DRG分组应用系统建设方案.docx

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1、带格式的：居中带格式的：字体：一号,加粗DRG分组应用系统建设方案., 析1、支持比照查看临床与病案编码后病例的诊 断、手术、DRG分组数据2、支持查看病例详情，调整诊断/手术进行 模拟分组，对中医分组支持主病主症模拟分组3、支持按出院时间、病例类型、住院天数、 编码前后不一致等筛选；支持按姓名、住院 号、患者ID、床位号等模糊搜索病例4、列表表头支持自定义，包含表头字段是否 显示设置和排序设置5、支持病例优先展示预测结算最高的结算方 式（床日结算或病组结算）6、支持数据下载7、支持筛选15天再入院、中途出院结算、 疑似年度结转病例、未查看病例带格式的三字体：加机 :带格式的；字体：加机K3，

2、）RG运营分析系统系统模块功能点功能描述DRGDRG驾医院展示筛选时间段内全院病例数、总结余、CMI、运营驶舱DRG整病组数等DRG核心数据分析体情况系统全院超 支结余 分析展示筛选时间段内的超支结余趋势、超支结 余科室分布、病例类型分布、高低倍率病例 占比趋势，支持下钻全院费用构成分析展示筛选时间段内各费用类型的金额及占 比、药占比、耗占比、检查检验占比、医疗 服务占比趋势，支持按病例类型选择统计范 围全院资 源使用 效率分 析展示筛选时间段内次均费用与平均住院日趋势，支持与去年同期比拟全院病组构成分析展示筛选时间段内CMI趋势，各RW区间病组分布情况，RW区间支持自定义调整科室综合分析科室

3、对比分析1、展示科室病例数、结余、CMI、高低倍率 病例占比、15天再入院病例数等DRG相关指 标数据比照，支持下钻2、支持按主题结果分析，包括运行指标监控 （全部）、超支结余、费用构成、出院带药、不合理入院五大主题，主题可自定义筛选； 支持年/季/月筛选和自定义时间区间、病例 范围筛选；支持模糊搜索科室3、支持运行目标与标杆数据比照，其中标杆 数据由历史数据生成，支持修改自定义标杆 数据（在系统设置-标杆设置中自定义调整） 4、支持按照出院科室、管理科室查看数据， 下层支持按超支科室、结余科室分类查看数 据5、列表表头支持自定义，包含表头字段是否 显示设置和排序设置6、支持指标同比查看、所有

4、列表数据下载 7、支持自定义重点关注科室，该设定跟随用 户习惯科室主 页（科 室下钻 分析）单科室下DRG运营数据统计分析1、总览：所选科室在所选时间段内DRG核心 数据，包含病例数、C.MI,结余、药耗占比、 人头人次比、15天再入院、病组构成、平均 住院日、编码前后不一致情况等2、超支结余分析：所选科室在所选时间段内 超支结余/次均结余趋势、超支结余病组分布 及趋势、超支结余病例分布及趋势、病例类 型分布、高低倍率病例占比趋势；支持下钻 3、费用构成分析：所选科室在所选时间段内 各位费用类型的金额及占比，药耗占比趋势，支持按病例类型选择统计范围4、病组构成分析：通过矩阵象限，分析所选 科室

5、优势病组、劣势病组；支持数据比照与 下钻，对第三象限的病组病例详细列表分析， 表头支持排序5、资源使用效率分析：所选科室所在时间段 内平均住院日趋势、次均费用趋势，支持与 参考值（去年次均费用）比照6、病历质量分析：所选科室在所选时间段内 编码前后分组不一致病例数趋势、点数差趋 势、结余差趋势7、病组列表：同科室卜.不同病组DRG运营数 据比照，支持下载8、医疗组列表：同科室下不同医疗组DRG运 营数据比照，支持下我9、医生列表：同科室下不同医生DRG运营数 据比照，支持下载10、病例列表：所选科室所选时间段内所有 病例数据，支持按医疗组、病组、医生筛选、 查看病例详情、模拟分组、下载病组综合

