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1、第十九章静脉输液与输血一单项选择题.最严重的输血反应是A.发热反应B.过敏反应 C.溶血反应D.大量输血后反应E.疾病感染.在以下操作中错误的是A、检查血库质量，血浆呈红色，不能使用B.血液从血库取出后，在室温内放置15min后再输入C.先给病人静脉滴注。,9%氯化钠溶液D.两人核对供、受血者姓名、血型、和交叉试验结果E.在血中加入异丙嗪25mg,以防过敏反应.输液引起的空气栓塞致死原因是A.栓子阻塞肺动脉入口B.栓子阻塞肺静脉入口C栓子阻塞主动脉入口D.栓子阻塞上腔静脉入口E.栓子阻塞下腔静脉入口.在输血前准备时，下列哪项是错误的A.抽取血标本作血型鉴定B.采血时禁止同时采集两位病人的血标本
2、C从血库取血时应认真核对D.应检查血的质量E.若血的温度太低，可在热水中稍加温.输液过程中，患者突然出现呼吸困难、气促、咳血性泡沫痰的原因是A.输入致热物质 B.输入速度过快C.输入药液浓度过高D.输入空气栓子 E.输入变质液体3 .输血时患者发生溶血反应，处理方法错误的是A.停止输血 B.双侧腰部热敷C.碱化尿液D.视需要用升压药 E.闭尿者增加入水量.当发生溶血反应，护士首先应A.停止输血 B.通知医生 C. o. 1 %盐酸肾上腺素皮下注射D.给患者平卧位E.热水袋敷双侧腰部4 .静脉输液的速度，成人一般为（滴/分）A. 4060B. 6080C. 2040D. 80-100 E. 10
3、0-1105 .肺水肿病人给予高流量吸氧加入酒精的作用是A.使毛细血管扩张B.提高肺泡内氧分压C.降低肺泡表面张力D.防止肺部感染 E.降低肺泡内泡沫的表面张力.由于输液速度过快，量过多，患者突然呼吸困难，气促，咳嗽，咯出泡沫血性痰，下列 急救措施中何项不妥A.立即停止输液 B.高流量吸氧C置左侧卧位和头低足而位D.四肢轮流结扎E.遵医嘱给予强心剂和利尿6 .输液时，液体滴入不畅，局部肿胀，检查无回血，此时应A.改变针头位置B.提高输液瓶C用手挤压橡胶管，使针头通畅D.局部热敷E.更换针头重新穿刺7 .输入两袋血之间应输入少量的溶液是A. 0. 9%氯化钠液B. 5%葡萄糖氯化钠液C. 4%枸
4、檬酸钠生理盐水D. 10%葡萄糖酸钙溶液E. 5%葡萄糖溶液.不宜快速大量输液的疾病有A.急性胃肠炎 B.直肠癌 C.糖尿病D.高血压心脏病E.休克13 .在输液过程中，发生急性肺水肿，让病人端坐，两腿下垂，其作用是A.减少回心血量，减轻心脏负担 B.改善呼吸C减轻咳嗽症状D.减轻组织水肿E.改善血循环，减轻缺氧14 .急性肺水肿的治疗措施不包括A.立即使病人端坐，两腿下垂B.高流量氧气吸人C.使用镇静剂、强心药、利尿剂 D.大量输液并使用抗生素，预防感染E.必要时四肢轮流结扎15 .输液过程中，发现针头阻塞的处理方法是A.抬高输液架，增加压力B.用手按压输液管，使针头通畅C.注射器抽吸药液后
5、加压冲通针头D.更换针头，重新穿刺E.调整针头位置.临床上最常见的输液反应是A.静脉炎 B.肺水肿 C.心力衰竭 D.发热反应 E.过敏反应.静脉输液时预防静脉炎发生的原则是A.输液的速度不要太快 B.液量不要过多C.避免感染和减少对血管壁的刺激D.输液前使用抗组织胺类的药物E.输液前使用激素类药.墨菲氏滴管内液面自行卜.降的原因是A.墨菲氏滴管有裂缝 B.输液管管径粗C.患者肢体位置不当D.输液速度过快 E.压力过大.因静脉痉挛导致输液滴注不畅的处理方法是A.减慢滴速 B.加压输液C.抬高输液瓶D.局部血管进行热敷E.调整肢体位置.输液引起急性肺水肿的典型症状是A.发组、胸闷 B.心悸、烦躁
