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1、妇产科学综合知识复习题及答案1、32岁，药物流产后5天，高热伴右下腹痛2天。妇科检查:T38OC,WBC 1009/L,白带脓性，宫颈举痛，宫体如妊娠6周，右附件区有明显压痛。本例最可 能的诊断是A、急性阑尾炎B、异位妊娠C、急性盆腔炎D、卵巢巧克力囊肿破裂E、卵巢黄体破裂答案：C答案解析：药物流产之前需经B超确诊为宫内妊娠,因此可首先排除答案 Bo患者有药物流产史，发热，下腹痛，阴道分泌物增多，宫颈举痛,子宫增大且有 压痛,应诊断为急性盆腔炎(C)。卵巢巧克力囊肿破裂时,囊内容物流入盆腹腔 可引起突发性剧烈腹痛，疼痛多发生于经期前后、性交后，一般无发热，故不答Do 急性阑尾炎常表现为右下腹痛
2、，且无阴道分泌物，宫颈举痛,故不答Ao卵巢黄体 破裂多表现为月经中期或后半期突然一侧腹痛，有或无阴道流血，可有腹腔出血征 象,故不答E。2、临产后的宫颈变化，正确的是A、宫颈管消失过程为先形成漏斗状，逐渐短缩直至消失B、初产妇宫颈管消失与宫口扩张同步进行居多C、经产妇宫颈管先消失，宫口后扩张居多D、前羊水囊形成使宫口不易扩张E、破膜后胎先露部直接压迫宫颈,影响宫口扩张答案：A3、不协调性子宫收缩乏力的正确处理应是A、针刺合谷、三阴交穴位B、温肥皂水灌肠C、肌注哌替咤D、人工破膜E、静脉滴注缩宫素B、胎头可见到时C、胎头着冠时D、胎头娩出时E、胎头拨露使阴唇后联合紧张时答案：E28、晚期囊胚在宫
3、腔内着床时间是受精后A、67 天B、78天C、89天D、910天E、 1011天答案：A答案解析：受精后第4日早期囊胚进入宫腔，继续发育成晚期囊胚。受精后 6-7日晚期囊胚透明带消失,逐渐埋入并被子宫内膜覆盖的过程，称为受精卵着床, 也称为受精卵植入。29、子宫脱垂患者，宫颈及部分宫体脱出阴道口，应属A、I度轻B、I度重c、n度轻D、II度重E、III 度答案：D答案解析：宫颈及部分宫体脱出阴道口应属于II度重型30、不孕患者，检测排卵功能,对诊断关系不大的辅助检查方法为A、B超检测卵巢排卵B、月经周期后半期宫颈黏液检查C、肾上腺功能检测D、基础体温测定E、月经周期后半期子宫内膜活检答案：C答
4、案解析：ABD项检查可了解排卵功能。月经周期前半期子宫内膜活 检，正常情况下应为增生期,达排卵期后应为分泌期变化，故子宫内膜活检可了解 排卵功能。肾上腺功能检测主要用于了解肾上腺皮质、髓质的功能状态，并不 能了解排卵功能(C)。31、初产妇第一产程活跃期停滞是指进入活跃期后宫口不再扩张超过A、1小时B、1小时30分C、2小时D、3小时E、4小时答案：E答案解析：活跃期停滞:当破膜且宫颈扩张次cm后，若宫缩正常，宫颈口不再 扩张%小时;若宫缩欠佳，宫颈口不再扩张次小时。32、女,31岁。2年前分娩时发生出血性休克。至今五月经，自觉畏寒、嗜睡、 性欲低下。妇科检查提示子宫明显小于正常，引起该患者闭