6、分析病组对比分析1、展示病组病例数、结余、RW,时间消耗指 数、费用消耗指数等医保DRG相关指标数据比照，支持下钻2、支持按主题结果分析，包括运行指标监控 （全部）、超支结余、费用构成、RW区间分布，其中RW区间支持自定义设置；支持年/ 季/月筛选和自定义时间区间、病例范围筛 选；支持模糊搜索病组3、支持运行目标与标杆数据比照，其中标杆 数据由历史数据生成，支持修改自定义标杆 数据（在系统设置-标杆设置中自定义调整）4、列表表头支持自定义，包含表头字段是否 显示设置和排序设置5、支持指标同比查看、所有列表数据下载6、支持自定义重点关注病组，该设定跟随用 户习惯病组主 页（病 组下钻 分析）单病

7、组下DRG运营数据统计分析1、总览：所选病组在所选时间段内DRG核心 数据，包含总病例数、RW、结余、药耗占比、 病组构成、平均住院日等2、超支结余分析：所选病组在所选时间段内 超支结余/次均结余趋势、超支结余病例分布 及趋势、病例类型分布、高低倍率病例占比 趋势；支持下钻3、费用构成分析：所选病组在所选时间段内 各位费用类型的金额、占比及超支影响率， 药耗占比趋势，支持按病例类型选择统计范围4、资源使用效率分析：所选科室所在时间段 内平均住院日趋势、次均费用趋势5、科室列表：同病组下不同科室DRG运营数 据比照，支持下载6、医疗组列表：同病组下不同医疗组DRG运 营数据比照，支持下载7、病例

8、列表：所选病组所选时间段内所有病 例数据，支持筛选、查看病例详情、模拟分 组、下载医疗组综合分析医疗组比照分析1、展示医疗组病例数、结余、CMK高低倍 率病例占比等DRG相关指标数据比照，支持 下钻2、支持快捷筛选，包括超支医疗组、结余医 疗组、环比结余增加、减少等；支持年/季/ 月筛选和自定义时间区间、病例范围筛选； 支持模糊搜索医疗组3、列表表头支持自定义，包含表头字段是否 显示设置和排序设置4、支持指标同比杳看、所有列表数据下载5、支持自定义重点关注医疗组，该设定跟随用户习惯医疗组主页（医疗组下钻分析）单医疗组下DRG运营数据统计分析1、总览：所选医疗组在所选时间段内DRG核 心数据，包

9、含病组数、CVI、总权重、结余、 药耗占比、病组构成、平均住院日等2、超支结余分析：所选医疗组在所选时间段 内超支结余/次均结余趋势、超支结余病组分 布及趋势、超支结余病例分布及趋势、病例 类型分布、高低倍率病例占比趋势；支持下 钻3、费用构成分析：所选医疗组在所选时间段 内各位费用类型的金额及占比，药耗占比趋 势，支持按病例类型选择统计范围4、病组构成分析：通过矩阵象限，分析所选 医疗组优势病组、劣势病组；支持数据比照 与下钻5、资源使用效率分析：所选医疗组所在时间 段内平均住院日趋势、次均费用趋势6、病组列表：同医疗组下不同病组DRG运营 数据比照，支持下载7、医生列表：同医疗组下不同医生

10、DRG运营 数据比照，支持下载8、病例列表：所选医疗组所选时间段内所有 病例数据，支持筛选、查看病例详情、模拟 分组、下载医生综合分析医生对比分析1、展示医生病例数、结余、CMI、次均费用、 总点数、人头人次比、病组数、高低倍率病 例占比等DRG相关指标数据比照，支持下钻 2、支持快捷筛选，包括超支医生、结余医生、 环比结余增加、减少、高低倍率病例占比高/ 低于全院平均等；支持年/季/月筛选和自定 义时间区间、病例范围筛选、按医疗组筛选 病例；支持模糊搜索医生3、列表表头支持自定义，包含表头字段是否 显示设置和排序设置4、支持数据下载专题分析费用分摊分析根据患者在各临床开单科室产生的费用占比，

11、将DRG结余按比例分摊统计分析1、展示按出院科室与按费用产生科室结余对 比2、支持查看产生费用分摊病例明细，及病例 在各科室的费用情况，支持下载3、支持按时间、科室、病例范围等筛选，病例支持不同字段的排序学科发 展分析 -学科 覆盖度 分析展示各MDC中医院病组/病例相对地区全部病组的覆盖度、各MDC医院病组/病例占比（覆盖度），以此反映医院学科广度；支持 下载学科发 展分析 -科室 评价通过矩阵象限，分析在医保DRG下相对优势 的科室、劣势的科室；支持指标组合维度切 换、原点自定义；支持数据下钻与下载学科发 展分析 -病组 评价通过矩阵象限，分析在医保DRG下医院的优 势病组、劣势病组；支持

