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创建城市基本情况表城市 基本 信息创建城市名称批准创建时间（注明批准创建文号）城市类别计划单列市口副省级城市口地级城市口直辖市的区口直辖市的县口行政负责人职务联系地址食品安全委员 会负责人职务城市食品安全办负责人联系方式决情兄 否项次是否落实地方 党政领导干部食 品安全责任制规 定是口否口（附落实相关要求的佐证材料）三年内是否发生 重大及以上食品 安全事故是口否口（附情况说明）三年内是否发生 农药兽药残留超 标、非法添加、 校园食品安全等 事件，引发广泛 关注、造成严重 不良社会影响是口否口（附情况说明）三年内是否发生 隐瞒、谎报、缓 报食品安全事故是口否口（附情况说明）城市自评报告阐述城市基本情况，创建工作部署落实情况，工作措施和取得成效；简述市级自评 过程（包括评价方式、评价内容、参与评价人员等情况）、总体情况（包括自评总 体情况、存在不足和下一步改进措施等），自评结论和公示情况（包括时间、内 容、形式、收到的意见和受理处理情况等），限12000字以内。市政府（盖章）年 月日