肾内科规培出科考试题及答案.docx

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1、肾内科规培出科考试题及答案一、单句型最正确选择题（A1型题）（10题，共20分）1、引起肾性高血压最常见的疾病是：A、急性肾小球肾炎B、慢性肾小球肾炎（正确答案）C、慢性肾盂肾炎D、肾动脉硬化E、肾病综合症2、能反映慢性肾炎已发生肾功能损害的是：A、蛋白尿+B、尿红细胞增多C、尿比重固定于1.010（正确答案）D、尿中出现颗粒管型E、尿中白细胞增多3、慢性肾炎导致心功能不全的原因不正确的选项是：A、高血压B、贫血C、水钠潴留D、心肌收缩力减弱E、右心后负荷增加（正确答案）4、原发性高血压肾损害与慢性肾小球肾炎的鉴别不支持前者的是:A、多发生于40岁以上B、先有数年高血压后出现少量蛋白尿C、持续

2、性血尿少见D、肾小管功能减退出现较晚且突出（正确答案）E、肾功能损害程度与心、脑病变一致D.肾恶性肿瘤E.肾盂肾盏囊肿26、患者，男性，68岁，术前肾功能正常，目前因心脏术后AKI在监护室观 察，一下何种是衡量该病人肾功能最可靠的指标：A.尿量减少B.血尿素氮突然升高C.尿钠20mmol/lD.血肌酎突然升高（正确答案）E.高钾血症27、女性、56岁因盆腔肿瘤切除术后12小时出现少尿、血肌酊178umol/l,尿 素氮15mmol/L,尿钠13mme）1/L,尿比重1. 025,尿量减少最可能的原因是：A.肾后性肾功能衰竭B.急性肾小管坏死C.慢性肾衰竭D.肾前性急性肾衰竭（正确答案）E.急性

3、间质性肾炎28、男性，33岁，劳累后出现酱油色尿，伴乏力，无尿频尿急尿痛，无肾绞 痛，无发热，查血压120/70mmHg, Hbl09g/L,应首选哪工程检查：A.尿三杯试验B.尿隐血试验C.膀胱镜检查D.静脉肾盂造影E.尿沉渣红细胞形态检查（正确答案）29、男性，45岁，因“贫血、骨痛伴蛋白尿1月”来诊，查体：中度贫血貌， 双下肢轻度浮肿，首先考虑诊断：A.再障B.原发性肾小球肾炎C.缺铁性贫血D.白血病E.多发性骨髓瘤（正确答案）30、患者，男，46岁，双下肢浮肿3月，既往慢乙肝病史12年，查体:慢性 病容，心率86次/份，律齐，血压150/90mmHg,双下肢轻度浮肿，实验室检查:尿 蛋

4、白3+,红细胞6-8个/HP, HBV-DNA 910copies/ml,最可能诊断：A. IgA肾病B.膜性肾病C.乙肝相关肾炎（正确答案）D.高血压肾病E.膜增生性肾炎三、病历组型最正确选择题（A3型题）及病历串型最正确选择题（A4型题）（10 题，共20分）1、男.25岁，3天前食不洁食物后出现发热，腹泻水样便，每日10余次，伴 恶心呕吐，口服抗生素治疗无效。体检:脱水貌，心率110次/分，血压14 / 10kPa, 24 小时尿量 400ml,查血 BUN 11. 3mmol / L, Cr 187 u mol /L,尿比重 1. 022.尿钠 131 nmml / L。1）初步诊断为

5、：A.肾前性少尿（正确答案）B.急性肾小管坏死C.药物致急性肾功能衰竭D.感染性休克E.细菌内毒素致急性肾功能衰竭2）急性肾功能衰竭少尿期，不常见水电解质紊乱为:A.水过多B.高钾血症C.低钾血症（正确答案）D.低钙、Wj磷血症E.低钠、低氧血症2、男.17岁，双下肢浮肿，蛋白尿2周，伴腹胀。实验室检查:24小时尿蛋 白定量10g,血浆白蛋白18g/L,血胆固醇7. 5mmol / L,给予强的松50mg / d治 疗2周后.蛋白尿转阴。1）该患者最可能的病理诊断：A.微小病变（正确答案）B.局灶节段性肾小球硬化C.系膜增生型D.膜性肾病E.新月体性肾炎2）该患者接下来激素正确的用药方法是：A

