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1、2020年内科主治医师模拟试卷基础知识（二）一、A11、弛张热与间歇热的主要不同点是A、发热上升方式B、发热下降方式C、发热程度D、发热持续时间E、有无正常体温2、属外源性致热原的物质为A、单核细胞B、白细胞介素-1C、中性粒细胞D、嗜酸性粒细胞E、抗原抗体复合物3、以下疾病所导致的呼吸困难属于吸气性呼吸困难的是A、喉炎B、肺实变C、哮喘D、喘息性慢性支气管炎E、肺气肿4、以下哪项不引起吸气性呼吸困难A、喉水肿B、支气管哮喘C、气管异物D、喉癌E、急性喉炎5、出现Cheyne-Stokes和Biots呼吸最主要的机制为A、呼吸肌麻痹B、严重神经衰竭C、胸部外伤呼吸受抑制D、胸腔积液呼吸受抑制E
2、、呼吸中枢兴奋性降低6、胃癌患者可能出现的肿大淋巴结是A、腋窝组群B、右侧锁骨上群C、颈深上群D、颈深下群E、左侧锁骨上群7、关于咯血与呕血的鉴别，以下哪项是错误的A、咯血属碱性，呕血属酸性B、咯血中混有痰、泡沫，呕血混有食物残渣、胃液E、 600ml2、女性，高血压患者，近一周出现气短，2小时前于睡眠中憋醒，咳嗽，咳粉红色泡沫样痰，查体： 端坐位，口唇发组，双肺底水泡音。该患者夜间呼吸困难的机制不包括A、呼吸中枢敏感性降低B、静脉回心血量增加C、迷走神经兴奋性增高D、小支气管收缩E、冠状动脉舒张3、男性，消瘦，查体见左锁骨上窝淋巴结肿大，即Virchow淋巴结，其可能是由于A、甲状腺癌转移B
3、、胸膜间皮瘤转移C、鼻咽癌转移D、肺癌转移E、胃癌转移4、男，50岁，高血压病多年，近日活动后出现呼吸困难伴左胸痛，咳嗽频繁，咳出为粉红色泡沫样血 痰，可能的疾病为A、大叶性肺炎B、急性左心衰C、右心衰竭D、支气管扩张E、自发性气胸5、患者女，21岁。因劳累，睡眠差反复出现眩晕，每次发作持续时间短，且为旋转性，同时伴耳鸣及眼球震颤等症，查体：BP120/70mmHg, P76次/分，该患者眩晕的原因最可能是A、别离性障碍B、心动过速C、周围性眩晕D、中枢性眩晕E、低血压6、男性，52岁。发现间歇性无痛性血尿1个月，首先应考虑A、前列腺增生B、膀胱癌C、肾结石D、膀胱结石E、膀胱结核7、男性，5
4、0岁，患慢乙肝已8年，近1个月来病情明显加重，怀疑为慢性重型肝炎，以下结果中不能 作为诊断依据的是A、黄疸明显加重B、转氨酶增高C、PTA明显减少D、肝脏迅速缩小E、出现肝性脑病8、男性，25岁，低热、咳嗽2个月。X线胸片示右上叶后段2cmX2cm圆形阴影，边缘整齐，密度不 均匀，周围有多个卫星灶，考虑为A、肺脓肿B、支气管扩张C、肺结核球D、急性血行播散型肺结核E、肺癌9、女性，44岁。既往高血压病史，平素血压波动较大，控制不佳。1小时前突发头痛，伴恶心、喷射 性呕吐，随即人事不省。查体：颈项强直，克氏征阳性，右侧肢体肌力。级。最可能的诊断是A、脑出血B、高血压脑病C、脑肿瘤D、脑囊虫E、颅
5、内感染10、男性，52岁，2年来时有右口角抽搐发作，近2个月来，右鼻唇沟浅，右露齿动作不能，皱额, 闭眼正常，并有伸舌偏右，感觉和上下肢肌力无明显异常，病变损害部位应在A、右内囊区B、右面神经C、右中央前回下部D、左中央前回下部E、左内囊区 11、男性，65岁，冠心病史10余年，冠状动脉造影检查后，出现恶心、食欲减退，BUN22mmol/L,Cr230mmol/L, HGB11.8g/dL 尿量 500ml,血压 140/80mmHg。最可能的诊断是A、过敏性间质性肾炎B、良性肾小动脉硬化C、慢性肾衰竭D、急性肾衰竭E、狼疮肾炎12、女性，56岁。糖尿病病史15年，一天前出现昏迷，呼吸困难。尿
6、酮体（+）。该患者呼吸困难 属于A、血源性B、神经性C、肺源性D、心源性E、中毒性13、女，45岁，轻度肥胖，无明显口渴、多饮和多尿现象，空腹血糖6. 8mmol/L。为确定是否有糖尿 病，应检查A、糖基化血红蛋白B、24小时尿糖定量C、口服葡萄糖耐量试验D、复查空腹血糖E、餐后2小时血糖14、女性，23岁。体检时发现I度房室传导阻滞，其他均正常，该患者查体可见A、收缩早期喷射音B、S1分裂C、S1增强D、S1减弱E、S2通常分裂三、B1、A.痔、肛裂B.血友病C .消化性溃疡D.克罗恩病E.过敏性紫瘢1 、下消化道出血最常见的原因为A B C D E2 、肠道出血伴肠外病变较常见于哪种疾病A
