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1、2021护理质量控制工作总结加强护理质量过程控制，确保护理工作平安、有效，是护理工作 永恒的主题。按照2021护理质量控制工作方案，全面实施以护理部 一护士长二级质量控制管理，不断加强护理质量的监管力度，促进了 护理质量的持续改良，保障了护理平安，提高了患者对护理工作的满 意度。建立健全护理质量控制体系。医院成立了护理质量管理委员会，建立了护理部一护士长二级质 量控制体系。制定了八项二级质量控制检查标准，内容涵盖了护理工 作的：消毒隔离质量、特护根底护理工作、护理技术操作、急救车管 理、急救仪器管理、病区药品管理、病区环境管理、辅助科室管理、 重点部门管理等。对科室一级质量控制检查标准做了具体
2、要求。二、加大护理质量控制检查力度，提高整体护理质量。科室质控员、护土长负责科室日常工作质控自查，护土长组成专 项检查小组，每周对全院各护理单元进行专项检查，护理部每周随机 抽查，节假日前重点检查，每季度组织全院护士长进行全面护理质量 检查。三、 做好质量控制反应，使护理质量持续改良。护土长质控小组的检查结果每周上报护理部；每月底科室将自查 问题、改良措施、上月改良结果汇总后报护理部；护理部每月汇总、 追踪检查中出现的各项护理质量问题，及时反应给科室，科室对问题 进行原因分析，制定整改措施，并将评价结果上报护理部。每次质控 检查问题在护士长例会中通报，从而使护理质量持续改良。四、 加强护理过程
3、中的平安管理一加强新护士的岗前培训、专科带教。新入职护士首先进行 为期一周的岗前培训，进入科室后继续进行专科培训带教，带教护士 做到放手不放眼。（二）严格执行护理核心制度，严把三查七对关，交接班做到四 看五查一巡视，杜绝过失事故发生。三）根据我院护理队伍年轻化、专业技术薄弱的特点，实施了 由护士长及骨干护士组成的二线备班，保证了护理工作平安、协调进 行。五、 全年重点护理质量问题、原因分析、整改措施（一）急救车、急救仪器管理1、 问题：急救车内物品放置无序，检查时间、内容全院不一 致、检查登记不正确。护士长无周检查记录。2、 原因分析：急救车内物品放置不统一，检查时间、内容、登记不标准。护士长
4、工作忙忽略检查。3、 整改措施：重新制定了急救车管理制度，完善了急救仪器 的管理制度，使全院急救车、急救物品、急救仪器放置统一、检查时 间统一、检查内容统一、检查记录统一。护理部加强检查力度。（二）消毒隔离制度落实1、 问题：锐器盒的使用未按标准，盒内锐器太满或盒太大， 使用时未标明使用日期及科室；消毒液使用登记不标准；医疗废物转 运不及时签字不标准；手卫生依从性差；紫外线使用登记不标准；保 洁各区域墩布、抹布标识不清。一次性无菌物品有过期。2、 原因分析：主要是个别护士消毒隔离意识不强，无菌观念 淡薄，不重视无菌物品、清洁、污染物品的标准放置，对院内交叉感 染等潜在危险认识缺乏，未能严格执行
5、消毒隔离制度。3、 整改措施：加强消毒隔离有关制度的学习及授课，明确锐 器盒的使用方法；制定了消毒液使用中浓度检测记录表，标准了记录 标准；按照医疗废物暂存管理规定，增加下收次数并标准转运时签字; 深入科室指导检查手卫生执行情况，加强手卫生培训；对全院进行紫 外线灯使用方法、效果检测及登记标准的培训；对保洁人员进行理论 及现场的全员培训，墩布、抹布用不同颜色标识，分区域使用及放置。 规定三个月内失效的一次性无菌物品应做近效标识，加强近效标识的 检查。（三）病区管理1、 问题：病房内患者物品多，摆放杂乱，床头柜、窗台脏， 局部患者家属在病区走廊及窗户晾晒衣物。2、 原因分析：患者住院时间长，护理
6、人力资源相对缺乏，护 土长忙于事务工作，无暇顾及病区管理；个别护士缺乏病房管理理念、 不重视病区的标准化管理。3、 整改措施：加强病区管理及对患者家属的宣传教育，做好 保洁人员的工作指导，与后勤联系，给病室配备患者储物柜，并在院 内统一安装晒衣架。（四）病区药品管理1、 问题：常备药品有过期现象。2、 原因分析：个别新护士不重视药品的标准化管理，平常对 备用药的质量检查力度不够，导致过期药品仍存在于药柜内。3、 整改措施：要求科室建立药品效期登记本，定期检查，对 不常用的失效期在六个月后的药品及时与药房更换，对失效期在三个 月后的要做近效期标识。（五）护理文书书写1、 问题：书写质量不高，书写
7、有漏项、漏字，交班不连续， 记录的生命体征与体温单不符，临时医嘱记录单执行时间签字不及 时。2、 原因分析：少数新护理人员工作责任心不强、法制观念淡 薄，对书写标准认识缺乏、理解不深，病历书写缺乏内涵，电子病历 使用不熟练;对护理文书法律性认知缺乏，存在隐患缺乏预见性认识, 专业理论根底不扎实，观察病情及表达能力欠佳。3、 整改措施：完善了护理文书书写标准，制定了全院统一的护理文书表格，统一书写格式，加强护理文书书写标准的培训、检查。六、 明年持续改良方案树立“以患者为中心的质量意识，重视护理质量控制，加强缺 陷管理，注意从规章制度抓起，层层把关、时时监控、严格落实，坚 持深入临床，解决实际问题，加强法制教育，提高法律意识，抓好前 馈控制、现场控制和终末控制三个环节的质控，对检查中出现问题，进行现场反应，及时给予书面反应单，提出整改建议，限期整改，在 规定时间内复查。使护理管理步入科学化管理，杜绝护理缺陷的发生, 确保护理平安，使护理质量持续稳定提高。二0一八年一月