12、指标组合维度切换； 支持病组范围自定义，支持数据下钻与下载病例综合查询病例数据查询与下载1、展示病例明细数据，支持查看详情，包含 DRG分组、诊断/手术、费用占比及明细等信 息2、支持按病例类型、15天再入院病例、科 室、自定义时间区间等条件组合筛选；支持 按住院号、患者姓名、病案号、主诊主手等 模糊搜索病例3、支持数据下载4、支持病例详情查看，包括病例费用、诊疗信息和分组信息；模拟主诊主手预测分组指标综合查询指标选择与下载1、展示所有DRG相关指标，支持自由选择指标组合、调整指标顺序生成报表2、支持保存指标报表模板，用于重复下载3、指标导出支持自定义数据范围、时间范围、导出维度（全院/科室/

13、病组等）4、支持导出DRG系统点击量统计指标导出系统设置系统设置费用构 成规那么 设置自定义设置费用类型，系统将根据该费用类型统计费用医保审核规那么自定义设置费用异常、不合理入院、再入院等预警病例的临界条件结算单匹配规那么自定义设置医保单和患者匹配的唯一号标杆设置自定义设置病组和科室的一些指标的参考值事中费 用预警设置自定义高倍预警、低倍预警、超支风险三类费用预警的规那么与生效范围带格式的：字体：加粗xa :带格式的：字体：加祖LDRG运行数据中心3. DRG在院管理62 . DRG运营分析系统1().医保结算:管理系统213 .病案首页质控系统23.医保智能审核系统30病例详情设置自定义病例

14、详情控费进度条的展示形式事中短 信预警 设置自定义设置是否将预警以短信形式推送到对应的主治医师特殊结 算方式设置自定义事中监测优先按预测结算最高预测、优先按病组预测、优先按床日预测等，开关按床日结算预测和中医预测结算指标计算方式设置自定义系统指标可以切换计算方式，采取不同地区政策的计算规那么账号权限管理机构与 院区管 理支持按机构或者院区形式设置医院数据结构，支持按单个院区/所有院区查看数据管理科室设置支持按出院科室设置大科室，满足医院二级科室管理角色与数据权限支持根据医院需要，按照院级、科级、医生不同角色设置菜单和数据权限带格式的：字体：加粗*4-医保结算管理系统系统模块功能点功能描述医保结

15、算管理 系统上报前病例管理风险病例审查1、支持按病例类型、费用异常、15天再入 院等条件筛选风险病例2、支持查看病例DRG分组、诊断/手术、费 用明细、病历文书等数据，用于病例数据合 规性审查3、支持数据下载5、支持病例的床日结算预测、病组结算预测、 中医结算预测比照切换（床日结算预测和中 医结算预测需在系统设置中开启）6、支持病例优先展示预测结算最高的结算方 式（床口结算或病组结算或中医结算预测， 床日结算预测和中医结算预测需在系统设置 中开启）床日结 算病例审核1、展示所有符合床日结算病例，支持查看病 例按病组结算与按床口结算总预测结算等数 据比照2、支持筛选医生/科室提交的床日病例3、支

16、持下载结算导月度/用于导入医保局下发的月度/年度实际结算入管理年度结算单导入单，导入后系统中将以实际数据做统计分析；支持导入异常数据的手动处理机制点费管理1、设置各统筹区实际点值2、设置预测病例的点费DRG结算核对重点病 例分组 核对1、支持按分组不一致、含特殊药品耗材、是 否已查阅、院内已申诉、病例类型、特殊结 算病例等条件筛选，快速定位重点病例2、支持查看病例DRG预分组与实际分组对 比、诊断/手术、费用明细、病历文书等数据，用于核对分组，判断是否需要申诉3、支持数据下载4、支持调整主诊断/主手术模拟分组5、病例列表包含医保结算流水号、结余、患 者信息和分组等信息，支持自定义展示顺序、 显