7、BCDE3 、上消化道出血最常见的原因为ABCDE2、A.低热、盗汗、咯血B.发热、咳嗽、咳脓臭痰C.胸痛、高热、咳铁锈痰D. 一侧胸痛、干咳、发热E.刺激性咳嗽、咳血痰、时而发热 、肺脓肿特点是A B C D E 、肺结核的特点是ABCDE 、支气管肺癌特点是ABCDE 、大叶性肺炎特点是ABCDE 、胸膜炎的特点是ABCDE 3、A.头痛伴癫痫发作B.头痛伴神经功能紊乱者C.月经期发作频繁D,头痛伴剧烈呕吐E.头痛伴视力障碍 、青光眼A B C D E 、脑囊虫ABCDE 、脑出血ABCDE 、神经功能性头痛ABCDE 、偏头痛ABCDE4、A.阔基底步态B.剪刀样步态.C.跨阈步态D.划
8、圈样步态E.慌张步态1 、痉挛性截瘫A B C D E2 、痉挛性偏瘫ABCDE3 、帕金森综合征ABCDE4 、小脑病变ABCDE5 、腓总神经麻痹ABCDE5、A. ACEIB. a受体阻滞剂c.保钾利尿剂D. B受体阻滞剂E.钙拮抗剂 、高血压合并肾功能不全患者禁用A B C D E 、高血压合并双侧肾动脉狭窄患者禁用ABCDE 、高血压合并哮喘患者禁用ABCDE6、A.腹透管周围网膜包绕B.腹透管刺激腹膜C.腹膜炎D.腹膜硬化E.腹透管移位1 、患者尿毒症腹膜透析2年，腹透治疗一直很顺利，1天前发现腹透液完全不能流出，最大可能 是A B C D E2 、患者糖尿病史10年，尿毒症行腹膜
9、透析6个月，近2天出现腹痛，腹透超滤量轻度下降，腹透 液微浑，最大可能是 A B C D E 、患者，女性，60岁，体型肥胖，因慢性肾盂肾炎尿毒症行腹膜透析3个月，近2个月腹透液引 流欠通畅，但腹透液清亮，腹X线片示腹透管无漂移，最大可能是A B C D E7、A.苏木紫小体B.RFC.抗红细胞抗体D.抗SSA抗体E.抗磷脂抗体 、导致患者出现血栓形成、血小板减少、习惯性流产的主要是ABCDE 、属于类风湿关节炎的是ABCDE答案局部一、A1【正确答案】E【答案解析】弛张热又称败血症热型。体温常在39以上，波动幅度大，24小时内波动范围超过2, 但都在正常水平以上。间歇热指体温骤升达高峰后持续
10、数小时，又迅速降至正常水平，无热期（间歇期） 可持续1天至数天，如此高热期与无热期反复交替出现。【该题针对“发热”知识点进行考核】【答疑编号101722664,点击提问】【正确答案】E【答案解析】外源性致热原的种类甚多，包括：各种微生物病原体及其产物，如细菌、病毒、真菌 及支原体等；炎性渗出物及无菌性坏死组织；抗原抗体复合物；某些类固醇物质；多糖体成分 及多核甘酸、淋巴细胞激活因子等。【该题针对“发热”知识点进行考核】【答疑编号101722665,点击提问】【正确答案】A【答案解析】吸气性呼吸困难主要见于喉、气管、支气管狭窄或阻塞。【该题针对“呼吸困难”知识点进行考核】【答疑编号1017228
11、01,点击提问】【正确答案】B【答案解析【吸气性呼吸困难常见于喉部、气管、大支气管的狭窄与阻塞。【该题针对“呼吸困难”知识点进行考核】【答疑编号101722802,点击提问】【正确答案】E【答案解析】潮式呼吸、间停呼吸这两种周期性呼吸节律变化的机制是由于呼吸中枢的兴奋性降低， 使调节呼吸的反响系统失常。【该题针对“呼吸困难”知识点进行考核】【答疑编号101722803,点击提问】【正确答案】E【答案解析】胃癌最常见的转移方式为淋巴结转移，常转移至左锁骨上的Virchow淋巴结。【该题针对“淋巴结肿大”知识点进行考核】【答疑编号101722903,点击提问】【正确答案】C【答案解析】两者都可以出
12、现黑便。【该题针对“咯血”知识点进行考核】【答疑编号101722914,点击提问】【正确答案】A【答案解析】呕血易凝成团块状，其外观多为暗红色或咖啡色。【该题针对“咯血”知识点进行考核】【答疑编号101722915,点击提问】【正确答案】C【答案解析】正铁血红蛋白由多种氧化物均可将血红蛋白氧化成高铁(Fe)血红蛋白，而失去带氧能 力，呈红褐色。呕血多为棕褐色呈咖啡渣样，因血液中的血红蛋白经胃酸作用形成了正铁血红蛋白。【该题针对“呕血”知识点进行考核】【答疑编号101722954,点击提问】【正确答案】A【答案解析】黏液性水肿：为非凹陷性水肿(是组织液含蛋白量较高之故)，颜面及下肢较明显。【该题
