《压疮braden评分表课件优秀PPT.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《压疮braden评分表课件优秀PPT.ppt（20页珍藏版）》请在taowenge.com淘文阁网|工程机械CAD图纸|机械工程制图|CAD装配图下载|SolidWorks_CaTia_CAD_UG_PROE_设计图分享下载上搜索。
1、十五院外二科安峰锐Braden评分表评分内容评分内容评佑计分标准评佑计分标准评分评分1分2分3分4分1.感知完全受限非常受限轻度受限无损害2.潮湿持续潮湿非常潮湿偶尔潮湿罕见潮湿3.活动能力卧床坐椅子偶尔步行经常步行4.移动能力完全不能移动非常受限轻微受限不受限5.营养非常差可能不足充足良好6.摩擦力和剪切力存在问题潜在问题不存在问题应用Braden评分效果评价1、全部患者责任护士均要在入院时运用braden压疮护理评估单对患者进行评估。2、braden评分：15-18分提示轻度危急，13-14分提示部度危急，10-12分提示高危风险，9分以下提示极度危急。3、患者转科，新转科室责任护士需对患
2、者重新进行评估。4、braden评分12分，应刚好向护理部上报压疮高危，如符合难免性压疮，应一并上报难免压疮。应用Braden评分表留意事项1.评分力求客观，精确。2.假如患者病情发生变更，需随时进行评估，如病情平稳，依据要求按时进行评估。3.评估后应对压疮高危人群的患者及家属进行宣教，责任护士依据患者状况实行合适的预防措施。感知实力（机体对压力所引起的不适感的反应实力）1、完全受限：患者对难过刺激没有反应。（如：患者对难、完全受限：患者对难过刺激没有反应。（如：患者对难过没有呻吟、深昏迷患者）机体绝大部分对难过感觉障碍。过没有呻吟、深昏迷患者）机体绝大部分对难过感觉障碍。2、特别受限：只对难
3、过刺激有反应。患者只能通过呻吟和、特别受限：只对难过刺激有反应。患者只能通过呻吟和烦躁的方式表达机体不适。机体一半以上的部位对难过感烦躁的方式表达机体不适。机体一半以上的部位对难过感觉障碍。觉障碍。3、轻度受限：对其讲话有反应，但不是全部问题都可以用、轻度受限：对其讲话有反应，但不是全部问题都可以用语言表达，或机体一到两个肢体的部位对难过感觉障碍。语言表达，或机体一到两个肢体的部位对难过感觉障碍。4、无损害：对其讲话有反应，机体没有对难过或不适的感、无损害：对其讲话有反应，机体没有对难过或不适的感觉缺失。觉缺失。潮湿（皮肤处于潮湿状态的程度）1、持续潮湿：由于出汗、小便等缘由皮肤始终处于潮湿状
4、态，每当移动患者或给患者翻身时就可发觉患者的皮肤是湿的。2、特别潮湿：皮肤常常但不是总处于潮湿状态。3、间或潮湿：皮肤间或潮湿。4、罕见潮湿：皮肤通常是干的。活动实力（躯体活动的实力）1、卧床：限制在床上。、卧床：限制在床上。2、坐椅子：步行活动严峻受限或不能步行活动，不能、坐椅子：步行活动严峻受限或不能步行活动，不能耐受自身的体重或必需借助椅子或轮椅活动。耐受自身的体重或必需借助椅子或轮椅活动。3、间或步行：白天在帮助或无须帮助的状况下间或可、间或步行：白天在帮助或无须帮助的状况下间或可以走很短的一段路。大部分时间在床上或椅子上。以走很短的一段路。大部分时间在床上或椅子上。4、常常步行：在白
5、天醒悟时室外步行每日至少、常常步行：在白天醒悟时室外步行每日至少2次。次。移动实力（变更或限制躯体位置的实力）1、完全不能移动：在没有人帮助的状况下，病人完全不能、完全不能移动：在没有人帮助的状况下，病人完全不能变更身体或四肢的位置。（肌力变更身体或四肢的位置。（肌力0-1级）级）2、特别受限：间或能稍微变更身体或四肢的位置，或不能、特别受限：间或能稍微变更身体或四肢的位置，或不能独立完成躯体位置变动。（肌力独立完成躯体位置变动。（肌力2级）级）3、稍微受限：能独立变更躯体位置，间或须要帮助。（肌、稍微受限：能独立变更躯体位置，间或须要帮助。（肌力力3级）级）4、不受限：可独立随意变更躯体的位