5、经的病变部位在A、子宫B、卵巢C、垂体D、下丘脑E、甲状腺答案：C答案解析：患者2年前分娩时发生出血性休克，现自觉畏寒、嗜睡、性欲低 下，应诊断为希恩综合征。希恩(Sheehan)综合征是指产后出血和休克导致腺垂体 急性梗塞和坏死，使腺垂体丧失正常功能引起的一系列腺垂体功能低下的症状，包 括闭经、无泌乳、性欲减退、毛发脱落、第二性征衰退等。因此希恩(Sheehan) 综合征属于垂体性闭经(E)。33、成年妇女骨盆倾斜度的正常值应是A、50B、55C、60D、65E、70答案：C答案解析：骨盆倾斜度是指妇女站立时，骨盆入口平面与地平面所形成的角 度,一般为60%若骨盆倾斜度过大，将影响胎头衔接和
6、娩出34、初孕妇,25岁，妊娠37周。剧烈头痛并呕吐,并自觉胎动少1天。血压 BP160/110mHg,尿蛋白(+),胎心130次/分，子宫颈管未消失。OCT呈频繁晚期减 速。最合适的处理是A、静滴硫酸镁及脱苯哒嗪控制病情B、硫酸镁加降压加扩容疗法控制病情C、积极治疗,48小时未能控制病情则行剖宫产D、破膜加静滴缩宫素引产E、积极药物治疗的同时立即剖宫产答案：E答案解析：妊娠晚期出现高血压、蛋白尿、头痛，应考虑妊娠高血压疾病。 孕妇血压160/1 lOmmHg,尿蛋白(+),无抽搐，应诊断为重度子痫前期。对于妊 娠37周的重度子痫前期患者，应积极药物治疗的同时终止妊娠，不应等到2448 小时后
7、。否则胎儿将缺氧死于宫中，故答案为E而不是C。硫酸镁、脱苯哒嗪 都只能暂时控制病情，不能从根本上解除病因,只有适时终止妊娠才是治疗妊娠期 高血压疾病的有效措施,故不选ABo破膜加静滴缩宫素引产，仅适用于病情控制 且宫颈成熟者，故不选D。35、宫内节育器的抗生育原理主要为A、抗孕激素B、抗雌激素C、抑制排卵D、阻碍受精E、干扰着床答案：E答案解析：宫内节育器(1UD)的抗生育作用主要是子宫内膜对异物的组织 反应而影响受精卵着床(E)。IUD作为异物长期刺激,可导致子宫内膜损伤及慢性 炎症反应,产生前列腺素，改变输卵管蠕动，使受精卵运行速度与子宫内膜发育不 同步，受精卵着床受阻。米非司酮的药物流产
8、机制是抗孕激素。抑制排卵为留 体激素避孕药的主要抗生育机制。阻碍受精为输卵管结扎术的抗生育机制。36、24岁初产妇，妊娠40周，宫口开全1小时。胎心110次/分，胎膜已破，羊 水II。混浊，胎头S+4,枕右前位。此时恰当的处理应是A、吸氧,等待自然分娩B、立即行剖宫产C、胎头吸引术助娩D、产钳术助娩E、静脉滴注缩宫素加速产程进展答案：D答案解析：胎心率110次/分，羊水II度粪染，说明胎儿窘迫,应争取在短时 间内结束分娩。由于胎先露已达坐骨棘平面以下4cm(S+4),宫口开全，胎膜已破， 可采用产钳术助产加速产程，结束分娩(D)。胎头吸引术与产钳术的指征基本 相同，但对胎儿的损伤超过产钳术,因
9、此对于胎儿窘迫、胎头水肿明显、巨大胎儿、 宫口开全但有脐带脱垂者，一般选用产钳术而不选用胎头吸引术，故本题的答案为 D而不是E;吸氧，等待自然分娩，胎儿可能因缺氧而胎死宫内。本例胎先露已达 S+4,不能行剖宫产术。静滴缩宫素仅用于宫口开全、协调性宫缩乏力等。37、Asherman综合征属于A、子宫性闭经B、卵巢性闭经C、垂体性闭经D、下丘脑性闭经E、精神性闭经答案：A答案解析：Asherman综合征是指子宫内膜破坏引起的继发性闭经，一般发生 于产后、人流、产后感染、产褥感染、子宫内膜结核、宫腔手术感染等。 Asherman综合征属于子宫性闭经(A)。38、子宫下段下述哪项是错误的？A、子宫下段
