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1、促脉证（阵发性心房颤抖）中医护理方案一、常见证候要点（一）气阴两虚证：心中悸动，五心烦热，失眠多梦，短气，咽干，口干烦躁。舌红少 苔。（二）心虚害怕证：心悸怔仲，善惊易恐，坐卧不安，恶闻声响，多梦易醒。舌质淡红, 苔薄白。（三）痰热内扰证：心悸，睡眠不安，心烦懊恼，胸闷脱痞，口苦痰多，头晕目眩，胸 闷或胸痛。舌红苔黄腻。（四）气虚血瘀证：心悸怔仲，气短乏力，胸闷心痛阵发，面色淡白，或面唇紫暗。舌 质黯淡或有瘀斑。二、常见病症/证候施护（一）心悸1 .严密观察心率、心律、呼吸、面色、血压等变化。重症患者遵医嘱持续心电监护。患 者出现呼吸不畅、面色苍白、大汗或自觉濒死感时，报告医师并留置静脉通路，
2、遵医嘱予吸 氧、药物治疗，配合做好急救工作。2 .心悸发作时，卧床休息，取舒适体位，尽量减少搬动患者；病室保持安静，防止噪音 干扰，减少探视。3 .遵医嘱中药泡洗。4 .遵医嘱穴位贴敷，取关元、气海、膻中、足三里、太溪、复溜、内关、三阴交等穴。5 .遵医嘱耳穴贴压，取心、肺、肾、神门、皮质下等穴；伴失眠者可配交感、内分泌等 穴。6 .遵医嘱穴位按摩，取神门、心俞、肾俞、三阴交、内关等穴；伴汗出者可加合谷穴。（二）胸闷胸痛1 .密切观察胸闷胸痛的部位、性质、持续时间、诱发因素及伴随病症，遵医嘱监测心率、 心律、脉搏、血压等变化。绝对卧床休息，遵医嘱给予氧气吸入。出现异常或胸痛加剧、汗 出肢冷时，
3、报告医师，配合处理。遵医嘱用药，并观察服药后病症缓解程度。2 .遵医嘱穴位贴敷，取心俞、膈俞、脾俞、肾俞、内关、膻中等穴。3 .遵医嘱耳穴贴压，取心、神门、交感、内分泌、肾等穴。4 .病情稳定时可遵医嘱中药泡洗。5 .遵医嘱穴位按摩，取内关、神门、心俞、膻中等穴。6 .遵医嘱艾灸治疗，取心俞、膈俞、膻中、足三里、内关、气海等穴；气虚血瘀者，给 予隔姜灸，取心俞、膻中、关元、气海等穴；也可给予艾条灸，取足三里、内关等穴。气阴 两虚、痰热内扰病证者慎用此方法。（三）气短乏力1 .卧床休息，限制活动，减少探视。2 .加强巡视和生活护理，做好患者平安防护。3 .遵医嘱中药泡洗。4 .遵医嘱穴位贴敷，取
4、内关、神门、关元、气海等穴。（四）夜寐不安1 .环境安静舒适，光线宜暗，床被褥松软适宜，防止噪音。2 .遵医嘱穴位按摩，睡前按摩神门、三阴交、中院等穴。3 .遵医嘱耳穴贴压，取心、脾、神门、三焦、皮质下、肝等穴。4 .遵医嘱中药泡洗，每晚睡前半小时遵医嘱予中药泡足。三、中医特色治疗护理（一）药物治疗1 .内服中药：气阴两虚型、心虚害怕型及气虚血瘀型中汤药剂宜热服；痰热内扰型中汤 药剂宜温服；利水药需浓煎空腹或饭前服用；活血化瘀类中成药宜饭后服用（其他详见附录 l）o2 .注射给药（1）严格按医嘱调节输注速度，可选用输液泵控制速度。（2）严密观察药物反响，尤其抗心律失常药物的反响，如出现纳差、恶
5、心、呕吐、头痛、 乏力、黄绿视心律失常等病症，及时报告医生，予以处理。（3）其他详见附录1。（二）特色技术1 .耳穴贴压（详见附录2）。2 .中药泡洗（详见附录2）“3 .穴位贴敷（详见附录2）。4 .穴位按摩（详见附录2）。5 .艾灸：应用华法林等抗凝药物的患者，防止应用（其他详见附录2）。四、健康指导（一）生活起居1 .合理安排休息与活动，协助患者制定合理作息时间，不宜晚睡，睡前不宜过度兴奋。 最好在上午、下午各有一次卧床休息或短暂睡眠的时间，以30分钟为宜。2 .季节交替温差变化大时，注意预防感冒。3 .发作期静卧休息，缓解期适当锻炼，根据患者情况制定活动计划，活动量应按循序渐 进的原那
6、么，以不引起胸闷、心悸等不适病症为度，活动中密切观察患者心率、呼吸、血压变 化，如有头晕、气促、汗出、胸闷痛等病症要停止活动，休息缓解，严重不适及时报告医生 处理。4 .指导患者养成每天定时排便习惯，排便时勿过于用力屏气，保持排便通畅。（二）饮食指导1 .气阴两虚证：宜食补气、性平、味甘或甘温，营养丰富、容易消化的食品，如大枣、 花生、山药等。忌食破气耗气、生冷性凉、油腻厚味、辛辣的食品，防止煎炸食物。2 .心虚害怕证：宜食滋阴清热养阴安神的食品，如柏子玉竹茶。忌食辛辣香燥食品。3 .痰热内扰证：宜食清化痰热，补中益气，滋养心阴的食品，如羊葬、甘蔗等；也可选 用意诙:仁、大枣、山药、莲子等熬粥
