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1、药物相互作用对药效学的5个影响目录药物相互作用对药效学的5个影响1一、作用相加或增加疗效1二、减少不良反响2三、敏感化作用2四、拮抗作用3五、增加毒性和药品不良反响3一、作用相加或增加疗效（a）作用不同的靶位，产生协同作用：磺胺甲恶嘤（SMZ ） +甲氧节咤（TMP ）一分别作用于二氢叶酸合成酶和二氢叶酸还原 酶，使细菌叶酸代谢双重阻断，称为复方新诺明。阿托品+胆碱酯酶复活剂（解磷定和氯磷定）-用于治疗有机磷中毒。普蔡洛尔与美西律联用一对室性早搏及室性心动过速有协同作用，但联用时应酌减用量。（b）保护药品免受破坏，从而增加疗效：P-内酰胺类抗生素+ B-内酰胺酶抑制剂（克拉维酸、舒巴坦可保护田
2、内酰胺类抗生素 免受开环破坏），例如：阿莫西林-克拉维酸钾。亚胺培南+西司他丁钠一亚胺培南可在肾脏中被肾肽酶破坏，西司他丁钠为肾肽酶抑制 剂，保护亚胺培南在肾脏中不受破坏，保证药物的有效性。左旋多巴+茉丝朋/卡比多巴一茉丝朋/卡比多巴为脱竣酶抑制剂，可抑制外周左旋多巴 脱竣转化为多巴胺，使进左旋多巴通过血脑屏障，进入脑部发挥作用，降低外周性心血管系 统的不良反响。(C )促进机体利用：铁+维生素C-维生素C为还原剂，可使铁转变为2价铁剂，易被人体吸收。(d)延缓或降低耐药性，以增加疗效：青蒿素+乙胺喀咤/磺胺多辛一延缓青蒿素耐药性产生。磷霉素+其他类抗菌药(6-内酰胺类、氨基糖昔类、大环内酯类
3、、氟噬诺酮类)一有协 同或相加作用，可减少耐药菌株产生。二.减少不良反响阿托品+吗啡-前者可减轻后者所引起的平滑肌痉挛而加强镇痛作用。普蔡洛尔+硝酸酯类(硝酸甘油、硝酸异山梨酯)-协同抗心绞痛，互相减少不良反响。普蔡洛尔+硝苯地平-提高抗高血压、抗心绞痛疗效，互相减少不良反响。普奈洛尔+阿托品一可消除普奈洛尔引起的心动过缓以及阿托品引起的心动过速。三、敏感化作用一种药物可使组织或受体对另一种药物的敏感性增强。排钾利尿药+强心甘-排钾利尿药可使血浆钾离子浓度降低，使心脏对强心昔敏感性增 强，容易发生心律失常。利血平 服乙嚏+拟肾上腺素药一可增加肾上腺素受体敏感性，导致拟肾上腺素药的升 压作用增强。拮抗作用甲苯磺丁眠+氢氯口塞嗪一前者促进胰岛B细胞释放胰岛素，后者直接拮抗该作用，属竞 争性拮抗。吗啡+纳洛酮/纳曲酮一纳洛酮/纳曲酮为阿片受体完全拮抗剂，二者与阿片受体的亲和 力非常大，远大于吗啡与阿片受体的亲和力，属竞争性拮抗。五、增加毒性和药品不良反响肝素与阿司匹林（抗血小板聚集1双喀达莫（抗血小板聚集X非笛体类抗炎药（易致 胃肠道出血1右旋糖苗（血容量扩充药）合用，可增加出血危险。氨基糖昔类与依他尼酸、吠塞米、万古霉素合用，可增加耳毒性和肾毒性。甲氧氯普胺与吩睡嗪抗精神病药合用可加重锥体外系反响。