6、.即可停药B.即可减量，3个月内停药C. 1周后开始减药，每周减一次至20mg, /d后维持1年D. 2周后开始减药，每周减一次至20mg/d后维持1年E.继续用药满68周开始减量，每2周减10%20%至维持量5mg/d,再用 药半年至1年以上（正确答案）3）如该患者经足量激素治疗2周后浮肿无减轻，24小时尿蛋白增加到9. 5g, 合并单侧腰痛，镜下血尿，血肌酎升高，首先考虑以下那种原因？A感染B急性肾功能衰竭C肾静脉血栓形成（正确答案）D尿路梗阻E激素抵抗3、女性，32岁，反复浮肿，尿少2个月，加重5天，血压170/100mmHg,尿 蛋白（ + + + ）,发病初Crl89umol/1,入

7、院后为1150umol/l, 24小时尿蛋白定量为4.9g,血白蛋白28g/l,循环免疫复合物阳性，补体C3 0. 45g/l, B超:左肾12. 36. 34. 5cm,右肾 H. 76. 34. 1cm1）最可能的诊断是：A急进性肾小球肾炎（正确答案）B急性肾小球肾炎C慢性肾小球肾炎D肾病综合征E隐匿性肾小球肾炎2）最有价值的检查是什么：A抗肾小球基底膜抗体B抗核抗体C血清抗链“0”滴度以及血清补体C3测定D肾活检（正确答案）E血蛋白电泳3）如果患者血清抗中性粒细胞胞浆抗体阳性，以下疾病中最可能的是：A.狼疮性肾炎B.过敏性紫瘢C.急进性肾炎HI型（正确答案）D. IgA肾病E.膜增生性肾

8、小球肾炎4、男性，42岁，反复双下肢水肿7年，3天前出现咳嗽、发热，水肿加重， 牙龈出血，呼吸困难不能平卧，查体:两肺底多量湿罗音，双下肢重度水肿，血压 210/115mmHg,血肌酎1500 u mol/L,尿素氮39mmol/L,二氧化碳结合力 14mmol/L,血色素60g/L,尿常规蛋白+1）患者最可能的诊断是A.急性肾功能衰竭、肺部感染、左心衰B.急进性肾功能衰竭、肺部感染、左心衰（正确答案）C.慢性肾功能衰竭、肺部感染、左心衰D .高血压病、肺部感染、左心衰2）最适宜的治疗措施是：A.用速尿减轻水肿B.静滴碳酸氢钠C .血液透析治疗（正确答案）D .降低血压5、慢性肾小球肾炎的主要

9、病变部位是：A、双侧肾脏的肾小球（正确答案）B、双侧肾脏的肾小管C、双侧肾脏的间质D、双侧肾脏的肾小管及肾小球同时受损E、以上都不是6、慢性肾炎尿中常见的管型是：A、透明管型B、颗粒管型（正确答案）C、白细胞管型D、蜡样管型E、以上都不是7、除外以下哪项都是慢性肾小球肾炎的表现：A、高血压B、蛋白尿C、水肿D、镜下血尿E、镜下脓尿（正确答案）8、慢性肾炎出现那种情况提示有尿毒症早期征象:A、黑朦B、呼吸、脉搏增快C、夜间不能平卧D、食欲不振，恶心，呕吐（正确答案）E、血压升高，抽搐昏迷9、慢性肾炎出现麻种情况提示有高血压脑病征象:A、黑朦、抽搐（正确答案）B、头痛C、恶心D、烦躁E、尿少10、

10、慢性肾炎患者除那一种药物外，均应慎重使用：A、青霉素（正确答案）B、链霉素C、庆大霉素D、卡那霉素E、磺胺类药物二、病历摘要型最正确选择题（A2型题）（30题，共60分）1、女，28岁，产后10天出现下腹痛，伴尿频、尿急、尿痛。尿常规:蛋白 （一）、红细胞03/即、白细胞+ + ,清洁中段尿培养3次均为阴性，既往有尿路 感染史，进一步需作何种尿培养才能检出原发型菌株：A.普通培养B.碱性培养（正确答案）C.高渗培养D.等渗培养E.低渗培养2、年轻男性，双下肢乏力，时有发生行走困难，经查血钾2. Ommol/L,血pH 7. 30,诊断为I型肾小管酸中毒，实验室检查主要表现为:A.高氯性酸中毒，

