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1、住院医师三基培训病案首页书写规范试题1.病案首页-“医疗机构”指患者住院诊疗所在的医疗机构名称，按照医疗机构执业许可证登 记的机构名称填写。组织机构代码目前按照WS218-2002卫生机构（组织）分类与代码标准填写，代码由（）位本体代码、连字符和1 位检验码组成。A.6B.7C.8（正确答案）D. 92.病案首页-病案号:指本医疗机构为患者住院病案设置的唯一性编码。原则上，同一患者在同 一医疗机构多次住院（）使用同一病案号。A.应当（正确答案）B不应当3.患者入院主诉“右上腹疼痛2小时”临床确认诊断“急性胆囊炎”。病案首页入院病 情填写：OA有（正确答案）B.临床未确定C.情况不明D.无4.患
2、者入院主诉“头晕、头痛2小时”临床诊断“头晕待查”病案首页入院病情填写：（）A有B.临床未确定（正确答案）C.情况不明D.无 5.患者入院主诉“咳嗽、咳痰伴呼吸困难20年，加重伴憋气4小时”临床诊断慢性阻 塞性肺疾病、心功能不全？（）A有B.临床未确定（正确答案）C.情况不明D.无6.患者入院主诉“反复胸闷、憋气5年，加重1周”，临床诊断“冠心病”入院后患者行 胸部DR检查，发现双侧胸腔积液，补充诊断“胸腔积液”病案首页入院病情填写（ ）A有B.临床未确定C.情况不明D.无（正确答案）7 .病案首页绩效考核标准，三级医师签字内容（）A.科主任8 .副主任医师、主治医师C.住院医师D.主治医师、
3、住院医师E.科主任、副主任医师/主治医师、住院医师（正确答案）8 .手术级别:指风险较低、过程简单、技术难度低的普通手术（）A.一级手术（正确答案）B.二级手术C三级手术D.四级手术E.无法确认手术等级9 .指有一定风险、过程复杂程度一般、有一定技术难度的手术；（）A.一级手术B.二级手术（正确答案）C三级手术D.四级手术E.无法确认手术等级10 .指风险较高、过程较复杂、难度较大的手术（）A.一级手术B.二级手术C三级手术（正确答案）D.四级手术E.无法确认手术等级11 .指风险高、过程复杂、难度大的重大手术（）A.一级手术B.二级手术C三级手术D.四级手术（正确答案）E.无法确认手术等级1
4、2 .手术切口愈合等级:有手术，但体表无切口或腔镜手术切口（）A.0类（正确答案）B.I类c.n类D.in 类13 .手术切口愈合等级:无菌切口/切口化脓（）A.D甲B.I/乙C.I/丙（正确答案）D.I/其他.手术切口愈合等级:沾染切口/切口愈合欠佳（）A.n/甲B.II/乙（正确答案）C.IU 丙D.II/其他15 .手术切口愈合等级:感染切口/出院时切口愈合情况不确定（）A.in/甲B.nu 乙c.in/丙D.in/其他（正确答案）.病案首页-离院方式，患者本次住院出院的方式，指患者本次治疗结束后，按照医嘱要求出院 ,回到住地进一步康复等情况。（）A.医嘱离院（正确答案）B.医嘱转院C非
5、医嘱离院D.死亡E其他17.患者未按照医嘱要求而自动离院，如:患者疾病需要住院治疗，但患者出于个人 原因要求出院，此种出院并非由医务人员根据患者病情决定，属于非医嘱离院。（ ）A.医嘱离院B.医嘱转院C.非医嘱离院（正确答案）D.死亡E其他18.5岁男童，以头痛10天加重伴发热呕吐5天入院，既往有法洛氏四联症病史，查 体:颈项强直，克氏征可疑阳性，脑脊液检查:无菌性炎症改变，考虑为病毒性脑膜 炎，经脱水、降颅压、抗病毒治疗，2周后症状缓解治愈出院，病案首页主要诊断（）A.法洛氏四联症B.病毒性脑膜炎（正确答案）C.脑膜炎D.脑水肿E脑炎19患者，女，67岁，5年前因劳累后出现胸闷、多次于上级医院住院治疗，诊断为 关注动脉粥样硬化性心脏病、心绞痛，既往有哮喘、高血压病史，入院后给予降低 心脏前负荷，营养心肌治疗，患者好转，病案首页主要诊断OA.支气管哮喘B.高血压（正确答案）C.冠状动脉粥样硬化性心脏病D.心绞痛 20.中年男性，以反复发热伴畏寒，寒战10余天入院，入院后查血常规及其他炎症 指标明显升高，学培养“肺炎克雷伯杆菌”住院治疗期间出现脓毒性休克，诊断肺炎 克雷伯杆菌败血症、脓毒性休克。后依据血培养药敏结果抗感染治疗，病愈出院。 病案首页主要诊断（）A.肺炎克雷伯杆菌败血症B.克雷伯杆菌肺炎（正确答案）C.大叶性肺炎D.浓毒血症E.感染性休克