10、是由非孕期子宫峡部变来的B、子宫下段是被动扩张段C、妊娠晚期与临产后子宫下段可延长至7-10厘米D、是子宫破裂的好发部位E、子宫下段的粘膜与子宫颈管粘膜是相同的答案：E39、初孕妇,25岁，妊娠40周。入院前4小时出现不规律子宫收缩，入院24 小时后静脉滴注缩宫素引产，第一产程5小时，第二产程10分钟，胎儿娩出后2分 钟产妇突然出现寒战、咳嗽、发绢，血压60/40mmHg,随后阴道流血不止,立即配 血进行抢救。最可能的诊断是A、缩宫素过敏B、羊水栓塞C、急性肺栓塞D、心源性休克E、子宫收缩乏力性出血答案：B答案解析：本例的第一、第二产程大大缩短,说明不恰当使用缩宫素后宫 缩极强，羊膜腔内压力很
11、高。此时，羊水内的有形成分易经开放的静脉或血窦进入 母体肺动脉引起羊水栓塞。羊水栓塞常表现为分娩过程中,突然出现呼吸困难、 发组、抽搐、甚至休克死亡。结合病史及临床表现，本例应诊断为羊水栓塞(B)。 缩宫素过敏是指产妇对缩宫素极度敏感而引起子宫强直性收缩,短期内可造成 胎儿窘迫或死亡,母体发生子宫破裂。羊水栓塞是急性肺栓塞的一种，若将本题答 案选为C,则答案不确切。心源性休克是指心泵功能衰竭导致的休克，不会出现寒 战、咳嗽、阴道出血等症状。子宫收缩乏力不会导致产程大大缩短。40、停经三个月,子宫大于孕月，鉴别正常妊娠、多胎、异常妊娠的最好方法 是A、腹部X线摄片B、超声多普勒检查C、B超检查D
12、、胎儿心电图检查E、羊水甲胎蛋白测定答案：C41、36岁，已婚妇女。闭经8个月。查子宫稍小。肌注黄体酮20mg连用3 天，未见撤药性流血。再给予戊酸雌二醇片Img连服21日，后10天加用醋酸甲 羟孕酮10mg,出现撤药性流血。本例应诊断为A、子宫性闭经B、第一度闭经C、第二度闭经D、垂体性闭经E、下丘脑性闭经答案：C答案解析：患者孕激素试验阴性(停药后无撤药性出血)，说明不是I度闭 经。患者雌孕激素序贯试验阳性(出现撤药性流血)，提示子宫内膜正常，可排除子 宫性闭经，引起闭经的原因是患者体内雌激素水平低落，为II度闭经(C)。垂体 兴奋试验(GnRH刺激试验)时,若注射LHRH后LH峰值较注射
13、前升高24倍，说 明垂体功能正常,病变在下丘脑，为下丘脑性闭经;若注射LHRH后,LH峰值不升 高说明垂体功能减退，为垂体性闭经。42、分娩过程中，衡量胎先露部下降程度的重要标志是A、坐骨结节B、坐骨棘C、舐骨岬D、尾骨尖E、耻骨联合答案：B答案解析：坐骨棘位于真骨盆中部，在肛诊或阴道诊时可触及，是分娩过程中 衡量胎先露部下降程度的重要标志(B)。两侧坐骨棘间的距离，称为坐骨棘间径， 是中骨盆最短的径线，此径线过小会影响分娩过程中胎头的下降。43、女,27岁。妊娠38周，伴头痛、头晕、视物不清1天。体格检 查:BP180/110mmHg,尿蛋白(+),水肿(+),胎心140次/分。肛诊子宫颈管