17、示/隐藏表头6、总览显示医保结算单病例数、匹配成功病 例数、分组一致率和总结余7、支持按科室下看结算信息病例中诉1、填写病例申诉：支持屡次填写、支持上传图片2、病例申诉汇总，支持查看与下载带格式的：字体：加利3、申诉反应：支持查看申诉前后分组数据对比结算综合统计结算结余统计统计全院及各科室实际结算病例数、结余、病例类型分布等数据申诉数据统计统计全院及各科室申诉病例数、申诉成功病例数、申诉前后结余差等数据带格式的：字体：加利病案首页质控系统系统模块功能点功能描述病案 首页 质控 系统医生端质控医生 端实时质 控1 .提供可嵌入院内EMR系统的质控页面（需第 三方配合）2 .支持实时查看单份病例的

18、DRG预测分组信 息、质控结果信息、质控评分信息3 .支持切换查看医保DRG和CN-DRG的分组与 诊断/手术信息4 .支持查看并回复批注信息病案端质控病案 端实 时质 控1 .提供可嵌入院内病案编码系统的质控页面（需第三方配合）2 .支持实时查看单份病例的DRG预测分组信息、质控结果信息、质控评分信息、查看费用明细3 .支持切换查看医保DRG和CN-DRG的分组与 诊断/手术信息4 .支持批注信息的填写、查看、回复功能，批 注信息支持回传系统，进行系统与第三方之间 事中事后的多场景互动和统计分析5 .支持与临床诊断不一致提示，可查看EMR与 MR的比照信息6 .支持调整主诊断/主手术进行模拟

19、分组7 .支持翻开结算清单详情页，进行查看、编辑、 保存（需第三方配合），实现满足对于单个病 例的两份文书同时管理首页问题检测1 .非实时质控，病案编码员在编码后集中查看 质控结果；2 .支持按重点问题病例、一般问题病例分级查 看问题病例，包含每份病例的DRG预测分组信 息、质控结果信息、相关费用信息；3 .支持专家知识库质控规那么、大数据机器学习 质控规那么、费用与编码关联算法规那么；4 .支持模拟分组，即调整首页诊断、手术内容 后重新查看分组；5 .支持整改批注，对问题病案输入批注内容后，批注内容可发送指定人员，对于问题归属 进行分类统计，批注具体内容支持下载导出， 为科室培训提供参考6

20、.支持DRG医疗总费用查看，包含患者所有发 生费用，以及地区病组均费、本院病组标准均 费等标杆费用；7 .支持查看与临床诊断不一致比拟，包括编码 前后分组信息、诊断手术信息查看；8 .支持查看X天内再入院病例，可查看历次相 关住院的分组与诊断/手术信息。再入院判断 可自定义维护，如同一分组再入院，同一诊断 再入院；9 .列表表头支持自定义，包含表头字段是否显 示设置和排序设置；10 .支持对质检结果进行自定义操作，包括忽 略当前病例的提示、关闭某一规那么细项、对存 疑规那么标识备注信息、标识为已修改；11 .病案详情支持启用模拟质检/分组，即调整 首页诊断、手术内容后，可重新查看分组，以 及重

21、新查看质检结果；12 .支持切换查看医保DRG和CN-DRG的分组与 诊断/手术信息风险病例核查1 .对于有整改批注的病例和待核查病例进行 单独集合管理，跟踪全院重点问题病案，以弹 出形式警示提醒，便于重点跟踪防止遗漏2 .支持疑似入错组病例核查，包含首页有手术 入内科组、首页无手术，有手术费入内科组；3 .支持疑似费用异常病例核查，包含高倍率病 例、低倍率病例；4 .支持编码前后分组不一致病例核查，包含编 码后总点数上升病例，编码后总点数下降病 例，同时可查看每份病例编码前后诊断手术信 息比照，以及DRG分组信息比照；5 .支持无分组病例核查，包含无分组原因展 现；6 .支持按死亡病例、抢救

22、病例、输血病例、转 科病例等多种特殊类型进行排查；7 .支持以EXCEL格式导出整改批注信息；8 .支持查看X天内再入院病例，可查看历次相 关住院的分组与诊断/手术信息。再入院判断 可自定义维护，如同一分组再入院，同一诊断 再入院；9 .支持表头自定义，包含表头字段是否显示设 置和排序设置；10 .支持切换查看医保DRG和CN-DRG的分组与诊断/手术信息11 .支持调阅院内患者360页面（需第三方配合）病案首页评分1 .支持依据首页评分标准自动对医生电子病历首页、病案首页评分，支持查看扣分详情2 .支持手动扣分3 .支持搜索，包括日期/科室/编码员/病案号/住院号/患者姓名搜索4 .支持评分