13、针对“水肿”知识点进行考核】【答疑编号101722973,点击提问】【正确答案】D【答案解析】胸膜炎引起的疼痛多在胸侧部；胸膜炎及心包炎的胸痛可因咳嗽或用力呼吸而加剧。【该题针对“胸痛”知识点进行考核】【答疑编号101723038,点击提问】【正确答案】E【答案解析】食管及纵隔病变引起的胸痛多在胸骨后；食管炎多呈烧灼痛。食管疾病多在进食时发作 或加剧，服用抗酸剂和促动力药物可减轻或消失。【该题针对“胸痛”知识点进行考核】【答疑编号101723039,点击提问】【正确答案】D【答案解析】异常支气管呼吸音又称管样呼吸音。常由肺组织实变、肺内大空腔和压迫性肺不张等原 因引起。肺内空腔常见于肺脓肿或空
14、洞性肺结核患者。【该题针对“肺部检查”知识点进行考核】【答疑编号101723138,点击提问】【正确答案】A【答案解析】一般情况下，震颤的强弱与病变狭窄程度、血流速度和压力阶差呈正比。【该题针对“肺部检查”知识点进行考核】【答疑编号101723174,点击提问】【正确答案】D【答案解析】心包积液时会压迫气管，不会是气管移位。【该题针对“肺部检查”知识点进行考核】【答疑编号101723175,点击提问】【正确答案】E【答案解析】阵发性绞痛与空腔脏器的收缩有关，收缩的时候就痛，所以是阵发性的。【该题针对“腹部检查”知识点进行考核】【答疑编号101723193,点击提问】【正确答案】E【答案解析】E
15、RCP借助侧视内镜可观察十二指肠有无占位性病变，十二指肠乳头有无菜花样肿物，并 可活检，插管后注入造影剂使胆管和胰管显影，可显示梗阻的部位和病因。【该题针对“腹部检查”知识点进行考核】【答疑编号101723205,点击提问】【正确答案】A【答案解析】脾梗死后血管阻塞，血流不通，而出现压痛。其他都没有脾脏压痛的表现。【该题针对“腹部检查”知识点进行考核】【答疑编号101723206,点击提问】【正确答案】A【答案解析】特发性血小板减少性紫瘢无肝脾肿大。【该题针对“腹部检查”知识点进行考核】【答疑编号101723207,点击提问】【正确答案】B【答案解析】肾下垂时深吸气时能触到1/2以上的肾。【该
16、题针对“腹部检查”知识点进行考核】【答疑编号101723208,点击提问】【正确答案】E【答案解析】正常成人肝脏一般在肋缘下触不到，但腹壁松弛的瘦长体型者，于深吸气时于肋弓下触 及及肝下缘，一般在1cm以内，在剑突下可触及肝下缘，多在3cm以内，在腹上角较锐的瘦高者剑突根 部可达5cm,但是不会超过剑突根部至脐举例的中上1/3交界处。【该题针对“腹部检查”知识点进行考核】【答疑编号101723209,点击提问】【正确答案】A【答案解析】脾中度肿大常见于肝硬化、疟疾后遗症、慢性淋巴细胞性白血病、慢性溶血性贫血、淋 巴瘤、系统性红斑狼疮等。【该题针对“腹部检查”知识点进行考核】【答疑编号10172
17、3210,点击提问】【正确答案】B【答案解析】肝包虫病腹部查体可触及肝震颤。【该题针对“腹部检查”知识点进行考核】【答疑编号101723211,点击提问】【正确答案】C【答案解析】肠麻痹时可致肠鸣音消失。【该题针对“腹部检查”知识点进行考核】【答疑编号101723213,点击提问】【正确答案】D【答案解析】在正常情况下，脊柱有4个弯曲，从侧面看呈S形，即颈椎前凸、胸椎后凸、腰椎前凸 和舐椎后凸。长期姿势不正和某些疾病（如胸椎结核、类湿性脊柱炎等）可使脊柱形成异常弯曲，如驼 背。【该题针对“脊柱、四肢检查”知识点进行考核】【答疑编号101723224,点击提问】【正确答案】C【答案解析】库欣病进