14、未消失。 NST为无反应型。最正确的处理是A、静脉滴注硫酸镁，继续妊娠B、降压利尿C、促宫颈成熟D、治疗4天无好转行剖宫产术E、治疗同时行剖宫产答案：E答案解析：妊娠晚期出现高血压、蛋白尿、头痛、视物不清，应考虑妊娠 高血压疾病。孕妇血压180/1 lOmmHg,尿蛋白(+),无抽搐，应诊断为重度子痫前期。 无应激试验(NST)无反应型提示胎儿储备能力差，胎盘功能不良。对于妊娠37 周的重度子痫前期应立即终止妊娠。剖宫产的指征为:有产科指征者、宫颈条件 不成熟，不能在短时间内经阴道分娩，胎盘功能明显减退，有胎儿窘迫征象者。本 例重度子痫前期，妊娠38周,宫颈管未消失(宫颈条件不成熟)，应在保守
15、治疗得同 时准备剖宫产术,答案为E而不是Co硫酸镁为控制子痫抽搐及预防子痫发作的 药物，对胎儿呼吸有抑制作用，不可长期使用,故不选Ao 一般不主张使用利尿剂。 促进宫颈成熟为引产前的准备工作。44、子宫内膜异位的痛经主要表现为：A、原发性痛经B、继发性痛经，进行性加重C、运动性痛经D、偶发痛经E、以上都不是答案：B答案解析：凡育龄妇女继发性痛经进行性加重，即可考虑为内异症45、以下各项可行人工流产吸宫术的是A、妊娠11周B、急性生殖道炎症C、各种慢性疾病的急性期D、手术当天体温两次超过37.5CE、妊娠8周答案：E答案解析：人工流产吸宫术的禁忌证为:生殖道炎症，各种疾病的急性期;全 身情况不良
16、，不能耐受手术;术前两次体温在37.5C。适用于妊娠10周内要求终 止妊娠者。选项中A、B、C、D项均为人工流产的禁忌症，故选E。46、女,27岁，已婚。停经9周,阵发性下腹痛3天,阴道少量流血2天。为判 断是否能继续妊娠，首选的辅助检查是A、尿妊娠试验B、B超检查C、胎心监测D、胎盘功能检查E、监测血孕酮答案：B答案解析：孕12周之前终止妊娠者称为早期流产。患者孕9周,出现少 量阴道流血，应考虑早期流产。可首选B超检查，了解妊娠囊的形态，有无胎心搏 动，确定胎儿是否存活，以决定是否继续妊娠(B)。尿妊娠试验主要用于诊断早 孕及滋养细胞肿瘤。胎心监测主要用于产前检查。胎盘功能测定主要用于诊断
17、胎儿窘迫。血清孕酮监测主要用于了解胎盘的合成功能，判断自然流产的预后。47、下列情况可以放置宫内节育器的是A、流产后2个月B、产后4周C、宫腔C.5cmD、宫腔9.0cme、心功能in级答案：A答案解析：人流术后即刻、自然流产转经后、药物流产2次正常月经后、 产后6周恶露干净时、剖宫产术后半年均可放置IUD(A对B错)。成人未孕 宫腔正常大小为5.58.8cm,若宫腔4.5cm,不宜放置IUD;若宫腔9.0cm,则放入 的IUD易脱落，因此CD项均为IUD的禁忌证。心功能III级者，孕期极易发生急 性心衰，不宜妊娠，应行输卵管结扎术，不宜放置IUDo48、钳刮术中见黄色脂肪样组织，不正确的处理
