《新生儿科护理质量检查标准—护理安全管理.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《新生儿科护理质量检查标准—护理安全管理.docx（6页珍藏版）》请在taowenge.com淘文阁网|工程机械CAD图纸|机械工程制图|CAD装配图下载|SolidWorks_CaTia_CAD_UG_PROE_设计图分享下载上搜索。
1、新生儿科护理质量检查标准一护理安全管理（100分）项目分值评价细则评价方法及扣分标准身份识别201 .新生儿入院后，护理人员和家长需确认患 儿床号、姓名、住院号、父母身份信息等 内容。（3分）2 .责任护士为新生儿佩戴双腕带，腕带上写 明新生儿姓名、床号、住院号、入院日期、 性别等，经双人核对后为患儿佩戴。（3分）3 .护理人员班班交接，严格核对新生儿双腕 带是否完整，如有脱落、破损等立即更换， 更换前双人核对腕带信息是否正确，核对 无误后再为患儿佩戴。（4分）4 .对药物过敏等特殊患者有识别标志。（3分）5 .做治疗和护理前，护理人员需至少使用两种 身份识别方式，确保识别正确。（5分）6 .
2、出院时，家长（或监护人）出示患儿父母双 方有效的身份证明，家长（或监护人）和 责任护士共同核对双腕带上的各项信息，家长签字确认。去除双腕带出院。（2分）查看制度，现场查看患者身份识别 过程。1 .未落实患者身份识别制度扣2 分。2 .识别患者身份方法或程序不符合 要求扣2分。3 . 一人次未按要求佩戴腕带扣1 分，腕带信息不齐全或不正确 扣1分；4 .特殊患者无识别标志，项扣 1分；5 .腕带佩戴不舒适，扣1分。新 生 儿 交 接101 .有新生儿出入室交接流程。（2分）2 .转入新生儿由转出科室护理人员填写转 科交接记录单，转入科室责任护士详细核 对病历信息与腕带上的各项信息一致，交 接内容
3、应包括患儿及孕母的基本情况，查 看患儿皮肤、外观发育、脐带有无渗血等， 交接完毕，确认签字。（4分）3 .患儿转科符合相关要求，转运及外出检查 有医护人员护送，备齐急救用物。（2分）查看科室关键流程交接相关资料， 实地跟踪患者关键流程交接落实 情况。1 .无患儿身份识别的流程，扣2 分；科室转科交接记录有漏项、 时间不准确、无交接人签名一 项不符合要求扣0.5分；2 .患者转科交接时，身份的识别、 患者的转运交接、药物及其他项目分值评价细则评价方法及扣分标准4.转科交接登记内容记录齐全，双人签名。（2相关资料等的交接，一处不符分）合要求扣0.5分。1.除紧急抢救情况外，一般不执行口头医嘱。执（
4、2分）现场查看相关资料，实地提问护士行2.抢救患者时医师下达的口头医嘱，执行者口头医嘱执行相关要求。需完整复述并记录，由双人核查后方可执1.抢救情况下口头医嘱执行一处10头行，并保留空安甑。（2分）不符合要求扣1分。医3.抢救结束后，医师及时补记医嘱，执行者2.护士对口头医嘱的执行，一处嘱及时签字。（4分）不知晓扣1分。4.两人核对空安甑、医嘱及用药记录。（2分）查看相关制度及流程。追踪危急值1.护士知晓临床危急值报告制度及流程。（1处理并提问护士危急值相关知识。危分）1.无危急值报告锁J度及流程扣1急2.护士接获非书面危急值报告应规范、完整、分。值5准确地记录患者识别信息、检查（验）结2.护