18、行CRH兴奋试验，结果是正常/过度反响，C错误。【该题针对“皮肤、黏膜、淋巴结检查”知识点进行考核】【答疑编号101723244,点击提问】【正确答案】E【答案解析】深反射又称为腱反射，是指叩击肌肉、骨膜、肌腱和关节的本体感受器而诱发的反射。【该题针对“神经系统检查”知识点进行考核】【答疑编号101723255,点击提问】【正确答案】D【答案解析】高血压患者由于左室后负荷增加，可致左室大，左室增大使心尖搏动区向左下移动。【该题针对“心血管检查”知识点进行考核】【答疑编号101723363,点击提问】【正确答案】A【答案解析】第四心音的产生与心房收缩使房室瓣及其相关结构（瓣膜、瓣环、腱索和乳头肌
19、）突然 紧张、振动有关。【该题针对“心血管检查”知识点进行考核】【答疑编号101723397,点击提问】【正确答案】A【答案解析】S2反常分裂又称逆分裂，指主动脉瓣关闭迟于肺动脉瓣，吸气时分裂变窄，呼吸时变宽。 属病理性体征，见于完全性左束支传导阻滞，另外主动脉瓣狭窄或重度高血压时左心排血受阻，排血时 间延长使主动脉瓣关闭明显延迟，也可出现S2反常分裂。【该题针对“心血管检查”知识点进行考核】【答疑编号101723398,点击提问】【正确答案】C【答案解析】房间隔缺损患者常出现的分裂为S2固定分裂。【该题针对“心血管检查”知识点进行考核】【答疑编号101723399,点击提问】【正确答案】A【
20、答案解析】HIV侵入人体后虽然能刺激机体产生抗体，但中和抗体很少，而且作用极弱。【该题针对“艾滋病”知识点进行考核】【答疑编号101723409,点击提问】【正确答案】B【答案解析】肝细胞性黄疸是由于肝脏损伤，肝细胞对胆红素的摄取、转化和排泄清除能力下降所致, 此时血液中不仅游离型胆红素增高，而且由于肝细胞肿胀、坏死及毛细血管等病变造成结合胆红素和尿 胆原逆流入血，使血液及尿液中结合胆红素及尿胆原均升高。肝细胞性黄疸主要见于：肝实质性损伤, 如急慢性肝炎、肝硬化、药物性、中毒性或胆汁淤积性肝实质损伤。【该题针对“病毒性肝炎”知识点进行考核】【答疑编号101723439,点击提问】【正确答案】E
21、【答案解析】引起肝肿大的感染性疾病最常见的是肝炎。【该题针对“病毒性肝炎”知识点进行考核】【答疑编号101723440,点击提问】【正确答案】E【答案解析】第一次入侵的结核菌被吞噬细胞吞噬后，经加工处理，将抗原信息传递给T淋巴细胞， 使之致敏。当致敏的T淋巴细胞再次接触结核菌，可释出多种淋巴因子(包括趋化因子、巨噬细胞移动 抑制因子、巨噬细胞激活因子等)，使巨噬细胞聚集在细菌周围，吞噬并杀灭细菌，然后变成类上皮细 胞及朗汉斯(Langhans)巨细胞，最终形成结核结节，使病变局限化。【该题针对“肺结核”知识点进行考核】【答疑编号101723451,点击提问】【正确答案】C【答案解析】正常的腹壁
22、静脉回流方向应为脐上的血管血流向上，脐下的流向下，最终分别汇入上腔 静脉及下腔静脉。在肝硬化时由于门静脉高压，故产生腹壁静脉曲张，但由于门静脉及腔静脉并无梗阻 存在，所以血流回流方向仍为正常，即脐上的静脉向上回流，脐下的静脉向下回流。【该题针对“肝硬化”知识点进行考核】【答疑编号101723486,点击提问】【正确答案】E【答案解析】PBC是肝移植的首要适应证，肝移植可明显提高PBC患者的生存率。【该题针对“肝硬化”知识点进行考核】【答疑编号101723487,点击提问】【正确答案】C【答案解析】肝功能减退时对雌激素的灭活作用减弱，致使雌激素在体内蓄积，通过负反响抑制腺垂 体的分泌功能，从而影
23、响垂体一性腺轴，致使雄激素减少，出现性欲减退、睾丸萎缩。肝掌与雌激素增 多有关。【该题针对“肝硬化”知识点进行考核】【答疑编号101723497,点击提问】【正确答案】D【答案解析】ACEI对肾动脉具有选择扩张作用，可使出球小A明显扩张，而入球小A扩张不明显，当 双肾A均狭窄时，上述机制可加重肾脏缺血。ACEI在以下的情况慎用：重度血容量减少；重度主动脉瓣、二尖瓣狭窄；限制性心包炎；重度充血性 心衰（NYHA4级）；肾性高血压尤其是双侧肾血管病变或孤立肾伴肾动脉狭窄；原因未明的肾功不全； 有血管杂音的老年吸烟者；服用非留体抗炎药的肾功不全者。【该题针对“高血压病”知识点进行考核】【答疑编号10