18、是A、抗感染B、停止宫腔操作C、观察腹痛D、立即行剖腹探查术E、住院观察,有内出血征象行剖腹探查术答案：D答案解析：钳刮术中见到黄色脂肪样组织,即可确诊子宫穿孔。此“黄色 脂肪样组织”即为大网膜，是腹腔内的大网膜经子宫穿孔部位，进入宫腔，脱出于阴 道所致。一旦确诊子宫穿孔，应立即停止宫腔操作(B)。小的穿孔，若无脏器损 伤或内出血，手术已完成，可注射子宫收缩剂保守治疗，并给予抗生素预防感染 (AC)O若破口大、有内出血、合并脏器损伤，应剖腹探查。本例穿孔情况未明，故 不能立即剖腹探查(D错)。49、下述哪项体征是不包括在Apgar评分法之内的？A、心率B、皮肤颜色C、体温D、肌张力E、对刺激的
19、反应答案：C50、慢性宫颈炎患者的主要症状A、腰舐酸痛感B、下腹坠痛C、白带增多D、月经量增多E、血性白带答案：C51、下述哪项与胎儿窘迫的预防无关？A、积极治疗妊娠合并症B、取仰卧位C、防止胎膜早破D、临产后合理使用镇静剂及催产素E、监测产程进展答案：B52、女,26岁,人工流产术后3个月后，出现阴道流血。B超检查可见子宫肌 壁有不均匀密集光点或暗区蜂窝状。患者属于A、吸宫不全B、侵袭葡萄胎C、葡萄胎D、绒癌E、异位妊娠答案：D答案解析：患者B超示“子宫肌壁有不均匀密集光点或暗区蜂窝状”，说明 子宫肌壁有浸润，因此应首先考虑侵蚀性葡萄胎或绒癌而不是葡萄胎，因葡萄胎无 浸润性，故不答C。9版妇
20、产科学P328329认为，葡萄胎妊娠后可继发侵蚀 性葡萄胎或绒癌，而非葡萄胎妊娠后只继发绒癌。患者3个月前人流为非葡萄胎 妊娠，故应诊断为绒癌）。吸宫不全常表现为吸宫后即出现阴道流血。异位 妊娠常于妊娠6周破裂，很少妊娠至3个月。53、孕1产0,孕40周，枕左前位，临产16小时入院。胎心好，宫口开全，先露 S-lo骨盆外测量:骼棘间径23cm,骼崎间径26cm,舐耻外径18.5cm,坐骨结节间 径7.5cm,出口后矢状径6cm,胎儿估计3000g,应选择A、静滴缩宫素加强宫缩B、胎吸术C、产钳术D、自然分娩E、剖宫产答案：E答案解析：本例出口横径（坐骨结节间径）+出口后矢状径15cm,可诊断为
21、骨 盆出口狭窄，足月胎儿不能经阴道分娩，而应行剖宫产术（E）。本例有骨盆出口狭 窄，不能使用缩宫素，以免子宫破裂。BCD均属于经阴道分娩的方式，本例严禁使 用。54、避孕与防止性传播疾病最好的措施是A、皮下埋植避孕B、宫内节育器C、阴道隔膜加杀精药D、安全期避孕法E、避孕套答案：c4、符合输卵管妊娠化疗条件的是A、输卵管妊娠包块直径2cmB、血绒毛膜促性腺激素4000U/LC、B超检查示中等量盆腔积液D、肝功能异常E、突发一侧下腹撕裂样疼痛答案：A答案解析：输卵管妊娠化学药物治疗主要适用于早期患者且要求保存生育 能力的年轻人，其适应证为:无药物治疗禁忌证;输卵管妊娠未发生流产或破 裂;血hCG
22、 Manchester手术适应证是A、I度子宫脱垂B、II度子宫脱垂C、III度子宫脱垂D、子宫脱垂合并膀胱膨出E、年龄较轻，宫颈较长的II、III度子宫脱垂答案：E答案解析：曼氏手术(Manchester手术):即阴道前后壁修补+主韧带缩短十宫 颈部分切除术，适用于年龄较轻、宫颈较长、希望保留子宫的H、III度子宫脱垂 伴阴道前后壁脱垂患者(E)。70、关于月经的叙述，正确的是A、初潮年龄多在1516岁B、经期多为35天C、月经周期一般为2840天D、一次经量约为80100mlE、一般在经期的第45天经量最多答案：BC、性腺轴功能已成熟D、肾上腺功能无明显变化E、乳房发育一般在月经初潮之后答