7、食用。4 .气虚血瘀证：宜食补气、化瘀通络，行气活血的食品，如山药、菱角、荔枝、葡萄、 鲤鱼、鳍鱼等。也可食用桃仁、油菜等活血祛瘀的食品。忌食破气耗气、生冷酸涩、油腻厚 味、辛辣等食品。（三）情志护理1 .对心悸发作时自觉心慌恐惧的患者专人守护，稳定情绪。2 .指导患者平淡静志，防止七情过激和外界不良刺激。消除患者的紧张心理，树立战胜 疾病的信心和勇气，以利于疾病的好转或康复。3 .告知患者诱发促脉证的各种因素，使患者对疾病有正确的认识，积极主动加强自我保 健，提高患者的依从性。五、护理难点患者自我护理能力差，疾病复发率高。解决思路：1 .教会患者自测脉搏，甄别房颤节律，一旦疾病发作时能够早就
8、医，以免延误病情。2 .建立促脉证患者自我疾病认知调查档案，对患者及家属的疾病认知进行评估。提出护理问题，协同患者及家属共同制定护理计划，逐步实施。3 .针对出院后的患者进行定期 随访监控，出院后15天、30天、60天。随访内容为: 用药依从性、生活起居规律性、自我疾病管理的自律性。提升患者自我护理能力。六、护理效果评价附：促脉证（阵发性心房纤颤）中医护理效果评价表2018年01月威海市中医院中医护理方案促脉证（阵发性心房纤颤）中医护理效果评价表医院：科室：入院日期： 出院日期：住院天数：患者姓名：性别：年龄：ID：文化程度：纳入中医临床路径：是口 否口证候诊断：气阴两虚证口 心虚害怕证口 痰
9、热内扰证口 气虚血瘀证口 其他：一、护理效果评价二、护理依从性及满意度评价主要症 状主要辨证施护方法中医护理技术护理效果心悸口1 .病情观察口2 .体位口3 .氧疗口4 .用药护理口5 .其他护理措施1 .中药泡洗口应用次数：次，应用时间2 .穴位贴敷口应用次数：次，应用时间3 .耳穴贴压口应用次数：次，应用时间4 .穴位按摩口应用次数：次，应用时间5 .其他：应用次数：次，应用时间（请注明，下同）天天天天好口较好口 一般口差口胸闷胸 痛口1.病情观察口2,氧疗口3：生命体征监测口4 .用药护理口5 .其他护理措施：1 .耳穴贴压口应用次数：次，应用时间2 .穴位贴敷口应用次数：次，应用时间3
10、 .穴位按摩口应用次数：次，应用时间4 .中药泡洗口应用次数：次，应用时间5 .艾 灸口应用次数：次，应用时间6其他：应用次数：次，应用时间一天天天天天天一好口较好口 一般口差口气短乏 力口1 .体位口2 .平安防护口3 .其他护理措施：1 .中药泡洗口应用次数：次，应用时间2 .穴位贴敷口应用次数：次，应用时间3 .其他：应用次数：次，应用时间天天天好口 较好口 一般口差口夜寐不 安口1 .生活护理口2 .其他护理措施：1 .中药泡洗口应用次数：次，应用时间:2 .穴位按摩口应用次数：次，应用时间:3 .耳穴贴压口应用次数：次，应用时间:4 .其他：应用次数：次，应用时间:天天天天好口 较好
11、口 一般口差口其他（请注 明）1.2.3.好口 较好口 一般口差口评价工程患者对护理的依从性患者对护理的满意度依从局部依从不依从满意一般不满意中医护理技术艾 灸穴位贴敷耳穴贴压穴位按摩中药泡洗健康指导/签 名责任护士签名：上级护士或护士长签名：三、对本病中医护理方案的评价:改进意见：四、评价人（责任护士）姓名实用性强口实用性较强口实用性一般口 不实用口技术职称完成日期护士长签字：.威海市中医院中医护理方案2018年01月促脉证（阵发性心房纤颤）中医护理效果评价表附表病症分级无（0分）轻（2分）中（4分）重（6分）实施前评价实施后评价日期分值日期分值心悸无正常活动时稍感心悸，不影响 正常生活工作
12、正常活动时明显心悸，休息后 可缓解，可勉强坚持日常活动休息时无病症，稍轻微活动即会 引起心悸，不能进行正常活动胸闷无轻度胸憋胸闷明显，喘息明显胸闷如窒气短无活动后即气急，呼吸困难（轻 度发作）休息时亦感呼吸困难静息时喘息明显，不能平卧，严 重影响睡眠和生活夜寐不安无睡眠时常觉醒或睡而不稳，晨 醒过早，但不影响工作睡眠缺乏4小时，勉强维持日 常的工作彻夜不眠，严重影响日常的工 作、生活其 他胸 痛无偶有发作，隐作痛，不影响正 常工作发作频繁，疼痛重，影响工作反复发作，疼痛剧烈难以忍受乏 力无偶有疲乏，可坚持轻体力劳动轻微活动后即感乏力，勉强支 持日常活动休息时仍感疲乏，不能坚持日常 生活护理效果评价说明：无（0分）轻度（2分）中度（4分）重度（6分）1.好：病症从轻或中或重，到无，病症消失；或从重到轻（减4分）。2.较好：病症从重到中，或从中到轻（减2分）。3.一般：病症无改变（评分值没有改变）。4.差：病症加重（加分为差）