24、1723512,点击提问】【正确答案】D【答案解析】白血病起源于骨髓单个造血祖细胞或干细胞的恶性变，随后恶性的细胞（克隆）进行复制 和扩增，此种恶变细胞最显著的特点为成熟障碍。【该题针对“急性白血病”知识点进行考核】【答疑编号101723576,点击提问】【正确答案】B【答案解析】急性胰腺炎的局部基本病理改变为水肿、出血、坏死，可分三型。a.水肿型胰腺炎：最 常见，胰腺水肿、增大、变硬，外表充血，小网膜囊内一般无渗液b.出血型胰腺炎：较少见，胰腺充 血水肿、散布出血灶，腹腔内可有大量血性渗液；C.坏死型胰腺炎：罕见，胰腺除水肿、出血外，可 见片状坏死区，腹腔内血性渗液混浊恶息。【该题针对“急性
25、胰腺炎”知识点进行考核】【答疑编号101723603,点击提问】【正确答案】D【答案解析】上消化道出血多由于应激性溃疡或黏膜糜烂所致，如果出血量不大的话严重性也不是最 大的。所以最严重的是D。【该题针对“急性胰腺炎”知识点进行考核】【答疑编号101723610,点击提问】【正确答案】B【答案解析】非留体类抗炎作用是通过抑制环氧化酶，减少前列腺素的合成而起抗炎作用。【该题针对”类风湿关节炎”知识点进行考核】【答疑编号101723649,点击提问】【正确答案】C【答案解析】风湿性疾病多为慢性病，治疗目的是改善疾病预后，保持其关节、脏器的功能，缓解有 关病症。治疗效果因人而异。【该题针对“类风湿关节
26、炎”知识点进行考核】【答疑编号101723654,点击提问】【正确答案】E【答案解析】缓解期，相当于病程第34周。体温开始波动下降，各种病症逐渐减轻，脾脏开始回缩。 但本期内有发生肠出血及肠穿孔的危险，需特别提高警惕。【该题针对“伤寒”知识点进行考核】【答疑编号101723751,点击提问】【正确答案】DC、咯血不可能出现黑便，呕血一定出现黑便D、咯血为鲜红色，呕血多为暗红色E、呕血见于消化道疾病8、以下关于呕血和咯血错误的选项是A、咯血易凝成块状B、呕血常无呼吸道病症C、呕血常常有恶心感D、咯血常为鲜红色，呕血常为暗红色E、咯血往往混有痰液或泡沫9、上消化道出血呕出的血常呈咖啡样，这是因为A
27、、血液与胃内黏液混合所致B、血液与胃内食物混合所致C、血液经胃酸作用形成正铁血红蛋白所致D、鲜血与唾液混合所致E、血红蛋白的铁经硫化物作用生成硫化铁10、以下哪项出现非凹陷性水肿A、黏液性水肿B、营养不良性水肿C、心源性水肿D、肝源性水肿E、肾源性水肿11、胸痛部位位于腋前线、腋中线附近，深呼吸时加剧，可能为A、肺炎B、心包炎C、心绞痛D、胸膜炎E、食管炎12、胸痛位于胸骨后，呈烧灼样，进餐后加重，可能为A、心绞痛B、胃炎C、十二指肠溃疡D、心包炎E、反流性食管炎13、异常支气管呼吸音可见于肺内空洞，最常见于以下哪一种疾病中A、支气管扩张B、肺棘球蝇病C、先天性肺囊肿D、空洞型肺结核E、肺气肿
28、14、以下关于心前区震颤的特点，错误的选项是A、震颤的强度与血流速度和压力阶差成反比【答案解析】双侧输尿管结石可阻塞尿液排出，内压增高导致肾小球滤过障碍引起，为肾后性或梗阻 性急性肾衰竭。大量利尿、大量失血、脱水与心功能不全均能导致肾灌注缺乏引起肾前性肾衰竭。【该题针对“肾衰竭”知识点进行考核】【答疑编号101723820,点击提问】【正确答案】E【答案解析】碳酸锂。主要治疗躁狂症，对躁狂和抑郁交替发作的双相情感性精神障碍有很好的治疗 和预防复发作用，对反复发作的抑郁症也有预防发作作用。也用于治疗分裂-情感性精神病；近年来还 发现具有胰岛素样作用，锂对于糖尿病有辅助治疗作用。【该题针对“糖尿病
29、”知识点进行考核】【答疑编号101723842,点击提问】【正确答案】C【答案解析】酮体包括丙酮、乙酰乙酸、丫-羟丁酸。【该题针对“糖尿病”知识点进行考核】【答疑编号101723843,点击提问】【正确答案】A【答案解析】血小板减少性紫瘢骨髓象可表现骨髓巨核细胞增加，特别是慢性型可显著增加；再障粒、 红、巨核三系均减少；急性早幼粒细胞白血病正常的巨核细胞和红细胞减少，代之以比例不等的早幼粒 细胞；急性感染表现为粒系增多，巨核系相对减少。【该题针对“特发性血小板减少性紫瘢”知识点进行考核】【答疑编号101723867,点击提问】【正确答案】A【答案解析】ITP是常见的出血性疾病，主要因为血小板减