23、案：A8、有排卵性异常子宫出血的子宫内膜变化是A、增生型子宫内膜B、分泌型子宫内膜C、萎缩型子宫内膜D、子宫内膜腺囊型增生过长E、子宫内膜腺瘤型增生过长答案：B9、女性,45岁。不规则阴道流血3个月。妇科检查:宫颈呈菜花样，约5cmx4cmx4cm大小,质脆易出血。三合诊左侧主韧带结节状增粗，已达盆壁。宫 颈活检示鳞状细胞癌。合适的治疗是A、宫颈癌根治术B、放疗C、化疗后行宫颈癌根治术D、化疗E、宫颈癌根治术后加化疗答案：B10、若胎盘娩出后出血较多，为防止产后大出血，可静脉滴注0.9%氯化钠溶 液500ml加缩宫素A、1.25UB、2.5UC、5UD、IOUE、20U答案：E答案解析：缩宫素
24、（催产素）既可用于催产、引产,也可用于产后止血。预防 产后出血时，剂量较大，常于胎盘娩出后静脉滴注缩宫素20U+0.9%氯化钠溶液500ml(E)o用于催产时，剂量较小，常用缩宫素2.5U+0.9%氯化钠溶液500ml静脉 滴注(B)。11、子宫脱垂最常见的病因是A、慢性咳嗽B、肥胖体C、习惯性便秘D、分娩损伤E、长期重体力劳动答案：D答案解析：分娩时造成宫颈、主韧带、子宫舐韧带、筋膜及肌肉损伤，产 后未能恢复是子宫脱垂的主要病因。慢性咳嗽、习惯性便秘、长期重体力劳 动、腹型肥胖等，均可使腹腔内压力增加,导致子宫脱垂，可见ABCE均属于子宫 脱垂的病因，但不是最主要的病因,故不答ABCEo12
25、、女,35岁。月经周期规律，经期延长,经量增多半年，阴道大出血10天。 查体:贫血貌，妇科检查发现子宫增大如孕8周大小，质中。B超提示宫腔实性占位, 直径4cm。最可能的诊断是A、子宫阔韧带肌瘤B、子宫浆膜下肌瘤C、子宫颈肌瘤D、子宫肌壁间肌瘤E、子宫黏膜下肌瘤答案：E13、复发性外阴阴道假丝酵母菌病(RVVC)的维持治疗应持续A、1个月B、3天C、3个月D、6个月E、 714天答案：D答案解析：一年内有症状，并经真菌学证实的外阴阴道假丝酵母菌病发作4 次或以上，称为RVVC。初始治疗:若为局部治疗，延长治疗时间为714天;若口 服氟康陛150mg,则于第4天、第7天各加服1次。巩固治疗:可口
26、服氟康嗖 150mg，每周1次，连续6个月。14、在孕妇腹壁上听诊,与母体心率相一致的音响是A、胎心音B、子宫杂音C、脐带杂音D、胎动音E、肠蠕动音答案：B答案解析：子宫杂音为孕妇血液流过扩大的子宫血管时出现的柔和的吹风 样低音响,故杂音频率与母体心率一致(B)。脐带杂音为脐带血流受阻出现的吹风 样低音响，与胎心音一致。胎心音正常值为110160次/分，与母体心率不一致。 正常胎动为35次/小时。正常肠鸣音为45次/分15、女,47岁。胃癌术后2年，下腹不适3个月。妇科检查:子宫正常大小，双 侧附件区各触及一个手拳大小的椭圆形包块，移动性浊音(-)。最可能的诊断是A、卵巢卵黄囊瘤B、卵巢库肯勃
