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1、医院质量管理委员会为进一步加强护理质量管理，提高我院护理质量，经护理部研究 决定，决定成立护理质量管理委员会，定期进行全院护理质量管理督 查。1、工作目标：让护理骨干参与质量评估标准的制定、定期的护理质量检 查、质量改进措施的拟定，主动发现问题并及时解决问题，围绕 如何提高护理服务质量，满足病人的需求，为病人创造良好、安全的 诊治环境，提高工作效率，促进护理质量的持续性改进和护理质 量稳步提升。2、分组操作组；科室管理组；消毒隔离组；基础护理组；护理文书组；3、质量控制评价：各病区设护理质量控制小组，设立护理质量自查本：护士长将 查房中发现的问题及时记录，对自查中发现的问题进行分析，查找原 因
2、，提出改进的措施，并组织落实。质量管理委员会各小组制定年工作重点与年工作计划，根据年初 护理部计划每月进行护理质量单项检查，每季度进行护理质量大检查。每季度进行住院病人问卷调查，对数据进行统计、分析，护士 长要客观、及时地发现护理过程中的主要存在问题，针对性进行解决。信息反馈：护理部将每月护理质量单项检查结果、护理质量季 度大检查在医讯中通报，以书面形式反馈到各科室，并在全院护 士长会上通报。及时整改：护理部质量管理委员对质量检查情况进行汇总，找 出存在的问题，提出整改的意见。科室根据护理部的质量信息反馈, 加强改进，解决护理中的存在问题，使护理质量管理环环紧扣，持续 不断，达到持续质量改进的目的。