30、少而出血，所以脑出血是常见的死因，而 其他部位出血一般不会引起死亡。【该题针对“特发性血小板减少性紫瘢”知识点进行考核】【答疑编号101723868,点击提问】【正确答案】A【答案解析】急性左心衰时立即让患者取坐位或半坐位，两腿下垂或放低，减轻肺水肿。平卧位会增 加回心血量，膈肌上移，可加重心衰的病症。【该题针对“心力衰竭”知识点进行考核】【答疑编号101723941,点击提问】【正确答案】D【答案解析】慢性肺源性心脏病急性加重期大量使用吠塞米，肾排钾排氯增加，可出现低钾低氯性碱 中毒。【该题针对“心力衰竭”知识点进行考核】【答疑编号101723942,点击提问】【正确答案】E【答案解析】洋地
31、黄中毒反响主要表现为：心血管系统为各种心律失常，如室性期前收缩，可呈二联 律；非阵发性交界区心动过速；房室传导阻滞等。消化系统：恶心、呕吐等。中枢神经系统：视物模糊、 黄视或绿视、倦怠等。多尿不属于洋地黄的毒性反响。【该题针对“心力衰竭”知识点进行考核】【答疑编号101723943,点击提问】【正确答案】B【答案解析】生理性分裂：无明显临床意义。多数人于深呼吸末因胸腔负压增加，右心回心血流增加, 右室排血时间延长，左右心室舒张不同步，使肺动脉瓣关闭明显延迟，因而出现S2分裂。常见于正常 儿童和青少年，与呼吸密切相关，呼气时消失，吸气时出现，尤以吸气末明显。通常分裂：常见的种类。见于右心室排血时
32、间延长，使肺动脉瓣关闭明显延迟，如完全性右束支传导阻 滞、肺动脉瓣狭窄、二尖瓣狭窄等。或左室射血时间缩短，主动脉瓣关闭时间提前如二尖瓣关闭不全、 室间隔缺损等。固定分裂：指S2分裂不受呼吸的影响，成分间隔时距固定。见于先心病房间隔缺损。反常分裂：指主动脉瓣关闭迟于肺动脉瓣，吸气时分裂变窄，呼气时变宽。见于完全性左束支传导阻滞, 主动脉瓣狭窄，重度高血压。A表述不完整，所以不选择。【该题针对“心律失常”知识点进行考核】【答疑编号101723966,点击提问】【正确答案】E【答案解析】浦肯野纤维为传导系统中的一种特殊纤维。它是左、右束支及其分支的终末分支，并在 心内膜下并深入心室肌而交织成网。心肌
33、细胞的直径越大，电阻越小，传导越快，如浦氏细胞的直径最 大，达70uni,故传导速度最快。【该题针对“心律失常”知识点进行考核】【答疑编号101723975,点击提问】【正确答案】D【答案解析】四肢远端进行性对称性无力是格林-巴利综合征的首发病症，可以合并双侧周围性面瘫, 病情严重时累及呼吸肌和影响吞咽功能，但不会出现排尿障碍。【该题针对“周围神经疾病”知识点进行考核】【答疑编号101724007,点击提问】【正确答案】E【答案解析】关于患者权利或医生权利，需注意医生的特殊干涉权，也是受到一定限制的。患者权利 的自主性很重要，但也仍然受到了一定限制，即不能伤害到他人、社会，甚至也包括自己的生命
34、。【该题针对“医疗行为中的伦理道德”知识点进行考核】【答疑编号101724045,点击提问】【正确答案】E【答案解析】医务人员修养的根本途径和方法是坚持医疗卫生实践。【该题针对“医疗行为中的伦理道德”知识点进行考核】【答疑编号101724046,点击提问】【正确答案】C【答案解析】医德评价的方式，是内心信念、传统习俗和社会舆论。【该题针对“医学伦理道德的评价和监督”知识点进行考核】【答疑编号101724055,点击提问】【正确答案】B【答案解析】修养方面非常强调医疗实践，医德评价仍然有客观标准。【该题针对“医学伦理道德的评价和监督”知识点进行考核】【答疑编号101724057,点击提问】二、A
35、21、【正确答案】B【答案解析】腹部移动性浊音阳性，腔内游离的腹水量至少为1000ml。【该题针对“腹水”知识点进行考核】【答疑编号101722707,点击提问】【正确答案】E【答案解析】夜间呼吸困难的机制：迷走神经兴奋性增高；小支气管收缩；呼吸中枢敏感性降低；静 脉回心血量增加。【该题针对“呼吸困难”知识点进行考核】【答疑编号101722804,点击提问】【正确答案】E【答案解析】胃癌转移时多伴左锁骨上窝淋巴结肿大。【该题针对“淋巴结肿大”知识点进行考核】【答疑编号101722904,点击提问】【正确答案】B【答案解析】大叶性肺炎常咳铁锈色痰；右心衰竭表现为体循环淤血；支气管扩张症时会咳脓性
