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1、重症医学科患者皮肤护理常规(一)护理常规一依据褥疮发生原因1 .长时间卧床局部组织受压过久，出现血液循环障碍而 发生组织营养不良，常见昏迷，消瘦，水肿等。(1)鼓励和协助卧床患者经常更换体位，翻身的间隔 时间依据病情和局部受压情况而定，一般每2h翻身一次， 避免拖、拉、推的动作，以防擦破皮肤，有条件可使用翻身 床。(2)保护骨隆突处和支持身体空虚处，将受压处垫气 垫或软枕，并给予贴膜保护。(3)对使用石膏，夹板，牵引的患者，衬垫应平整， 松软适度观察局部皮肤和肢端颜色听取患者主诉适当给予 调节。2 .皮肤经常受潮湿、摩擦等物理性刺激(大小便失禁, 腹泻，床单皱褶不平或碎屑)。(1)保持皮肤清洁
2、干燥，大小便失禁或腹泻，及时更 换床单及清洁皮肤。(2)每周床上擦浴1次，每日温水泡脚，口腔护理2 次，清洁尿道口 2次，适时剪指甲，刮胡子。(3)保持患者六洁。（4）患者皮肤不受任何导管碎屑压迫，保持床单平整无碎屑。（5）不用破损的便器，以免损伤皮肤。3 .局部血液循环不良（1）全身按摩。（2）全身营养不良，发热及恶液质：在病情许可下给 予高蛋白，高维生素膳食，适当补充矿物质以增强机体的抵 抗力和组织修复能力。（二）褥疮分期和护理.淤血红润期：皮肤出现红肿热麻木或抽搐。（1）增强翻身次数以防局部受压过久，如病情不许可， 可以受压处给子溃疡贴保护并加强按摩。（2）保持床单的清洁干燥。1 .炎性
3、浸润期：受压表面呈紫红色，皮下产生硬结，表 皮有小水泡形成。（1）对未破的水泡要减少摩擦，防止水泡破后感染， 应给予贴膜保护并加强翻身次数，让其自行吸收。（2）大小疱用无菌注射器抽出泡内液体，消毒，贴膜 保护。2 .溃疡期：轻者脓液流出，溃疡形成，重者坏死组织发 黑，脓性分泌物增多，感染向周围组织扩散。（1）局部解除压迫。（2）给予清创，生理盐水冲洗创面，涂清创胶外敷吸收贴。（3）保持伤口湿润，周围皮肤干燥。（4）每日观察创面及时更换敷料。（三）特殊患者及合并症的皮肤护理1.糖尿病。（1）了解患者的血糖，尿糖变化及现有的皮肤情况。（2）在基础护理的基础上注意足部护理，预防糖尿病 足。（3）每日清洁按摩足部，观察皮肤颜色，温度变化检 查上有无水肿，皮肤破损，血管搏动及感觉。（4）修剪指甲时使指甲呈弧形，与脚趾等缘。