27、瘤C、卵巢子宫内膜异位囊肿D、卵巢畸胎瘤E、卵巢纤维瘤答案：B答案解析：女性胃癌可种植转移至双侧卵巢，称为库肯勃瘤 (Krukenbergtumor)。肿瘤常为双侧，中等大，多保持卵巢原状，一般无粘连，切面实 性,胶质样(B)。卵巢卵黄囊瘤常见于儿童及年轻女性，多为单侧。卵巢子宫内 膜异位囊肿常继发于子宫内膜异位症，可有继发性痛经,进行性加重。卵巢畸胎瘤 多为囊性,好发于2040岁女性。卵巢纤维瘤多见于中年妇女，单侧居多,中等大 小，实性，坚硬，常合并胸水、腹水。16、子宫下段形成的时期为A、分娩早期B、分娩末期C、妊娠早期D、妊娠中期E、妊娠末期答案：E答案解析：非孕期子宫峡部长约1cm,于
28、妊娠12周以后逐渐扩展为宫腔的一 部分，至妊娠末期被逐渐拉长形成子宫下段(E)。17、临产后的胎心监护，错误的是A、听胎心应在宫缩间歇期宫缩刚结束时B、潜伏期应每小时听胎心1次C、活跃期应每30分钟听胎心1次D、第二产程应每15分钟听胎心1次E、胎心每次应听1分钟答案：D答案解析：胎心监测是产程中极重要的观察措施。听取胎心应在宫缩间 歇期进行。潜伏期应每隔12小时听胎心1次。第一产程的活跃期宫缩较频时， 应每隔1530分钟听胎心1次，每次听诊1分钟。第二产程宫缩强而频，应每 510分钟听1次胎心(D错)。18、女,40岁。平时吸烟,患慢性肝炎。1个月前因妊娠42天行人工流产术， 术后要求采取避
29、孕措施,最合适的避孕措施为A、阴茎套B、口服避孕药C、安全期避孕D、效避孕针E、皮下埋植剂避孕答案：A答案解析：阴茎套避孕法由男方掌握，在每次性交时使用，安全有效无副作用, 是该妇女的最适宜避孕法。口服及皮下埋植避孕药物及长效避孕针均禁用于急、 慢性肝炎或肾炎及月经稀少或年龄大于35岁者长期吸烟者。因排卵日期可受情 绪、健康、外界环境等因素影响，可提前或延迟排卵，还可发生额外排卵，因此，安 全期避孕失败率高。19、子宫内膜异位症常见侵犯的部位是A、卵巢B、脐C、膀胱D、肾E、月市答案：A答案解析：子宫内膜异位症（简称内异症）是指有活性的子宫内膜组织在子 宫内膜及肌层以外的部位生长。内异症并非肿
30、瘤,但其病灶可向外播散，绝大多数 在盆腔内，以卵巢、宫舐韧带最常见（A）,其次为子宫、直肠子宫凹陷、腹膜脏层、 阴道直肠膈等部位。20、28岁，产褥期妇女，产后8日,发热、腹痛5日入院。体温39.2。（2,血压 90/60mmHg,急性痛苦病容，下腹压痛。妇科检查:子宫如妊娠4个月大，触痛明显。 子宫右侧触及有压痛实性肿块。本例应诊断为A、急性子宫内膜炎B、急性子宫肌炎C、急性盆腔结缔组织炎D、急性盆腔腹膜炎E、弥漫性腹膜炎答案：C答案解析：本例为产褥期，有发热、下腹痛，容易诊断为产褥感染，但要进行 定位诊断并不容易。要进行鉴别诊断首先必须了解产褥感染的发病机制。感染 扩散机制为子宫内膜（子宫