36、痰， 并反复间断咯血；气胸时会出现胸痛、胸闷、气短；该患者有多年高血压病史，活动后呼吸困难，而粉 红色泡沫痰是急性左心衰的典型痰。【该题针对“咯血”知识点进行考核】【答疑编号101722918,点击提问】【正确答案】C【答案解析】此题考虑周围性眩晕可能性最大，与中枢性眩晕每次发作持续时间比拟长可以作为鉴别; 别离性障碍属于瘠症，一般无眩晕的特点。【该题针对“头晕”知识点进行考核】【答疑编号101723010,点击提问】【正确答案】B【答案解析】间歇性无痛肉眼血尿为膀胱肿瘤最常见的病状，80%病人就诊时有血尿，17%血尿严重。 由于血尿常间歇出现、加重，容易给病人以“治愈”的错觉，常延误了时间。
37、【该题针对“血尿”知识点进行考核】【答疑编号101723062,点击提问】【正确答案】D【答案解析】肝脏缩小，通常提示肝硬化。【该题针对“病毒性肝炎”知识点进行考核】【答疑编号101723430,点击提问】【正确答案】C【答案解析】肺结核患者年龄较小，除咳嗽外，可有低热等结核中毒病症。胸部X线检查：结核球好 发于上叶的尖后段和下叶的背段，直径在1. 5cm以上，一般小于4cm,边缘整齐，密度不均，其周围可 见卫星灶。【该题针对“肺结核”知识点进行考核】【答疑编号101723452,点击提问】【正确答案】A【答案解析】脑出血病症多数有高血压病史，中老年人多见，寒冷季节发病较多。大多在活动状态时
38、起病，突发剧烈头痛伴呕吐，多有意识障碍，发病时血压较高，神经系统阳性病症体征与出血的部位和 出血量有关。病史询问应注意对上述病史的了解。【该题针对“脑血管病”知识点进行考核】【答疑编号101723715,点击提问】【正确答案】D【答案解析】该患者表现为右侧中枢性面瘫，提示左侧中央前回下部病变，故答案为D。【该题针对“脑血管病”知识点进行考核】【答疑编号101723716,点击提问】【正确答案】D【答案解析】短时间内出现尿量减少，血肌酢、尿素氮升高，结合造影剂损害的诱因，最为可能的诊 断是急性肾衰竭。【该题针对“肾衰竭”知识点进行考核】【答疑编号101723807,点击提问】【正确答案】E【答案
39、解析】中毒性呼吸困难：各种原因所致的酸中毒，均可使血中二氧化碳升高、pH降低，刺激外 周化学感受器或直接兴奋呼吸中枢，增加呼吸通气量，表现为深而大的呼吸困难。【该题针对“糖尿病”知识点进行考核】【答疑编号101723844,点击提问】【正确答案】C【答案解析】口服葡萄糖耐量试验，是指给成人口服75g无水葡萄糖，然后测其血糖变化，观察病人 耐受葡萄糖的能力，是目前公认的诊断糖尿病的金标准,在血糖异常增高但尚未到达糖尿病诊断标准时, 为明确是否为糖尿病可以采用该试验。【该题针对“糖尿病”知识点进行考核】【答疑编号101723858,点击提问】【正确答案】D【答案解析】I度房室传导阻滞不引起明显的病
40、症和体征。在心肌炎或其他心脏病患者听诊时，可发 现响亮的第1心音在发生阻滞时突然减轻。临床表现多为原发疾病的病症或体征。【该题针对“心律失常”知识点进行考核】【答疑编号101723967,点击提问】三、B1、【正确答案】A【答案解析】下消化道出血最常见的原因是痔、肛裂。【该题针对“便血”知识点进行考核】【答疑编号101722579,点击提问】【正确答案】D【答案解析】克罗恩病长伴有肠外表现，比方口腔溃疡、杵状指、关节炎等。【该题针对“便血”知识点进行考核】【答疑编号101722580,点击提问】【正确答案】C【答案解析】上消化道出血最常见的原因是消化性溃疡。过敏性紫瘢、血友病不仅可以累及局部消
41、化道，还可弥散于全消化道。【该题针对“便血”知识点进行考核】【答疑编号101722581,点击提问】【正确答案】B【该题针对“发热”知识点进行考核】【答疑编号101722667,点击提问】【正确答案】A【该题针对“发热”知识点进行考核】【答疑编号101722668,点击提问】【正确答案】E【该题针对“发热”知识点进行考核】【答疑编号101722669,点击提问】【正确答案】C【该题针对“发热”知识点进行考核】【答疑编号101722670,点击提问】【正确答案】D【答案解析】肺脓肿，咳嗽、咳黏液痰或黏液脓痰。炎症涉及局部胸膜可引起胸痛。病变范围较大， 可出现气急，咳嗽加剧，脓肿破溃于支气管，咳出