6、置，不须要任何帮助。、不受限：可独立随意变更躯体的位置，不须要任何帮助。（肌力（肌力4级及以上）级及以上）养分（食物的摄入模式）1、特别差：从未吃过完整的一餐；很少能摄入所给食物量、特别差：从未吃过完整的一餐；很少能摄入所给食物量的的1/3。禁食或始终喝清流质或静脉输液。禁食或始终喝清流质或静脉输液5天。天。2、可能不足：罕见吃完一餐；一般仅吃所供食物的、可能不足：罕见吃完一餐；一般仅吃所供食物的1/2；如；如少量流质软食的患者或鼻饲饮食的患者。少量流质软食的患者或鼻饲饮食的患者。3、足够：可摄入供应量一半以上，间或少吃一餐，但常常、足够：可摄入供应量一半以上，间或少吃一餐，但常常会加餐；在鼻
7、饲或会加餐；在鼻饲或TPN期间能满足大部分养分需求。期间能满足大部分养分需求。4、良好：每餐均能吃完或基本吃完；从来不拒绝食物，两、良好：每餐均能吃完或基本吃完；从来不拒绝食物，两餐间间或进食，不须要补充其它食物。餐间间或进食，不须要补充其它食物。.摩擦力和剪切力摩擦力和剪切力1.存在问题：移动时须要得到大量帮助。不行能做到完全抬存在问题：移动时须要得到大量帮助。不行能做到完全抬空而不遇到床单。如：病人坐床上或椅子时常常出现向下空而不遇到床单。如：病人坐床上或椅子时常常出现向下滑动；肌肉痉挛，收缩或躁动担忧时会产生持续存在的摩滑动；肌肉痉挛，收缩或躁动担忧时会产生持续存在的摩擦力。擦力。2、潜
8、在问题：躯体移动乏力，或者须要一些帮助。在移动、潜在问题：躯体移动乏力，或者须要一些帮助。在移动过程中，皮肤确定程度上会遇到床单，椅子。过程中，皮肤确定程度上会遇到床单，椅子。3、不存在问题：能独立在床上和椅子上移动，并具有足够、不存在问题：能独立在床上和椅子上移动，并具有足够的肌肉力气在移动时完全抬空躯体。在床上或椅子上总能的肌肉力气在移动时完全抬空躯体。在床上或椅子上总能保持良好的位置。保持良好的位置。案例一患者男性，85岁，有脑中风，消瘦，感知受限，对难过有反应，只能呻吟表示，翻身移位须要护士帮助，每日在椅子上坐4小时，不能行走，有糖尿病，食欲差，每日进食1/3量，大小便失禁，每日更换床
9、单元数次。案例解析1、感知实力：对难过有反应，但只能用呻吟，烦躁担忧表示，不能用语言表达不舒适。（特别受限2分）2、潮湿度：大小便失禁，每日更换数次床单元。（特别潮湿2分）3、活动实力：每日在椅子上坐4小时，不能行走。（坐椅子2分）4、移动实力：翻身移位须要护士帮助，不能行走。（完全不能移动1分）5、养分：有糖尿病，食欲差，每日进食1/3量。（特别差1分）6、摩擦力和剪切力：翻身移位须要护士帮助，每日在椅子上坐4小时，不能行走。（存在问题1分）案例二患者男性，28岁，因“高处坠落伤致肋骨骨折，血气胸，骨盆骨折”入院，患者体型偏胖，进食好，因有骨盆骨折须要确定卧床休息。患者感觉正常，大小便正常，
10、床上可自行移动位置。案例解析1、感知实力：患者感觉正常，床上可自行移动位置。（无损害4分）2、潮湿度：大小便正常。（罕见潮湿4分）3、活动实力：床上可自行移动位置。因有骨盆骨折须要确定卧床休息。（卧床1分）4、移动实力：虽然床上可自行移动位置，但因有骨盆骨折，肋骨骨折，难过可使活动稍微受限。（稍微受限3分）5、养分：进食好（良好4分）6、摩擦力和剪切力：患者虽可床上自行移动位置，但因有骨盆骨折，须要确定卧床休息。（潜在问题2分）评分1、感知实力：4分2、潮湿：4分3、活动实力：1分4、移动实力：3分5、养分：4分6、摩擦力和剪切力：2分合计：18分评分很高，但患者的压疮预防真的就不严峻吗？评分
11、只是工具评分只是工具患者的实际状况更重要！患者的实际状况更重要！总结责任护士依照braden压疮评分表对住院患者进行统一的压疮危急性评估，能刚好辨别出压疮发生的高危患者，并按压疮危急因素的重施有重点的护理，从而降低压疮发生率。总之，压疮预防大于治疗！预防大于治疗！预防大于治疗！人有了学问，就会具备各种分析实力，明辨是非的实力。所以我们要勤恳读书，广泛阅读，古人说“书中自有黄金屋。”通过阅读科技书籍，我们能丰富学问，培育逻辑思维实力；通过阅读文学作品，我们能提高文学鉴赏水平，培育文学情趣；通过阅读报刊，我们能增长见识，扩大自己的学问面。有很多书籍还能培育我们的道德情操，给我们巨大的精神力气，鼓舞我们前进。