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1、大肠癌疾病护理质量考核文件编号：xx-31护理质量考核标制定日期:2022. 01修订日期：第0次修订检查部门：检查日期:多桧科宝.桧杏好里.患者姓名：责护:项质量标分考核方考核结备结构 （10分、1.有大肠癌疾病护理常规2实地杳 看是口否2.有本疾病健康教育内容2是口否3.有大肠癌手术的健康教育路径2是口否4.有大肠癌术后出院指导的健康教育（患者版）2是口否5.有与本疾病相关的应急预案2是口否皿/ 结果 （90分）隹 八、虑护理目6 .患者情绪稳定，能掌握疾病相关知识，接受手 去2询问护 土、实地 查看并 询问患-4-/ .P-是口否护理措 施7.讲解疾病相关知识，让患者了解手术治疗的必 池
2、枇2是口否8.给予心理支持，鼓励患者倾诉，争取家人与亲H占拉毯力n市署白住心2是口否9.术后讲解疾病恢复相关知识,指导患者功能锻，阵2是口否护理评10.患者能够积极配合治疗2是口否营 养 失 调 低 于 机护理目11.改善患者营养状况并能掌握术后饮食2询问护 土、实地 查看并 询问患 者或家 属是口否护理措 施12.术前补充高蛋白、高热量、高维生素、易于 消化、营养丰富的食品；必要时给予输血、输2是口否13.术后早期禁食期间采用肠外营养，保证输液通2是口否14.动态监测患者各项生化指标，遵医嘱补充各 类液体，合理安排输液顺序，根据患者情况和2是口否15.饮食护理：术后早期禁食、胃肠减压期间，经
3、静脉补充液体和营养液， 准确记录24小时 出入量，预防水、电解质紊乱。术后由流质饮 食逐渐向普食过渡。食物以高热量、高蛋白质2是口否16.术后早期出现低蛋白血症和轻度贫血，合理%、4、否白 后向去|鼎幺L1不然雷白 向在知秘府分2是口舌护理评17.患者各项指标正常，营养得以改善3是口否主 要 潜 在 并护理目18.患者了解出血发生的原因及临床表现,避免发 止2询问护 土、实地 查看并 询问患 者或家是口否护理措 施19.密切观察生命体征变化2是口否20.观察切口敷料情况，观察胃管及腹腔、盆腔 引流液的颜色、性质、量及尿量等，若短时间 内引流出鲜红色血液较多，及时报告医生，查2是口否 口21.遵
4、医嘱给予抗酸治疗预防应激性溃疡,发现异 堂后府相生匹止2是口否护理评22.未发生出血情况3是口否结果 （90分）主 要 潜 在 并 发 症 切 感 染护理目 标23.患者了解切口感染发生的原因及临床表现,避 免发生2询问护 土、实地 查看并 询问患 者或家 属是口否 护理措 施24.术前改善营养状况2是口否 25.监测病人生命体征情况,监测患者有无体温升 高、白细胞升高2是口否 26.观察切口有无红肿热痛、渗液、切口愈合不良2是口否 27.遵医嘱使用抗生素，加强切口换药，合理安排 换药顺序，有效引流，选用抗菌类敷料2是口否 28.有肠造口者取造口侧卧位2是口否 29.避免从肠造口流出的排泄物污
5、染腹壁切口2是口否 护理评 价28 .患者未发生切口感染3是口否 主 要 潜 在 并 发 症* 肠 梗 阻护理目标29.患者了解肠梗阻发生的原因及临床表现,避免 发生2询问护 土、实地 查看并 询问患 者或家 属是口否口护理措 施30.观察肠鸣音、肛门抖汽排便恢复情况2是口否 31.告知病人术后早期活动的重要性，指导患者术 后活动，减轻腹胀，避免肠粘连2是口否 32.若患者出现腹痛腹胀、无肛门排气排便，提 示可能存在术后肠粘连肠梗阻，及时通知医生 给予胃肠减压等处理2是口否 护理评 价33 .患者未发生肠梗阻3是口否主 要 潜 在 并 发 症 吻 合 口护理目 标34.患者了解吻合口瘦发生的原
6、因及临床表现,避 免发生2询问护 土、实地 查看并 询问患 者或家 属是口否 护理措 施35.观察腹腔或盆腔引流液的性状是否为脓性、 粪性，有无腹膜刺激征、发热，白细胞升高等 ,及时通知医生2是口否 36.术后7T0日内切忌灌肠2是口否 37. 一旦发生吻合口屡，应遵医嘱禁食、胃肠减 压、行盆腔持续灌洗、负压吸引，同时予以肠 外营养支持，必要时急诊手术2是口否 护理评 价38.患者未发生吻合口疹3是口否 瘦造口护理护理目 标39.患者学会造口的自我护理，合理饮食2询问护 士、实地 查看并 询问患 者或家 属是口否 护理措 施40.术后给予饮食指导：进食高蛋白、高热量、 富含维生素的少渣食物；不
7、过量食用过多膳食 纤维的食物；少吃产气食物；少食辛辣刺激食 物，多饮水2是口否41.术后早期，患者以卧位为主，造口袋开口可 向一侧床边。术后恢复期患者，坐立机会增加 ,造口袋开口应向下对着自己大腿2是口否42.肠造口评估：评估造口类型、活力、高度、 形状与大小、血运情况、造口的功能、造口与 切口的距离、造口周围皮肤情况2是口否 43 .指导患者及家属正确使选择及更换造口袋2是口否 44.造口术后生活指导：通过多种形式向患者及 家属讲解造口日常护理相关事宜；造口袋更换 流程；造口及造口周围并发症的预防及处理2是口否护理评价45.患者及家属能够正确掌握饮食护理及更换造 口袋3是口否 目标 值大肠癌患者护理合格率2 90%达标情 况是口否 总分（100分）应得总分：实得总分：得分百分比：注：1、能正确执行者在检查结果栏内用“ J”表示；不符合要求在检查结果栏内用“义”表示；不涉及该项 目，在检查结果栏内用“NA”表示。2、应得总分二总分-束步及T页目分 实得总分二涉X项目得分总和;得分百分率=实得总分/应得总分X100%o3、每一项考核标准，未完全达标填“否”，并在备注中填写未达标的项目。