5、士不知晓扣2分，回答不完管果和报告者的信息。（2分）整一处扣0.5分。理3.复述确认无误后及时向值班医生报告，并3.危急值报告处理不及时扣2分，做好记录。（2分）危急值记录不规范、不完整一处扣0.5分。重1.有患儿用药、输血、治疗、标本采集、窒查看相关资料，查看护理人员职业点息误吸、安全管理等重点环节的应急预案。防护措施，现场考核护理人员。环10（2分）1.无应急预案扣1分；设计场景，节2.应急预案有培训，相关岗位护理人员知晓，应急预案处理，一项不符合要应每年至少演练一次，有记录。（2分）求扣0.5分。项目分值评价细则评价方法及扣分标准急管理3 .护理人员锐器处理、为隔离患者实施治疗 及护理时
6、防护措施到位。（2分）4 .防止窒息误吸，床头抬高1015度。取右 侧卧位，有新生儿窒息误吸处理流程，每年 至少演练一次，有记录，持续改进。（2分）5 .接触患儿皮肤的温度探头、血氧探头等及 时更换部位，保护皮肤完整。（2分）2 .护士不知晓最近培训及演练内 容，扣1分。3 .锐器处理、隔离患者的防护措 施不符合要求一项扣1分。4 .防范措施1项不到位扣1分， 发生窒息或皮肤破损扣2分。不 良事 件 管 理101 .发生护理不良事件，护土按照相关规定进 行上报并有记录。（2分）2 .护理安全（不良）事件有成因分析和讨论， 制定整改措施，并及时进行追踪评价（3分）3 .应用护理安全（不良）事件案
7、例成因分析 结果，修订护理工作制度或完善工作流程 并落实培训，并督查执行情况。（3分）4 .定期组织学习每月护理不良事件反馈，并 有学习小结。（2分）查看相关资料，现场考核护理人员 不良事件相关知识及上报流程。1 .护士对上报不良事件的方法和 流程，不知晓扣2分，不正确 扣1分；2 .无典型案例成因分析，扣2分， 无针对性整改措施扣2分。3 .护士不知晓科室最近出现的不 良事件及科室的改进措施，扣1分4 .未组织学习或记录扣2分，记 录格式不规范扣1分。跌 倒/ 坠 床 管 理201 .护士知晓有防范患者坠床的相关制度，发 生坠床的紧急处理和报告程序。（2分）2 .对住院患儿进行坠床风险评估，
8、根据患儿 病情及用药变化进行动态评估，持续追踪 有记录。（4分）3 .加强新生儿科入口、出口管理，工作人员 进出新生儿科必须随手关门，非本科室工作 人员限制出入。（3分）查看相关资料，现场查看跌倒/坠 床相关护理措施落实情况。考核护 土跌倒/坠床相关知识。1 .未评估扣2分，未根据患者病 情及用药变化进行动态评估扣 1分，评估不正确一项扣1分， 无追踪记录扣1分2 .防范措施一项不到位扣1分。项目分值评价细则评价方法及扣分标准4 .暖箱温度、湿度适合患儿病情需要，暖箱门保持关闭状态，婴儿床拉起床档。（3分）5 .各项治疗、护理操作集中进行，确保患儿 置于安全、温暖的环境，专人看护。（3分）6
9、.加强安全教育，主动告知患儿家属坠床风 险及防范措施。（3分）7 .有坠床的质量监控指标数据收集和分析。（2 分）3 .未告知风险及防范措施扣2分。4 .护士不知晓发生跌倒/坠床的紧 急处理和报告程序扣1分。5 .暖箱管理不到位每人次扣1分。压 疮 管 理151 .护士掌握压疮风险评估与报告制度、处理 流程。（1分）2 .护士掌握压疮诊疗与护理规范。（1分）3 .对高危患儿进行压疮风险评估，并根据病 情变化进行动态评估。（3分）4 .对发生压疮的案例有分析及改进措施。（3 分）5 .加强安全教育，主动告知患者跌倒/坠床风 险及防范措施。（2分）6 .落实预防压疮措施，无非预期压疮事件发 生。（3分）7 .有压疮质量监控指标数据收集和分析。（2 分）查看相关资料，追踪和现场查看压 疮相关护理措施落实情况。考核护 士压疮相关知识。1 .压疮风险评估与患者实际情况 不符，每人次扣1分。预防措 施不到位扣2分，发生非预期 压疮扣3分。2 .无改进措施扣2分，未体现持 续改进扣2分。