11、高钾血症,尿呈酸性B.高氯性酸中毒，低钾血症,尿呈碱性（正确答案）C.高氯性酸中毒，低钾血症,尿呈酸性，氨基酸尿,D.高氯性酸中毒，低钾血症,尿呈酸性E.高氯性酸中毒，低钾血症,尿呈碱性，葡萄糖尿3、男，16岁，水肿少尿两周入院,血压正常,尿蛋白+,红细胞6-10/HP,相差显微 镜显示大小形态不同的红细胞，其血尿原因为:A.肾盂肾炎B.肾小球肾炎（正确答案）C.尿路结石D.泌尿系结核E.泌尿系肿瘤4、男，30岁，发热，咽痛4天后出现血尿,少尿,高血压,尿蛋白2. 8g/d,血肌好 280umol/L,根据以上描述，最可能的诊断是：A.急性肾小球肾炎（正确答案）B.急进性肾小球肾炎C.狼疮性肾

12、炎D. IgA肾病E.慢性肾盂肾炎5、女性,22岁,未婚,全身浮肿2周，尿蛋白4. 5g/d,尿红细胞0-2/HP,血白蛋白25g/L,血肌肝188umol/L.临床诊断首先考虑：A.急性肾炎B.慢性肾炎C.肾病综合症（正确答案）D.狼疮性肾炎E.肾脏淀粉样变6、女,20岁，5年前患急性肾小球肾炎,经治疗痊愈，此后定期复查未见异常,近 日体检发现尿少量透明管型和白细胞,可能是：A.肾小球病变未恢复B.肾小球肾炎复发C.伴发肾盂肾炎D.伴发肾小管功能受损E.不能确定有肾小球病变（正确答案）7、男性,18岁，因发热咳嗽后应用庆大霉素后出现蛋白尿及白细胞管型,应诊 断为：A.急性肾小球肾炎B.急性肾

13、小管坏死C.急性肾盂肾炎D.间质性肾炎（正确答案）E.慢性肾小球肾炎8、女,33岁，尿频,尿痛,血尿伴发热入院,无腰痛,尿蛋白+,红细胞30-40/HP, 白细胞满视眼.患者最可能诊断为：A.急性膀胱炎B.急性肾盂肾炎（正确答案）C.肾结核D.急性间质性肾炎E.泌尿系结石9、女，45岁，反复低热、腰酸3年，夜尿增多6个月，曾屡次尿培养有大肠 杆菌。尿常规:蛋白lg/L,红细胞45/Hp,为确诊慢性肾盂肾炎较可靠的诊断方 法是：A.核磁共振B.中段尿培养C.静脉肾盂造影（正确答案）D.肾 CTE.尿素氮、肌酎10、男，15岁，体检时发现高血压，血压20/14kPa, B超肾脏大小正常，尿 常规:

14、蛋白+ ,红细胞+,白细胞（一），追问病史有夜尿增多5个月，引起该患者 高血压最可能的疾病是：A.肾动脉硬化B.肾动脉狭窄C.慢性肾小球肾炎（正确答案）D.急性肾小球肾炎E.慢性肾盂肾炎11、患者，男58岁，慢性肾炎病史5年，近1月来乏力、纳差，1周前出现 呼吸深大，今晨出现昏迷。查体:贫血貌，两下肺可闻及罗音，血压190/110mmHg,心率60次/分,血钾6. 6mmol/L,尿常规蛋白（+） , C02结合力13mmol/L,血BUN 28mmol/L,以下治疗中不适宜的是：A血液透析B碳酸氢钠纠酸C西地兰缓慢静推（正确答案）D降压治疗E 10%葡萄糖酸钙缓慢静推12、男性，61岁，浮肿

15、3月，加重1周，无高血压、糖尿病病史。查体:Bpl32/75mmHg,移动性浊音阳性，双下肢非对称性重度浮肿，左侧重于右侧。 尿常规蛋白（+）, 24小时蛋白定量6. 9g,血白蛋白20g/l,血Cr 76umol/Lo 该患者的临床诊断是：A急性肾炎综合征B慢性肾炎综合征C肾病综合征（正确答案）D肾病综合征并发慢性肾炎综合征E急进性肾炎综合征13、男性，45岁，双下肢浮肿1月，夜尿1-2次/天，血压150/95mmHg,尿蛋 白（ + + ）,沉渣红细胞10T5/HP,眼底正常，10年前测血压140/90mmHg,有高 血压家族史，该病人最可能的临床诊断是：A急性肾小球肾炎B隐匿性肾炎C原发

16、性高血压肾损害D慢性肾小球肾炎（正确答案）E糖尿病肾病14、女性，35岁，上感后5天出现眼睑浮肿，血压144/92mmHg,尿蛋白（十+ ）,沉渣红细胞10T5/HP,血肌酎275umol/l,此时对诊断最有帮助的检查是:A血清补体C3测定B尿相差显微镜检查C抗链“0”滴度D肾活检病理检查（正确答案）E抗核抗体15、男性，65岁，浮肿，少尿4天，血压160/90mmHg,腹水征阴性，双下肢 以及腰骨氏部明显凹陷性水肿，尿蛋白（ + + + ）,红细胞5-8/HP,颗粒管型（十 ）,血尿素氮20mme）1/1,肌酎590. 6umol/l,肾活检：肾小球毛细血管基底膜 弥漫性增厚，PASM染色可