6、不安 C.胸痛、咳嗽D.呼吸困难，咳粉红色泡沫痰E.面色苍白、血压下降22、输液、输血发生空气栓塞时，应立刻协助病人采取()A.左侧卧位B、右侧卧位C、头低足高位D、半卧位 E、平卧位.静脉输液利用何种原理A.负压作用 B.虹吸作用C液体静压D.空吸作用 E.以上都不是.输液时，病人诉胸部不适，随即发生呼吸困难，严重紫组，心前区听诊闻及响亮持续的 “水泡声”,此属A.发热反应B.右心衰竭过敏反应 D.急性肺水肿E.空气栓塞.溶血反应第二阶段的典型症状是A.胸闷、呼吸急促B.腰背部剧痛、四肢麻木C黄疸、血红蛋白尿 D.少尿或无尿E.寒战发热23 .下列哪一项不是输血时发生溶血反应的原因A、血液储
7、存过久B、输入异型血液C、血液被细菌污染D、血液保存温度不当E、输血速度过快27、下列哪一项不是输血所致溶血反应开始阶段红细胞凝聚成团，阻塞部分小血管是的主要 症状A、头部胀痛 B、出现黄疸 C、恶心、呕吐D、腰背部剧痛 E、面部潮红二、多项选择题1 .大量快速输血的并发症包括A.发热反应 B.循环负荷过重 C.出血倾向 D.枸椽酸钠中毒 E.溶血反应2 .以下哪些病人的输液速度宜慢A.年老体弱者B.心肺疾患C.休克 D.静脉补钾者 E.严重脱水者3 .静脉输液引起发热反应的原因包括A.输入的药液不纯B.操作过程中被污染C.橡胶管表面附有硫化物D.输入的药液的刺激性过大E.输液用具消毒不彻底.
8、静脉输液的目的不包括A.补充营养，维持热量 B.输入药物治疗疾病C.纠正水电解质紊乱D.增加血红蛋白，纠正贫血 E.增加循环血量4 .输液时可引起溶液不滴的原因有A.针头滑出血管外B.针头阻塞 C.压力过低D.情绪紧张E.针头斜面紧贴血管壁.输血的目的包括A.纠正电解质紊乱B.增加血容量 C.补充凝血因子，有助于止血D.输入抗体，增加抗感染力 E.增加蛋白质，纠正低蛋白血症三、填空题.最严重的输血反应，最常见的输血反应是 O1 .空气栓塞致死的原因是气泡阻塞 .库血应在 0C的冰箱内保存。2 .最易受输液微粒损害的是、。3 .大量输库血可致、等。4 .自体输血的方式有、 o.输液时应根据病人的
9、、来调节滴速。一般成人每分钟滴人 , 儿童每分钟滴入。5 .静脉留置针常用的封管液有、。6 .颈外静脉输液法穿刺点在 o. 常见溶液不滴的原因有、。7 .引起静脉炎的原因有、。8 .治疗静脉炎时局部可用 热湿敷。9 .已知滴系数为15,每小时输入液体300ml,则 滴/分，如55分/滴，则每小时mlo10 .直接输入300ml应备4%枸椽酸钠 mlo大量输血在1000ml以上，应静脉注射。四、名词解释.成分输血2.自体输血3.大量输血4.静脉输液 5.输液微粒 五、简答题1 .输液过程中溶液不滴的原因及处理方法？2 .如何调节输液的点滴速度？3 .简述输液微粒的危害？4 .如何防治输血发生过敏
10、反应？六、论述题.王某，男，27岁，因车祸急诊入院，初步诊断为“脾破裂，出血性休克”。体检：血压 72/48mmHg,心率125次/分钟，脉搏细弱，神志清楚，表情淡漠，出冷汗，躁动。医嘱： 立即输红细胞200ml请问：(1)输血前需做哪些准备工作？(2)当输入15ml血液时，如病人突然出现畏寒、颤抖、胸闷、腰背酸痛、四肢麻木的症 状，可能发生哪种输血反应?应立即采取哪些护理措施？1 .某病人，男、72岁，患慢支源性肺心病来门诊输液，半小时后输入300ml液体，病人突 然出现呼吸困难，气促，咳嗽，咳泡沫血性痰，肺部闻及湿罗吾。问：你认为病人发生了什么情况?由什么原因引起?如何急救处理？参考答案一
11、单项选择题1. C2. E3. A 4. E 5.B 6. E 7. A8. A9. B 10. C 11. E 12. A13. D14. A 15. D 16. D 17. D18. C19. A 20. D 21. D 22. E23. C 24. E 25. C 26B 27D二、多项选择题1. BCD 2. ABD 3. ABCE 4. ABCE 5. ABCE 6. BCDE三、填空题1 .溶血反应发热反应.肺动脉人口2 . 40C.肺脑肝仔等器官3 .出血倾向枸椽酸钠中毒反应酸中毒等.术前自采备血法、术前血液稀释采血法术中失血回输)4 .病情 年龄 药物性质4060滴/分2040