31、内膜炎）一子宫肌层（子宫肌炎）一宫旁结缔组织（盆腔 结缔组织炎）一盆腔腹膜（盆腔腹膜炎）一全腹膜（弥漫性腹膜炎）。急性子宫内 膜炎多见于剖宫产产妇，出现寒战高热,下腹痛，恶露量不一定增多，臭味可有可无， 白细胞明显增高，子宫复旧延缓,宫底压痛可轻可重。急性子宫肌炎可有子宫肌 层多发小脓肿，症状较子宫内膜炎更重，子宫不见缩小,压痛更明显。急性盆腔 结缔组织炎表现为寒战高热，多有一侧或双侧下腹剧痛，可有直肠刺激症状;检查 子宫复旧不全，大而软，触痛明显，宫旁一侧或双侧压痛,宫旁组织水肿增厚、触痛 性包块或冰冻骨盆。急性盆腔腹膜炎表现为寒战高热，下腹痛;检查下腹部压痛 反跳痛明显，腹肌紧张。急性弥漫
32、性腹膜炎表现为全身中毒症状明显，全腹压痛 反跳痛肌紧张。可见只有急性盆腔结缔组织炎可出现宫旁压痛性炎性包块，故答 案为C。21、初孕妇,29岁，妊娠37周。头痛1周，今晨喷射性呕吐1次,1小时前突然 抽搐、昏迷入院。查体:BP180/120mmHg,尿蛋白（十）。该患者最可能的诊断是A、子痫B、脑出血C、症D、癫痫E、脑血栓形成答案：A答案解析：妊娠20周以后发生的高血压、蛋白尿、浮肿,严重时出现抽 搐和昏迷者，称为妊娠期高血压疾病。根据此定义，本例可诊断为妊娠期高血压疾 病。妊娠期高血压疾病分为妊娠期高血压、子痫前期、子痫、慢性高血压并发 子痫前期、妊娠合并慢性高血压等类型。子痫常表现伴有抽
33、搐。故本例应诊断 为子痫（A）。脑出血为妊娠期高血压疾病的并发症之一,且常有颅内出血的定 位体征。瘠症为精神病范畴,常由精神因素诱发。癫痫常反复发作,发作时神志丧 失。脑血栓形成好发于老年，多有高血压病史,发作后常有颅内定位症状和体征。 这些均与题干所述不符。22、女性，停经46天，诊为早孕，行人工流产术。术后16天，仍有较多的阴道 流血，伴有时下腹隐痛,检查血HCG正常范围，应首先考虑下列哪项？A、子宫穿孔B、子宫复旧不良C、吸宫不全D、子宫内膜炎E、子宫绒毛膜癌答案：C23、胎盘早剥的主要病理变化是A、底蜕膜出血B、真蜕膜出血C、包蜕膜出血D、胎盘边缘血窦破裂出血E、以上都不是答案：A答案
34、解析：胎盘早剥的主要病理变化是底蜕膜出血并形成血肿，使胎盘从附 着处分离24、孕妇血清绒毛膜促性腺激素(HCG)浓度达高峰是在妊娠A、57周B、 810周C、11-13 周D、1416周E、 1719周答案：B答案解析：人绒毛膜促性腺激素(hCG)在妊娠早期分泌量增长快，约2日增 长1倍,至妊娠810周血清浓度达高峰,持续约10日迅速下降。25、能引起子宫内膜增生过长的卵巢肿瘤是A、成熟囊性畸胎瘤B、卵泡膜细胞瘤C、内膜样肿瘤D、内胚窦瘤E、浆液性囊腺瘤答案：B答案解析：卵泡膜细胞瘤具有内分泌功能,能分泌雌激素，可使子宫内膜增 生，具有女性化作用(B),常与颗粒细胞瘤同时存在。ACDE项肿瘤均不能分泌 雌激素，而使子宫内膜增生。26、25岁，初孕妇。停经18周，不觉胎动。产科检查:宫底高度在脐耻之间， 胎方位及胎心不清。监测宫内胎儿情况首选的方法是A、腹部X线摄片B、多普勒超声检查C、B型超声检查D、胎儿心电图检查E、测定羊水甲胎蛋白答案：C27、初产妇枕先露时，开始保护会阴的时间是A、宫口开全