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1、“民营医院管理年”活动实施方案为进一步贯彻落实关于促进社会办医持续健康规范发 展的意见，推动民营医院规范执业行为、保障质量平安、 提升服务水平，实现高质量、可持续、规范化运营和开展, 根据有关工作部署，结合实际制定本实施方案。一、活动主题本次活动以“规范促开展、质量提内涵”为主题。二、活动范围全市各级各类民营医院，包括独立设置的医学检验实验 室、血液透析中心等新型医疗机构，重点是二级以上民营医 院。三、活动原那么（一）完善制度与规范行为并重。良好的管理制度是医疗 机构良性开展的基础，是规范医疗服务行为、保障医疗质量 平安的根本所在。严格要求医疗机构和医务人员按照管理制 度规范医疗行为，是依法执
2、业、提高医疗服务质量平安水平 的重要保障。结合当前的疫情防控工作，所有民营医院机构 均要落实国家、省、市和当地疫情防控指挥部和政府要求, 制定和完善疫情防控的各项制度。（二）全面梳理和重点整治结合。坚持“平安第一、预防 为主、综合治理”的方针，全面梳理和排查民营医院临床科 室、辅助科室、实验室和后勤安保等部门的质量和平安隐患, 查找医疗质量管理漏洞、薄弱环节，重点整治违法违规执业 行为，打击非法行医，查处虚假宣传。（三）专项活动与长效机制统一。民营医院要落实自我管 理主体责任，按照本方案对本机构医疗质量和医疗平安的薄 弱环节和漏洞进行自查，制定整改措施并认真落实。县区卫 生健康部门要对辖区内民
3、营医院进行全面检查，在“民营医 院管理年，活动的基础上，研究建立民营医院管理长效机制, 持续提升民营医院管理能力。市卫生健康委将组织力量对各 县区工作落实和各级各类民营医院活动开展、工作落实情况 进行抽查、检查。四、活动内容（一）完善规章制度。围绕机构、人员、技术等服务要素， 聚焦医疗质量平安关键环节，建立健全医院内部质量管理和 控制体系，完善医疗技术临床应用管理、医疗平安管理制度、 医院感染管理、信息公开制度、行政后勤管理等制度规范。（二）依法规范执业。加强执业行为管理，严格依法执业, 规范开展诊疗服务行为，合理检查、合理用药。规范医疗宣 传行为，遵循知情同意原那么，履行告知义务，保护患者隐
4、私。 建立人才培养机制，加强业务技能培训，提高规范执业意识 和服务能力水平。（三）强化日常管理。加强日常医疗质量管理与控制，防 范医疗平安风险，保障患者平安。以电子病历为核心，加强 医院信息化建设，提升管理服务效能。落实新冠疫情常态化 防控措施，保障疫情期间正常医疗服务。加强医疗机构文化 建设，树立良好的品牌形象。（四）强化医院内疫情防控。各民营医院在属地政府领导 下，要强化医院组织领导，严格执行医院感染管理各项规章 制度，强化预检分诊、发热门诊、隔离病区、急诊、普通病 区等重点部门和重点部位的管理。要落实好全员培训、核酸 “应检尽检”、就诊患者和防护人员管理以及消毒隔离、医 疗废物管理等各项
5、制度，确保不发生医院内疫情感染和扩散 等责任事件。具体活动内容见“民营医院管理年”活动重点任务清 单（附件）。五、活动步骤（一）发动部署阶段（2021年11月）。各县区卫健局委根据实施方案要求，结合辖区实际，研 究制定活动方案，明确工作措施、组织分工、活动安排，进 行工作部署和发动启动。（二）组织实施阶段（2021年12月一2022年9月）。1 .第一阶段。主题为“依法执业、规范诊疗”，组织实 施时间为2021年12月-2022年6月。本阶段重点加强民营 医院依法执业，完善各项规章制度，规范诊疗行为，为“民 营医院管理年”活动夯实基础。2 .第二阶段。主题为“提升质量，保障平安”，组织实 施时
6、间为2022年7-12月。本阶段重点任务为在规范诊疗的 基础上进一步提升医疗质量，提高医疗服务能力和水平，建 立民营医院医疗质量管理与控制体系，加强临床专科服务能 力建设，有效保障医疗平安。3 .第三阶段。主题为“长效管理、树立典型”，组织实 施时间为2022年9月。本阶段重点任务为落实各项规章 制度，形成民营医院管理的长效机制。对在“民营医院管理 年”活动中服务质量、履行社会责任、群众满意度等方面成 效突出的民营医院给予表扬，树立模范和典型，带动和促进 民营医院为广大群众提供更加优质便捷的医疗服务。（三）总结交流阶段（2022年1012月）。各县区卫生健康部门对“民营医院管理年”活动开展情
7、况进行总结，开展典型选树和经验交流，宣传、推广好的做 法和先进经验，进一步建立健全医疗质量、医疗平安管理的 长效机制。12月底前各县区要将总材料报市卫生健康委。六、工作要求（一）提高思想认识。各县区卫生健康部门要深入落实 “以人民健康为中心”的理念，充分认识开展“民营医院管 理年”活动对于推动医疗卫生领域供给侧改革，保障人民群 众健康权益，促进民营医院健康有序开展的重要意义，紧扣 民营医院开展的关键问题，突出补短板、强弱项、提质量， 提升民营医院管理能力，规范服务行为，保障质量平安，不 断满足人民群众多样化、多层次的医疗健康服务需求。（二）完善工作机制。各县区卫生健康部门要制定活动方 案，建立
8、工作机制，配足人员和力量，发挥好日常管理和监 督执法两方面的作用，全面落实活动内容和工作要求。各级 各类民营医院要以本次活动为契机，按照健全现代医院管理 制度的要求，全面梳理自身工作，进一步加强医疗机构管理， 改进医疗质量，加强各环节自律，提升自身服务能力和水平。（三）营造良好气氛。各县区卫生健康部门要对活动年度 重点工作情况进行及时总结，发现、树立和宣传先进典型和 先进经验，树立推广一批管理规范、质量过硬、群众满意、 社会认可的民营医院典型。要充分利用报刊、广播、电视等 传统新闻媒体与互联网、自媒体等新兴媒体开展多渠道宣传, 做到集中宣传与日常宣传相结合，为活动开展和民营医院健 康开展营造良好的舆论气氛。（四）建立长效机制。各县区卫生健康部门要结合开展 “民营医院管理年“，对照目标、任务和要求，探索建立民 营医院管理长效机制，逐步转入医疗机构的常态管理。要严 格落实责任，创新监管模式，要进一步完善制度建设，将民 营医院纳入辖区内医疗质量管理与控制体系。