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1、医院抗菌药物临床应用分级管理制度1、抗菌药物分线原那么（1）第一线药物：疗效肯定、副作用小、价格合理、货 源充足的抗菌药物，依临床需要使用，属非限制使用类，对 应科室一线医师。（2）第二线药物：疗效好、但毒副反响相对较大或价格 比拟昂贵的药物，应控制使用，属限制使用类，对应二线医 师。（3）第三线药物：疗效好、价格昂贵或近期研制出的保 留抗菌药物，应严格控制使用，属特殊使用类，对应三线医 师。2、抗菌药物分级使用规范（1）临床住院医师可根据诊断和患者病情开具一线非限 制抗菌药物处方；（2）根据病人病情需要，按临床治疗用药方案需要二线 药物治疗时，应由主治医师以上医师同意并签名后方可使用。（3）
2、根据病人病情需要，按临床治疗用药方案需要三线 药物治疗时，应由副主任医师以上医师或科主任同意并签名 后方可使用。（4）以下情况可直接使用二线以上药物进行治疗，但当 细菌培养及药敏试验证实第一线药物有效时仍应使用第一线药物。感染病情严重者如：败血症、感染性休克；中枢神经 系统感染；经心肺复苏存活之病人；脏器穿孔者；感染性心 内膜炎；严重的蜂窝组织炎；重度烧伤及其他重症感染者。 免疫状态低下病人发生感染时，包括：接受免疫抑制剂治疗；接受抗癌化学疗法；WBCGX104/L或中性粒摩院抗菌药物分级管理一览表类别非限制使用限制使用特殊使用青霉素类青霉素G氨芾XX青霉素V钾 哌拉XX 氨羊XX丙磺舒阿莫X
3、X氯嗖XX吠布XX氯XX氟氯XX洛XX钠 阿莫XX钠氟氯XX钠氨芋XX钠氯嗖XX钠头抱菌素类头抱氨芾头抱嗖琳头抱吠辛钠头抱硫咪 头抱泊的酯头抱甲月亏 头抱氨芾甲氧苇咤头抱嘎吩头抱羟氨芾甲氧芾咤 头抱替安 复方头泡羟氨年头抱克肪五水头泡嗖琳 头抱妥仑匹酯头抱哌酮头抱嚷脸 头抱XX头抱他唳 头抱替嗖头抱地泰 头抱匹胺头抱西丁钠 头抱美嗖钠头抱米诺钠头抱此防碳青霉烯类和其 他B-内酰胺类氨曲南亚胺培南 西司他丁 美罗培南B-内酰胺类抗 生素配伍的复方 制剂阿莫XX钠 克拉维酸钾氨节XX钠舒巴坦钠 哌拉XX钠三嗖巴坦钠 美洛XX钠舒巴坦钠 头抱哌酮钠舒巴坦钠氨基糖昔类硫酸庆大霉素 链霉素 硫酸阿米卡星
4、硫酸奈替米星四环素四环素 土霉素氯霉素氯霉素大环内酯类红霉素琥乙红霉素罗红霉素 柱晶白霉素乙酰螺旋霉素 阿奇霉素阿奇霉素（注）其他抗生素林可霉素克林梅毒磷霉素去甲万古霉素喳诺酮类叱哌酸诺氟沙星环丙沙星依诺沙星帕珠沙星加替沙星氧氟沙星洛美沙星左氧氟沙星氟罗沙星左氧氟沙星(注)磺胺类复方磺胺甲基异嗯嗖胺醋酰钠柳氮磺胺此味颠茄磺芾唳吠喃类吠喃XX吠喃嗖酮吠喃妥因抗真菌药制霉菌素咪康唾克霉唾 酮康嘎氟康嗖两性霉素B伊曲 康嗖硝咪嗖类甲硝嗖替硝嗖奥硝嗖抗结核病药异烟朋利福平叱嗪酰胺 乙胺丁醇对氨基水杨酸钠利福霉素抗感染植物药盐酸小桀碱片金XX胶囊细胞0. 5X104/L；艾滋病病人。3、管理方法(1)医务科组织药剂科相关药师对门诊、急诊处方和住 院患者病历进行检查并记录。(2)对越权使用抗菌药物的医生调查属实后，科室负责 人应予以批评教育，医务科定期通报。(3)通报三次以上的医生，将取消处方权。(4)被通报医生所在科室，根据当月累计违规次数，在其月考核中做出相应处分。