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1、中医针灸治疗梅尼埃病病例分析专题报告田*,女，71岁，住院号：N041994,初诊日期：202*年7月8日。主诉：眩晕3月余。病史：患者于202*年3月27日无明显诱因突发眩晕， 耳鸣，呕吐，腹泻，天旋地转，无语言不利，四肢活动正常。 于医大二附属住院治疗。查前庭功能示：左耳水平和垂直半 规管高频功能减退。颅脑MR双侧基底节，左侧放射冠缺血 性病变。考虑美尼尔病。治疗以脱水，改善循环，营养神经， 止晕，保护胃黏膜等。予甘露醇，甘油果糖，天麻素注射液， 丹红注射液，鼠神经营养因子，银杏叶片，敏史朗等。经治 好转出院。近2月患者仍时发眩晕，体位改变容易诱发，休 息后可缓解。为进一步治疗收入我病区。
2、现症：神清，精神 可，时有眩晕，听力减退，发作时伴恶心欲吐，语言清晰流 利，双侧肢体活动正常，纳可，寐安，二便调。既往：数十 年前右耳曾患中耳炎，听力丧失。202*年3月左耳突发耳聋， 于武警医院住院治疗，好转出院。202*年12月再次突发耳 聋，于医大二附属住院治疗，听力逐渐下降，伴耳鸣。颈椎 病数十年，曾查CT示椎管狭窄，颈椎间盘突出，曾多处就 诊治疗。查体及实验室检查：神经系统检查未见阳性体征，舌红 苔白，脉弦细。双侧上肢肌力5级，下肢肌力5级，双侧巴 宾斯基征（-）；颅脑MR （202*年4月，天津医科大学第二附 属医院）双侧基底节，左侧放射冠缺血性病变。西医诊断：梅尼埃病中医诊断：眩
3、晕病证候诊断：肝肾阴虚证治疗原则：补益脾肾，清热燥湿。针灸取穴：风池、翳风、听会、百会、完谷、阳池、肝 俞、太冲、太溪。治疗过程：患者仰卧位，常规消毒，取0. 25nmi*40mm毫 针，予：针灸（1/日）：先刺风池，患者先取坐位，风池速刺 不留针，采用提插捻转补法，针刺入穴位，得气后，右手拇 指连续向前捻按3次，然后重插轻提3次，接着右手拇指再 向前连续捻按3次，守气半分钟，后出针：完谷、翳风，针 尖朝向内耳部，刺入1至1.2寸，至局部有酸胀痛感：听会 针刺方向与耳道平行，刺入1至1.2寸，平补平泻：百会与 头皮呈150的方向刺入，深度约为0. 50.8寸，用捻转补法： 阳池针刺0.50.8
4、寸，捻转补法以有酸胀感为度：太冲用提 插捻转泻法：太溪、肝俞用捻转补法，留针30min。中药：以调补肝脾，祛湿清热为治则，处方如下：党参15g 炒白术10g茯苓15g甘草10g当归10g生黄芭30g大枣1个制远志10g龙眼肉10g 木香10g清半夏10g 黄苓15g黄连3g柴胡6g3剂，水煎服，日一剂，每次150ml治疗结果：治疗两周，患者神清，精神可，眩晕好转, 听力减退好转，语言清晰流利，双侧肢体活动正常，纳可, 寐安，二便调。舌淡红，苔薄白，脉弦缓。按语：梅尼埃病是一种特发性膜迷路积水的内耳非炎症 性疾病，是耳鼻喉科的常见病，多发病。该病病程长，反复 发作，缠绵难愈，病程后期可损伤听力，
5、在一定程度上影响 了患者的工作和生活。依据梅尼埃病的主要临床表现，中医 多将其归属于“眩晕”范畴。内经提及眩晕之病名有：眩, 头眩，眩冒，为本病最早之论述。其后相继有掉眩、眩督、 风眩、风头眩、头风眩、冒眩、等名称为各家所提及。中医 对眩晕其病因病机认识颇详，诸病源候论风头眩候曰： “风头眩者，由血气虚，风邪入脑，而引目系故也。五脏六 腑之精气，皆上注于目，气系急，故成眩也。”灵枢口 问篇云：“上气不足，脑为之不满，耳为之苦鸣，头为之 苦倾，目为之眩。”灵枢海论有“髓海不足，则脑转耳 呜，胫疫眩冒。”眩晕的病因，主要有情志不遂、饮食不洁、 体虚年高、跌仆外伤等多方面，或致痰浊壅遏，化火蒙上， 或肝风内动，上扰头目，或髓海不足，脑失所养，而形成眩 晕。眩晕之病位在头，与肝脾肾三脏有关，多属本虚证或本 虚标实证。一般急者多偏实，可选用熄风潜阳，清火化痰等 法以治其标：缓者多偏虚，当用补养气血、益肾、养肝、健 脾等法以治其本为主。