42、大量脓臭痰，每日可达300500ml,因有厌氧菌感 染，痰有臭味；肺结核，起病可急可缓，多为低热（午后为著）、盗汗、乏力、纳差、消瘦、女性月经失调等；呼吸道 病症有咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、不同程度胸闷或呼吸困难；肺癌的病症大致分为：局部病症、全身病症、浸润和转移病症以及肺外病症等。局部病症是由肿瘤在局 部生长时刺激、阻塞、浸润和压迫组织所引起的病症，常见咳嗽、痰中带血或咯血、胸痛、胸闷、气急、 声音嘶哑等。全身病症可出现发热、消瘦和恶液质等。肺癌常见转移部位包括淋巴结、胸膜、脑、肝、肾上腺、骨等，肿瘤出现浸润转移时可出现相应的病症和体征；大叶性肺炎起病急骤，寒战、高热、胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰；
43、胸膜炎主要临床表现为胸痛、咳嗽、胸闷、气急，甚那么呼吸困难，感染性胸膜炎或胸腔积液继发感染时, 可有恶寒、发热。病情轻者可无病症。不同病因所致的胸膜炎可伴有相应疾病的临床表现。【该题针对“发热”知识点进行考核】【答疑编号101722671,点击提问】【正确答案】E【答案解析】青光眼眼压升高，可出现头痛及视力障碍。【该题针对“头痛”知识点进行考核】【答疑编号101722992,点击提问】【正确答案】A【答案解析】脑囊虫为脑内异常兴奋灶，可引起癫痫发作。【该题针对“头痛”知识点进行考核】【答疑编号101722993,点击提问】【正确答案】D【答案解析】脑出血表现为头痛和剧烈呕吐，通常为喷射性呕吐。
44、【该题针对“头痛”知识点进行考核】【答疑编号101722994,点击提问】【正确答案】B【答案解析】神经功能性头痛多发生于劳累、情绪波动及女性月经期。【该题针对“头痛”知识点进行考核】【答疑编号101722995,点击提问】【正确答案】C【答案解析】女性偏头痛常与月经周期相关。【该题针对“头痛”知识点进行考核】【答疑编号101722996,点击提问】【正确答案】B【答案解析】痉挛性截瘫病理改变主要在脊髓中双侧皮质脊髓束的轴索变性和（或）脱髓鞘，以胸段 最重。临床表现为双下肢肌张力增高，腱反射活跃亢进，病理反射阳性，呈剪刀步态。【该题针对“体格检查的一般检查”知识点进行考核】【答疑编号10172
45、3288,点击提问】【正确答案】D【答案解析】痉挛性偏瘫瘫侧下肢过伸，髅关节内收，膝关节伸直，踝关节内收，足趾跖曲呈爪形趾 或马蹄内翻足，划圈样行走步态。【该题针对“体格检查的一般检查”知识点进行考核】【答疑编号101723289,点击提问】【正确答案】E【答案解析】帕金森患者特点是走路缓慢，步伐碎小，脚几乎不能离地，行走失去重心，往往越走越 快呈前冲状，不能即时停步，称慌张步态。【该题针对“体格检查的一般检查”知识点进行考核】【答疑编号101723290,点击提问】【正确答案】A【答案解析】小脑性共济失调步态行走时双下肢分开较远（阔基底步态），走直线困难，左右摇晃，常向 病侧倾斜,可通过视觉
46、来纠正;见于多发性硬化和小脑病变等。【该题针对“体格检查的一般检查”知识点进行考核】【答疑编号101723291,点击提问】【正确答案】C【答案解析】腓总神经麻痹足尖下垂可致跨阈步态。【该题针对“体格检查的一般检查”知识点进行考核】【答疑编号101723292,点击提问】【正确答案】C【答案解析】因有肾功能不全，保钾类利尿药有可能导致高血钾而出现严重的并发症，故禁用。【该题针对“高血压病”知识点进行考核】【答疑编号101723514,点击提问】【正确答案】A【答案解析】禁用ACEI。因ACEI有选择性扩张肾血管作用，对入球小动脉的扩张如不如出球小动脉, 所以当患者双侧肾动脉均狭窄时，上述血管扩张机制可导致肾脏缺血。【该题针对“高血压病”知识点进行考核】【答疑编号101723515,点击提问】【正确答案】D【答案解析】B-受体阻滞剂对支气管起到的是收缩作用，从而增加呼吸道阻力，故禁用。