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1、胎盘早剥应急预案演练脚本演练时间年 月 日演练地点 产1病区408病室（抢救室）演练内容胎盘早剥应急预案演练角色设置主任 医师A 护士 A 护士 B 护土 C 护士 D 手术室 家属演练目的模拟胎盘早剥应急预案演练，查找我们在急救方面存在的问题、及时改进。临床上 遇到类似情况做到有条不紊，抢救及时、护理到位，防止病情进一步加重。物资准备生理盐水250ml、留置针2支、透明敷料2片、棉签1包、止血带2根、输液器2 付、输氧管2根、各类注射器、碘伏、输液板夹一个、治疗盘一个、胎心监护仪、 血氧仪。演练背景患者胡美灵，女，34岁，孕39+2周，孕2产1,于2019年5月2日02:53分因 腹痛伴阴道
2、流血1小时就诊我科。查体：血压80/50mmHg,脉搏：120次/分，呼吸 21次/分，阴道不规那么出血、宫颈稍硬，有宫缩，持续不缓解，疑似“胎盘早剥二演练记录产妇家属：医生、医生，我老婆肚子很痛，一直在流血，快点来人看看。护土长：角色的分配一一护士 A主要患者吸氧、胎心监护，帮助病人取头低足高位； 护士 B主要负责建立病人的静脉通道、用药治疗；护士C主协助及配合 护士B工作，护士D负责记录及协助工作。护士 A：好的，马上过来。护土 C护士 D,初次就诊患者胡美美，于阴道不规那么出 血、宫颈稍硬，有宫缩，持续不缓解，疑似“胎盘早剥”，护士 B请马上通知医师。 护士 B：好，医师A,初次就诊患者
3、胡美灵，于阴道不规那么出血、宫颈稍硬，有宫 缩，持续不缓解，疑似“胎盘早剥”，请马上过来。护士 A：帮助病人吸氧，胎心监护，取头低足高位。护土长：护土 A立即予以心电监护，给氧。医师A到场：B、C护士建立2条静脉通道。护士 D：记录，完善病历。医师A： 通知主治医师、上级医师。医师A：患者具体临床病症、现生命体征如何？护士 D：血压80/50mmHg,脉搏：120次/分，血氧饱和度97%,胎心80次/分、阴 道不规那么出血、宫颈稍硬，有宫缩，持续不缓解，疑似“胎盘早剥。我们立即给 予心电监护，给氧、以建立静脉通道。医师A：目前考虑患者“胎盘早剥”立即给予紧急剖宫产、通知手术室准备。护土长：护士
4、 B马上给患者抽血，送检、查血常规、血型、凝血功能及交叉配血等。 护士 A做好各项术前准备，腹部备皮、留置尿管、准备母婴急救用物，专人护理， 以最快的速度护送病人手术室医师A于患者家属沟通，告知患者家属病情情况，及处理方案，取得患者家属理 解并同意处理方案。手术室患者具体情况、术前准备是否完善。将立即送往手术室进行手术；护士长与手术室交接患者病情变化。护士长：患者于2019年5月2日03:00送往手术室；护士 A患者手术下来应严密 监测生命体征给予持续心电监护，严密观察患者生命体征及神志、意识， 有无烦躁不安、呼吸急促等病症，仔细观察皮肤颜色、温度及血氧饱和度， 并及时做好记录。床边备好急救药
5、品及物品，确保治疗及各项护理措施的 落实。病情变化时积极配合急救。护士 D详细记录出入量纠正休克、保护 肾功能、维持酸碱平衡。护士 B建立2条静脉通道，用静脉留置针，以利 于补充血容量及急救药物的应用。留置导尿管，准确计入出入量，维持尿 量至少30ml/h,准确评估血量；出血的护理严密观察产妇子宫收缩及阴道 出血量，采用宫底在腹部做标记地方法观察子宫收缩情况。用带小称的妇 垫来准备计算出血量，每4h肌内注射缩宫素20U,并观察腹部切口的出血 情况，如有异常，及时报告医生，并做好相关处理严密监测生命体征给予 持续心电监护，严密观察患者生命体征及神志、意识，有无烦躁不安、呼 吸急促等病症，仔细观察
6、皮肤颜色、温度及血氧饱和度，并及时做好记录。 床边备好急救药品及物品，确保治疗及各项护理措施的落实。病情变化时 积极配合急救及处理。医师A向主任汇报病情：患者胡美灵，女,34岁，孕39+2周，孕2产1,于2019 年5月2日02:53分因腹痛伴阴道流血5小时就诊我科。查体：血压 80/50mmHg,脉搏：120次/分，呼吸21次/分，阴道不规那么出血、宫颈稍 硬，有宫缩，持续不缓解，疑似“胎盘早剥”。目前给予剖宫产手术；患者 手术成功，术后血压120/80mmHg,脉搏90次/分，血氧95%；汇报病情后 嘱护士加强巡视、严密观察病情；尤其是要注意出血情况，还要监测这个 病人的尿量，24小时出入
7、量及护理措施。护士 A:各位护士请严密观察病情变化，尤其要注意出血，点滴速度的控制，还要注意尿量,各项护理操作尽量集中进行，保持病室的安静。人员到位情况：口迅速准确口基本按时到位口个别人员不到位履职情况：口职责明确、操作熟练口职责明确、操作不够熟练口职责不明确、操作不熟练物资到位情况：口现场物资充分、全部有效 口现场准备不充分演 效练果个人防护：全部人员防护到位口个别人员防护不到位口大局部防护不到位组织情况：口准确、高效口协调基本顺利、能满足要求评价口效率低、有待改进应急小组分工：口合理、高效基本合理能完成任务？效果评价：口到达预期目标口基本到达目的口没有到达目标、需要重新演练配合部门协作：口配合、协作好，能及时到达 口配合、协作差、未及时到达处理结果：口处理到位口局部处理不到位口配合、协作差、未及时到达急救意 识：口急救意识强口急救意识薄弱口急救意识差存在问题改进措施总结