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1、血透室护士长年度目标责任书为加强我院护理工作管理，落实“以病人为中心，以质量为核心” 的服务宗旨，按照贵州省三级综合医院评审标准（2016版）优 质护理服务评价细则（2014版）及进一步改善医疗服务行动计 划的总体要求，结合医院护理工作目标和护理质量管理目标，对科 室护士长实行目标管理责任制，做到责任明确，特签定目标管理责任 书。一、护理管理1、护士长有年计划、月计划、周安排和年工作总结，年度计 划完成率达90%以上。2、严格遵守医院规章制度和劳动纪律，按时参加医院及护理 部组织的各种会议，及时传达、落实医院及护理部的工作安排；按照 医院及护理部各项规定执行。3、科室质控小组职责明确，各质控小
2、组认真按照质控计划落 实工作，记录规范；每月召开质控会议并有记录。4、每月召开一次全科护理人员会议，认真传达护士长例会精 神，针对本月科室存在问题，进行反馈，提出整改措施，并进行下月 工作安排。组织召工休座谈会一次。5、护士长每日有工作质量检查，并有记录。6、各种护理资料按要求记录并及时上报各种数据和资料。7、科室认真落实各项核心制度。8、护士仪表规范，着装整洁，礼貌待人，热情主动，耐心解 答患者家属提出的问题。9、护理人员依法执业，不超范围执业。10、科室排班合理，并有紧急状态下护理人力资源调配方案。11、护士长手册记录规范、完整。二、优质护理1、科室开展优质护理服务思路清晰，措施落实到位，
3、服务内涵丰富。2、加强护患沟通、心理护理、健康教育，切实了解患者需求， 为病人提供优质的护理服务。三、教学管理1、科室教学小组认真按照职责要求完成各项教学工作。2、按护理部及本科室在职继续教育培训计划，完成各层级护士 培训及考核。3、不定期对护士进行规章制度、岗位标准、应急预案、专科知 识等内容提问，并记录。4、有计划选派护理骨干外出进修学习或参加学术会等。5、实习生、进修生按管理要求进行管理。6、主管护理师以上职称每1-2年完成护理论文一篇。四、安全管理1、严格执行严格执行护理不良事件处理与报告制度，发生不良 事件及时分析讨论，查找原因，提出防范措施，杜绝类似现象再次发 生，定期组织护理安全
4、警示教育。2、科室药品、物品、仪器按要求管理。3、有常用仪器、设备和抢救物品使用流程及故障应急预案。4、做好消毒隔离工作，一般血透者与传染病者分室分机。5、有医院感染紧急情况处理流程，完成相关应急预案演练。五、护理质量管理目标1、护理质量检查合格率290机2、护理文件书写合格295% （合格分95分）3、急救物品完好率达100% （合格分100分）4、常规器械消毒灭菌合格率100% （100分）5、压疮发生率0 （除难免压疮外）6、难免压疮上报率100%7、患者跌倒、坠床等意外事件报告、处置流程知晓率295%8、不良事件报告制度的知晓率100%9、患者满意率96%10、手卫生执行率80%11、患者健康宣教覆盖率100斩知晓率N85%12、护理人员“三基”理论考核合格率290% （合格分80分）13、护理技术操作合格率295% （合格分85分）护理部：护理部：护士长签名：年 月 日