23、结果下载导出5 .医生首页与病案首页全内容比照切换查看统计分析病案 首页 质量 分析1 .支持以图表形式展现某一时间段内的问题 病案情况总览，如问题病案占比、问题类型分 布、近半年问题病案整体趋势；2 .支持以质检问题、重点问题、一般问题等问 题分类的维度进行统计；3 .支持以编码员维度分析编码质量，包括问题 病案数量和占比、问题类型分布、近6个月问 题发生趋势等；4 .可下钻查看各编码员问题病例列表、病例详 情，支持导出编码员问题明细；医生1.支持以图表形式展现某一时间段内的问题首页质量分析病案情况总览，如问题病案占比、问题类型分 布、近半年问题病案整体趋势；2 .支持以全部质检问题、编码前

24、后不一致等问 题分类的维度进行统计；3 .支持以科室、医生维度分析首页填写质量， 包括问题病案数量和占比、问题类型分布、近6个月问题发生趋势等；4 .可下钻查看各科各类型下的问题病例列表， 支持导出科室首页问题明细；病案DRG数据分 析1 .以编码前后比照的维度统计DRG分组信息的 变化，包括编码后总点数变化，结余变化，体 现质控价值；2 .支持按主要诊断、主要手术不一致，诊断、 手术数量不一致，其他疾病编码不一致条件分 别过滤，查看DRG分组信息的变化，包括编码 后总点数变化，结余变化；3 .支持查看不一致详情，包括每份病例编码前 后诊断手术信息变化，以及DRG分组信息变化；4 .统计分析列

25、表支持下载导出病案工作量统1 .以编码员维度，系统自动统计编码病案数、修正病案数、日均产能等数据2 .支持设置不同科室编码难度系数计算总权计重，平衡科室之间编码难度差异，支持自定义 设置需统计的工作项，并支持导出统计报表， 灵活满足医院医院管理需求病例抽样互查病例抽样1 .支持病例范围设置，某时间段的全部病例， 或自定义条件病例，自定义条件包含住院天 数、费用区间、是否含质检问题、是否含入组 风险因素、以及是否特殊类型病例等；2 .支持抽样比例设置，系统自动按抽样比例进 行随机抽查；3 .支持核查人员分配，系统自动避开本人编码 的病例进行随机分配；4 .核查任务通过消息提醒核查人，核查人进行

26、逐一确认并标记；核查任务跟踪1 .待核查的病例完成核查后，自动更新核查进 度2 .支持互查任务中随时回顾病例筛选条件，分 别获取核查人进度和任务总进度，对于互查任 务截至时间加强提醒，支持对互查流程进行可 视化管理系统设置病案质控规那么1 .支持规那么按大类进行停用/启用2 .支持在“质检结果”查看时，对应规那么细那么关闭，关闭后可在系统设置模块重新开启；带格式的：字体：加利JL.UDRG运行数据中心系统模块模块描述功能说明对各种异构数1 .支持多种数据源接入包含Oracle、SqlServerMySql、GP, Cache,支持 Oracle 集群模式接入；2 .支持DB接入和WebServ

27、ice接入方式；3 . DB接入全程可视化配置，只需要简单勾选 需要同步的表即可完成数据接入任务的创 建；DRG据源类4.支持表创立、注释、主键一键式同步；运行数据型通过5.支持对数据源的全量同步和增量同步；数据配置可视化6.支持WebService接入增量全量同步方式；中心的方式配置接入7 .支持对XML、XMLJson解析，支持属性提 取；8 .支持按单个病人、时间区间获取数据，支 持自定义请求头、请求体；9 .支持发布接入数据接入方式（通过WebService主动推送数据）；10 .支持文件格式的数据同步，根据文件信息 自动创立实体表。3 .支持规那么在不同系统模块启用/停用设置.支持添

