB/T 50082-2009普通混凝土长期性能和耐久性试验方法JGJ/T 322-2013混凝土中氯离子含量检测技术规程 配 合 比设计要求强度等级坍落度(稠度)其它:抗渗(P )抗冻( 次)原材 料水泥品种p.
2、i np.ii np.o dp.sP.C QP.P ORF生产厂家: 出厂日期:标号32.5口42.5口52.5口32.5RO 42.5RQ52.5RQ试验编号:砂砂种类河砂口人工砂 口粗砂 口中砂 口细砂产地试验编号:石最大粒径产地试验编号:外 加 剂1、材料名称型号掺量:(内)(外)生产厂家:试验编号:2、材料名称型号掺量:(内)(外)生产厂家:试验编号:3、材料名称型号掺量:(内)(外)生产厂家:试验编号:掺合料1、材料名称型号掺量:生产厂家:试验编号:2、材料名称型号掺量:生产厂家:试验编号:3、材料名称型号掺量:生产厂家:试验编号:口耐久性(口氯离子含量 口碱含量口电通量)强度等级砂
3、配合比编号生产厂家使用部位成型日期设计值取样员(签字):检测单位经办人(签字):见证员(签字):委托经办人(签字):建设(监理)单位(盖章):施工单位(盖章):委托单位(盖章):检测单位(盖章):日期:日期:日期:日期:回回,扣一I 然告还 盛圭输1、样品信息由委托方填写并对其真实性负责,见证取样培训合格证号必须填写并由本人签字;2、本中心对客户相关的机密、信息和所有权实施严格的保护和保密措施,除非法律禁止;3、本委托合同单一经双方经办人签字确认即具有法律效力;委托方应当对保密信息谨慎、妥善持有,未经本中心书面许可,不 得向任何第三方以任何直接或间接的方式(包括但不限于提供或销售包含或涉及保密信息的产品或资料)透露或提供保密信息;4、本委托合同单一式三份,其中检测机构一份,建设(监理)单位一份,委托单位一份(归入档案);5、检测单位地址:)、扬名高新技术产业园B区80号(扬名检测部)、梁溪区惠钱路73号(山北检测部);6、联系电话:、(中心本部)、(扬名检测部)、(山北检测部);能效测评中心电话:总机:、82097、如需提供邮寄服务请及时与收样人员沟通,检测单位代办邮寄、托运的样品和特快专递的报告,其代办费用由委托方承担。