12、滴/分.无菌0. 9%氯化钠溶液肝素稀释液5 .下颌角与锁骨上缘中点连线之上1/3处，颈外静脉外侧缘。6 .针头滑出血管外针头斜面紧贴血管壁针头阻塞压力过低静脉痉挛.输入液体浓度高 输入液体刺激性强 留管时间长 无菌操作不严7 . 50%硫酸镁溶液. 75 2208 . 30 10%前萄糖酸钙或氯化钙10ml四、名词解释1 .成分输血即依据不同的血液比重，将血液中的各种成分加以分离提纯，分别制成高 浓度的制品，根据病人病情的需要分别输入有关血液成分。2 .自体输血是指采集病人自己的血液或术中失血再回输给本人的方法。3 .大量输血是指24h内紧急输血量超过或相当于病人血液总量。4 .静脉输液是利
13、用大气压和液体静压原理将大量无菌液体、电解质、药物由静脉输人 体内的方法。5 .输液微粒是指输入液体中的非代谢性颗粒杂质，其直径一般为115um,大的可达 50300um,这些微粒的多少决定液体的透明度和性质。五、简答题1. (1)针头滑出血管外：处理方法是应另选血管更换针头重新穿刺。(2)针头阻塞：处理方法是拨出针头后再更换针头重新穿刺。(3)针头斜面紧贴血管壁：处理方法是调整针头位置或适当变换肢体位置。(4)压力过低：处理方法是抬高输液瓶位置或放低病人肢体位置。(5)静脉痉挛：处理方法可进行局部热敷。2. 根据病情、年龄、药物性质调节滴速，保证药物疗效，减少或避免发生输液反应。一般 成人4
14、060滴/分，儿童2040滴/分，对年老体弱、婴幼儿、心、肺、肾功能不良者及 输注刺激性较强的药物时速度宜慢：对严重脱水、血容量不足、心肺功能良好者输液速度适 当加快。3. (1)直接堵塞血管，造成局部组织供血不足，缺血缺氧，甚至坏死。(2)形成血栓，导致血管栓塞和静脉炎发生。(3)形成肺内肉芽肿。(4)引起过敏反应和血小板减少症。(5)微粒刺激组织而发生炎症或形成肿块(1)加强对供血者的选择、管理与教育，勿选用有过敏史的供血员。(2)在采血前4h内，供血员不宜进食高蛋白和高脂肪食物，可饮用少量清淡饮食或糖水。(3)病人如有过敏史，可于输血前半小时遵医嘱给予抗过敏药物。六、论述题1. (1)输
15、血前准备：备血：根据医嘱抽取病人血标本2而，与填写完整的输血申请单和配 血单一并送往血库，做血型鉴定和交叉配血相容试验。采血时禁忌同时采集两个病人的血标 木。取血：根据输血医嘱，凭取血单到血库取血，并与血库工作人员共同作好核对工作。 查血液的有效期(采血日期)、血液质量和输血装置是否完好：核对姓名、床号、住院号、血 袋(瓶)号、血型、交叉配血相容试验结果、血液种类和剂最。确认无误后于交叉配血单上签 全名后方可取【可。取血后：血液取出后勿剧烈振荡，以免红细胞大量破坏而引起溶血。切 勿将血液加温，防止血浆蛋白凝固变性而引起反应，可在室温下放置1520mln后再输入。 取出后的血液应在4h内输完。输
16、血前，须与另一名护士再次进行核对，确定无误后方可 输入。(2)当输入15ml血液时，如病人突然出现畏寒、颤抖、胸闷、腰背酸痛、四肢麻木的症 状，可能发生了溶血反应。应立即采取以下护理措施：立即停止输血，保留静脉通道，通 知医生紧急处理。并保留余血，采集病人血标本送化验室重作血型鉴定和交叉配血相容试验。 给予氧气吸入。双侧腰部封闭。遵医嘱给药。静脉注射碳酸氢钠溶液。遵医嘱给予抗生 素治疗。密切观察病人生命体征与尿量变化，并做好记录。对少尿、尿闭者，按急性肾功 能衰竭处理，休克者，配合医生进行抗休克抢救。必要时行换血疗法2,发生了急性肺水肿原因因输液速度过快，短期内输入过多液体，心脏负荷过重所致。(2)原有心肺功能不良，尤其多见于急性左心功能不全者。护理立即停止输液，通知医生共同进行紧急处理。让病人端坐，两腿下垂。给予高流量氧气吸入，一般氧流量为68L/分。(4)遵医嘱给予镇静剂，扩血管药物、平喘、强心和利尿剂(5)必要时进行四肢轮扎。(6)做好心理护理。