28、加自定义规那么，可设置规那么的性质、带格式的：字体：加祖状态、生效范围等质检结果排序设置支持对规那么类型进行排序，设置后质控结果相应按此排序进行展现；问题病案支持对问题病案分级进行设置，默认按问题对分级医保DRG入组影响设置1.支持对嵌入院内系统的实时质控结果页设个性置展示内容，包括结余、质控评分化设2.设置工作类型，用于人工工作量统计置3.设置科室难度系数，用于病案编码权重计算小6=医保智能审核系统大类模块功能点功能描述医保智能审核预警审核事前提醒通过患者就医行为的历史数据及各渠 道汇总的医保行为数据，对需重点关注 人员在挂号、接诊、入院登记等环节给予预警提示。事中监控在门诊医生保存处方；住

29、院医生提交医 嘱；护士执行医嘱等关键过程环节进行 实时的预警提示，并可根据违规情况的 严重级别影响业务流程。提示的范围包 含当地医保政策的限定内容及物价目 录里面工程内涵要求。规那么管理规那么导入可结合客户需要将预先选定的医保通 用规那么导入到客户现场环境，同时也支 持规那么的增量维护，保障规那么库的更新 频率。规那么配置可根据本地的医保政策及物价政策，单 条或批量设置规那么的启用状态、提示级 别、提示内容等。自定义规那么可根据当地政策的实际要求对规那么进行知识点及判断阈值的调整，适配本地的相关医保政策及物价政策。申诉反应违规单据录入可导入医保局下发给医院的医保违规 记录信息，并根据对应的科室

30、医生信息 自动下发至医保申诉页面。违规申诉医生在申诉页面核实违规病案的信息，并对需要申诉的记录增补申诉材料。申诉结果可查询医生填写的违规单据申诉结果， 支持医生在申诉期内对申诉结果不满 意进行补充申诉；申诉上报医保办审核人员可将申诉完成的数据 按固定格式打包导出上传或者直接通 过接口自动上传。扣款录入用于医保局对违规的工程最终扣款金 额进行录入。扣款查询医牛.或者科主任可根据自己的角色来查询科室的实际医保违规扣费情况。违规分析门诊实时预警主要统计门诊场景提示出来的实时预 警记录信息，支持分类查询及数据下 载；住院实时预警主要统计住院场景提示出来的实时预 警记录信息，支持分类查询及数据下 载；违

31、规总览医保版审核人员对系统判定违规的数 据进行门诊/住院的单独统计，并对历 史半年的数据进行趋势分析，且可查看 违规数量T0P5的规那么数量；所有图例 都支持自定义开关，聚焦重点数据；门诊违规分析单独展示门诊违规数据，可从科室下钻 到医生至具体违规的数据集；同时可查 看违规的趋势图；住院违规分析单独展示住院违规数据，可从科室下钻 到医生至具体违规的数据集；同时可查 看违规的趋势图；系统管理权限管理可维护使用系统的各相关人员的账号、 对应角色及可操作的菜单项。科室维护可根据实际客户的组织架构维护科室 的层级关系。字典维护可维护系统运行过程中需要的各类字 典数据。1.同时支持数据接入和数据模型工程

32、的定义；2 .图形化操作通过拖拉、连接的方式即可完成工作流的定义；3 .支持丰富的组件库包含SQL、Spark.Python、Http节点组件，底层基于大数据组实现工件完成同步任务；作流自4.支持多任务同时执行不小于5个；工程助开发，5.在800M内存限制的条件下同步速度在每管理并支持秒钟1万条以上；对工作6.支持异常任务报警短信提醒（医院提供短流的导信猫支持）；入导出7 .支持可视化自定义任务执行频率配置；8 .支持预览最近任务执行时间；9 .支持任务通知策略自定义；10 .支持工作流任务的导入导出；n.支持任务重试；12 .支持任务日志实时查看；13 .支持任务失败自动重试。资源文件管1.

33、支持对任务资源信息查看。中心理数据对数据1.支持自定义稽核规那么，针对不同层级，不验证中心的 任务进 行常态 化的校 验和检 查同版本对数据进行差异化质量监控；2 .支持批量导入稽核规那么；3 .支持一键开启监控；4,支持一键校验并实时查看稽核报告；5 .支持校验报告的查询。监控中心对各资 源服务 进行监 控和管 理，并进 行常规 方式的 统计1 .支持系统连接池使用情况统计并展示；2 .支持监控数据中心的内存和CPU使用情 况；3 .支持对所使用的的中间件如zookeeper服 务的连接数、发送接收量等相关指标监控；4 .支持对数据库健康状态，连接数的监控；5 .支持对任务执行情况包含待执行

