住院超过30天患者病情评估表.docx

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上饶市人民医院住院超过30天患者病情评估表科室：姓名|性别|年龄|住院号目前诊断：病情评估病情严重程度：一般 病重 病危 是否有并发症：是否是否发生院内感染：是否 营养状况：良好不良心理情况：患者情绪是否不稳定，抑郁或焦虑：是否 是否需要全科讨论：是否是否需要院内会诊：是否 是否需要转科：是否是否需要外院会诊：是否是否需要转院：是否 医患沟通患者（家属）对病情了解和理解程度：了解 不了解 住院期间是否进行了有效沟通：是否患者家属对治疗情况是否满意：是否 住院超过30天原因：注：1.此表应由主管病人医师按要求填写2.此表于病人出院时存于病历评估人签字: 日期：