17、见多数“钉突”，该病人的病理诊断是什么：A微小病变病B毛细血管内增生性肾小球肾炎C系膜毛细血管性肾小球肾炎D膜性肾病（正确答案）E系膜增生性肾小球肾炎16、男性，19岁，反复肉眼血尿7个月入院，肾功能正常，双肾正常大小， 无低补体血症，血压170/110mmHg, 24小时尿蛋白定量lg,为中分子蛋白尿，尿 红细胞相差显微镜检查95%以上为异型红细胞，最可能的诊断是什么：A急性肾小球肾炎B隐匿性肾炎C慢性肾小球肾炎（正确答案）D紫瘢性肾炎E狼疮性肾炎17、男性，17岁，上感2周后出现肉眼血尿1周入院，血压一过性增高，化 验:尿蛋白（ + + ）,红细胞满视野，白细胞5-10/HP,对诊断最有意

18、义的化验是:A肾脏B超B 24小时尿蛋白定量C抗链“0”滴度D血清补体C3测定（正确答案）E抗核抗体18、男性，45岁，双下肢浮肿1月，夜尿1-2次/天，血压150/95mmHg,尿蛋 白（ + + ）,沉渣红细胞10T5/HP,眼底正常，10年前测血压140/90mmHg,有高 血压家族史，该病人最可能的临床诊断是：A急性肾炎B隐匿性肾炎C原发性高血压肾损害D慢性肾炎（正确答案）E糖尿病肾病19、女性，22岁，2周前感冒，1周前出现全身浮肿，尿少，血压 140/90mmHg,腹水征阳性，尿常规:尿蛋白（ + + + + ） , 24小时尿蛋白9g,血尿 素氮肌酎 130umol/l,血 Al

19、bl4g/1,血 C3 0. 92g/l,该患者目前首要的辅助治疗为：A青霉素B扩容利尿（正确答案）C洛汀新D环抱素AE抗凝21、男性，31岁，发现血压升高1年，发热伴咽痛3天，肉眼血尿1天，查 体:血压172/80mmHg,咽部充血，扁桃体H度肿大，双下肢不肿，尿蛋白（+ + 十 ）,沉渣红细胞10T5/HP （异形红细胞90%）,尿蛋白定量0.8g/24小时，肾 功能正常，血IgA4.2g/l, IgG 10. 4g/L 该病人最不妥的治疗措施是:CA降压B休息C激素（正确答案）D青霉素E中药活血22、28患者,男性,26岁.一个月以前低热37. 3-37. 6左右,伴关节肿痛.近 半月来

20、,双下肢水肿，眼睑水肿.查体:心肺（-），腹水征（土），双下肢可凹性水肿.实验 室检查:24.小时尿蛋白定量6g,血白蛋白18g/L球蛋白22g/l,Scr260umol/l, B 超双肾增大，为明确诊断患者需进一部检查,应首选：A.反复测定内生肌酎清除率B.腹腔穿刺C.肾活检病理检查（正确答案）D.抗核抗体E.静脉肾盂造影23、女，24岁，劳累后下肢水肿，尿少，查体:血压145/100mmHg, 口腔多个 溃疡，尿蛋白+,红细胞 5 10 个/HP,血 BUN, Cr 正常，Hb 120g/L ESR lOOmm/h 应首先考虑以下哪种疾病？A急性肾炎B急进性肾炎C狼疮性肾炎（正确答案）D慢性肾炎急性发作E肾盂肾炎24、一女性患者，30岁，尿常规检查发现异常1年，近三个月出现夜尿增多 现象，因而来院就诊，查体发现血压20/13KPa,估计其病变部位为：A.双侧肾的血管B.双侧肾的肾间质C,双侧肾的肾小管和肾间质D.双侧肾的肾小管E.双侧肾的肾小球（正确答案）25、患者男性，50岁，高血压多年，近年来反复腰腹酸痛，因运动后肉眼血 尿就诊，B超示双肾体积增大，充满多个液性暗区。母亲45岁死于尿毒症，体查: 肝肾明显肿大，伴多个隆起，该病首先考虑的诊断：A.成人型多囊肾（正确答案）B.单纯性肾囊肿C.囊肿性肾发育不良