34、的命令 数、执行失败的命令数、待运行任务数、待 杀死任务数统计并展示。配置中心监控配置1 .支持对监控规那么自定义定时时间；2 .支持监控结果短信发送（医院提供短信猫 支持）。数据质量数据稽核1.支持对表数据进行自定义监控带格式的：字体加粗带格式的；字体：加粗带格式的：字体加粗带格式的；字体：加粗12, 2-DRG在院管理系统模块功能点功能描述DRG在院管理医生助 手（在院 DRG分 组监测 接口， 接入第 三方系统）DRG分 组预测 与预警1、DRG分组预测与预警，包括费用预警、病 历质控预警、不合理入院预警等，预警条件 支持自定义2、支持查看费用明细3、支持病例的床口结算预测4、支持15天

35、再入院病例提示，可查看前次 住院的DRG分组与诊断/手术信息5、支持病例的床H结算预测、病组结算预测 比照切换6、支持病例优先展示预测结算最高的结算方 式（床日结算或病组结算或中医结算）事中监测分析在院监测病例范围：当前在院患者1、DRG分组预测与预警，包括费用预警、病 历质控预警、不合理入院预警等，预警条件 支持自定义2、支持查看病例详情，包括患者基本信息， 并可查看历史住院的DRG分组与诊断/手术 信息；诊断、手术、费用明细（包括不同费 用类型的总费用、占比、标杆值（院内自定义病组下费用类型的标杆值），工程明细金 额）、分组信息、当前费用区间等3、支持病例的床日结算、中医结算、高倍率 病例

36、、低倍率病例、正常病例筛选。4、支持筛选超支/结余病例、15天再入院、 中途出院结算、疑似年度结转病例、出院带 药病例、体检入院病例、死亡病例、三四级 手术病例5、支持按医保类型、病例类型、结算方式等 多种条件筛选，支持查看自费病例；支持按 姓名、住院号、患者ID、床位号等模糊搜索 病例6、列表表头支持自定义，包含表头字段是否 显示设置和排序设置7、支持从各科室、医疗组、病区、医生等维 度查看预警病例的情况8、支持调整主诊断、次诊断、主手术、次手 术进行模拟分组，对中医分组支持主病主症 模拟分组9、支持病例的床日结算预测、病组结算预测、 中医结算预测（需在系统设置中开启中医预 测）比照切换，支

37、持未满足床日结算的患者选择床口类型，手动设置进入床口结算预测10、支持病例优先展示预测结算最高的结算方式（床日结算、病组结算、中医结算）11、支持数据下载12、支持筛选自定义住院天数大于多少天病例|提交前病例监测病例范围：出院但未将病历提交病案室归档 的病例1、DRG分组预测与预警，包括费用预警、病 历质控预警、不合理入院预警等，预警条件 支持自定义2、支持查看病例详情，包括患者基本信息， 并可查看历史住院的DRG分组与诊断/手术 信息（设置上限为近30条）：诊断、手术、 费用明细（包括不同费用类型的总费用、占 比、标杆值，工程明细金额）、分组信息、 当前费用区间等3、支持病例的床口结算和中医

38、结算筛选4、支持筛选超支/结余病例、15天再入院、 中途出院结算、疑似年度结转病例、出院带 药病例、体检入院病例、死亡病例、三四级 手术病例5、支持按医保类型、病例类型、结算方式等 多种条件筛选，支持查看自费病例；支持按 姓名、住院号、患者ID、床位号等模糊搜索 病例6、列表表头支持自定义，包含表头字段是否 显示设置和排序设置7、支持从各科室、医疗组、病区、医生等维 度查看预警病例的情况8、支持调整主诊断、次诊断、主手术、次手 术进行模拟分组，对中医分组支持主病主症 模拟分组9、支持病例的床日结算预测、病组结算预测、 中医结算预测（需在系统设置中开启中医预 测）比照切换，支持未满足床日结算的患者 选择床日类型，强制进入床日结算预测10、支持病例优先展示预测结算最高的结算 方式（床日结算、病组结算、中医结算） 11、支持数据下载12、支持筛选自定义住院天数大于多少天病 例已提交病例分病例范围：出院已提交病案归档，但未与医保局结算的病例