学校开学前14天疫情防控健康监测登记表.docx

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学校开学前14天疫情防控健康监测登记表姓名性别类别（教师、 职工、学生）身份证号年级班级 号码14天内是否接触过 疫情较重地区人员 （境外人员等） （是/否）14天内是 否有过病 例接触史 （是/否）14天内是否 到过疫情中 高风险地区 （是/否）其他说 明时间（年月日）身体健康情况监测体温是否高于37. 3 摄氏度（是/否）是否有乏力或咳嗽症 状（是/否）身体是否有其他异常状 况（是/否）备注注：1、填写表格要真实可靠，如因隐瞒情况造成一切后果由填表人担负责任。2、开学时，学校收齐学生、教师、职工监测表，存档备查。异常情况按相关要求处置。学生监护人签字:学生/教职工签字: