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1、县级公立医院财政补偿管理办法（试行）为进一步强化县级公立医院公益性，保障县级公立医院 改革顺利推进，根据关于全面推开县级公立医院综合改革 的实施意见、关于建立现代医院管理制度的实施意见、 县级公立医院综合改革工作实施方案和落实2023年 医改重点任务责任清单等文件精神，县财政对县人民医院、 县中医院、县妇幼保健院（县妇幼保健计划生育服务中心） 三所县级公立医院实行财政补偿，特制定本办法。一、总体目标按照“保基本、强基层、建机制”的医改工作要求，以 解决现有实际问题为导向，明确政府投入的方向和标准，落 实政府办医的主体责任，加大对县级公立医院的投入，保障 医院良性运行，充分体现县级公立医院的公益
2、性；着力破除 以药补医机制，全面取消药品加成政策，对于医院由此减少 的合理收入，通过调整医疗技术服务价格、增加政府投入以 及医院加强核算、节约运行成本等方式多方共担；依据区域 规划促进医疗资源的合理配置。二、遵循的原则（一）科学补偿。在补偿方式上，充分考虑减轻群众看 病负担、医保基金能够承受、财政科学补偿、医院发展可以 持续等方面的因素，合理调整收费价格体系，提升医疗服务 质量，推进县级公立医院发展方式和服务模式的转变。（二）综合补偿。在补偿途径上，全面系统梳理医院补 偿机制整体情况，做好医院补偿政策的设计。调整补偿结构, 对县级公立医院进行多方综合补偿，多管齐下、集中并用、 统筹实施，保证改
3、革取得实效。（三）有效补偿。在补偿效果上，在保证县级公立医院 公益性、实现社会效益的基础上，完善和落实县级公立医院 投入政策，加大对县级公立医院的投入力度，满足医院符合 职能定位的可持续发展需要。（四）预算管理。在补偿标准上，根据医院的收支预算 结合自身财力状况，合理确定财政定项补助，在县级公立医 院改革初期，除基本建设外，财政投入保持适度增长。三、补偿的具体内容县级公立医院改革补偿的内容主要为“6+1”补助，具 体包括：符合规划并经县人民政府审定的基本建设和设备购 置、重点学科发展、人才培养、符合国家规定的离退休人员 费用、政策性亏损、在岗人员的基本工资，以及承担公共卫 生任务和紧急救治、支
4、农、支边公共服务等。（一）基本建设。根据国务院办公厅关于印发全国医 疗卫生服务体系规划纲要（20202025年）的通知、医 疗卫生服务体系规划（2022年-2025年）,原则上2022 年前县级公立医院达到规划要求的资源配置标准。对符合服 务体系规划和资源配置标准的县级公立医院，其基本建设资 金纳入发改委立项规划，积极争取中央和省、市补助资金。（二）设备购置。县级公立医院设备购置纳入医院年度 部门预算管理，所需资金在县级公立医院提取的事业发展基 金中解决，不足部分通过中长期预算规划统筹安排解决。（三）重点学科发展。县财政局要在每年定项补助中安 排县级公立医院重点学科发展预算，并实行绩效管理，将
5、财 政补助与绩效考核挂钩，实现财政投入促进公立医院健康发 展的目的。（四）人才培养。人才培养可纳入重点学科发展中，由 县财政局在定项补助中统筹考虑。同时也将通过实施县乡医 务人员培训计划、住院医师规范化培养项目、全科医生特设 岗位计划等项目，不断加强县级公立医院人才队伍建设。（五）人员经费。1 .离退休人员离退休费用。县级公立医院离退休人员符 合国家规定的离退休费用，由县财政或社保按规定足额补助 并列入年度部门预算。2 .在职人员基本工资。逐步落实县级公立医院基本工资 并列入年度部门预算。按每所县级公立医院的实际开放床位 数与工作人员岗位总量控制比例1:1.3核定的岗位总人数， 从2017年开
6、始对县级公立医院的基本工资分四年按比例逐 步增长的办法安排财政补助并及时到位，到2022年落实100%。 县妇幼保健院（县妇幼保健计划生育服务中心）属全额拨款 单位，在编人员工资继续沿行现行全额拨款，对备案制人员 工资按比例进行财政补助。三所县级公立医院基本工资县财 政补助预算具体比例如下：县人民医院人员（在编和备案制 人员）基本工资县财政补助比例为2017年40%,2018年60%、 2019年80%、2020年100%；县中医院人员（在编和备案制 人员）基本工资县财政补助比例为2017年60%,2018年80%、 2019年90%, 2020年100%；县妇幼保健院在编人员工资继 续沿行现
7、行县财政100%全额拨款，备案制人员基本工资县财 政补助比例为 2017 年 60%、2018 年 80%, 2019 年 90%. 2020 年 100%o3 .院长年薪。院长年薪列入年度部门预算。一是实行院 长年薪制。2018年起三所公立医院实行院长年薪制，院长的 薪酬按各医院医务人员平均收入的2. 5倍考核发放，最高不 超过30万元，列入医院年度部门预算，按照考核方案进行 发放，脱离与医院的利益联系，与院长目标责任制考评结果 挂钩。以后视工资水平变化适时调整。二是探索公立医院行 政院长、业务院长“双轨制”。行政院长由政府任命，管理 医院行政工作，年薪薪酬按各医院医务人员平均收入的1.5
8、倍考核发放，列入医院年度部门预算，按照考核方案进行发 放，脱离与医院的利益联系，与院长目标责任制考评结果挂 钩。业务院长向社会招聘，专门管理医院的业务，年薪薪酬30-60万元，列入医院年度部门预算，按照考核方案进行发 放，脱离与医院的利益联系，与医院的绩效考核结果挂钩。4 .养老保险。在职人员养老保险按养老保险制度相关规 定执行。（六）政策性亏损。为确保县级公立医院正常运转，县 级公立医院如有收不抵支部分且医院事业发展基金无法消 化的，经审计部门审计确定，所需资金纳入政策性亏损补助, 由县财政审核后予以列入部门预算补助。对实施取消药品 （不含中药饮片）加成政策后，县级公立医院由此减少的收 入，
9、根据其上一年度财务决算药品（不含中药饮片）进价为 基数，按药品加成率20%核定为政策性亏损给予补偿。其中， 80%通过调整医疗技术服务价格和县级公立医院加强核算、 节约运行成本等进行弥补；16%通过省财政定项补助进行弥 补，4%通过县财政预算进行弥补。（七）公共卫生等其他补助。县财政统筹中央、省、市 专项补助资金，重点对县级公立医院承担的公共卫生任务和 紧急救治、救灾、对口支援、支边、支农等公共服务给予专 项补助。根据我县公立医院实际情况，安排信息化建设等其 他项目补助资金，补助资金列入年度财政预算。四、财务管理县级公立医院要坚持厉行节约、勤俭办事的原则，正确 处理好社会效益和经济效益关系，切
10、实加强财务管理，提高 运行效率，降低医疗成本，保持医院的公益性。（一）强化项目预算管理。县级公立医院要依据医院财 务制度的有关规定，按照“核定收支、定项补助、超支不补、 结余按规定使用”的预算管理办法，科学编制收支预算，经 县卫生计生委审核后由县财政局按照预算审批程序核准批 复。县级公立医院要严格执行批复后的预算，项目预算执行 中一般不予调整，因国家有关政策需要增加或减少支出、对 预算执行影响较大时，医院按规定程序提出调整预算建议, 经县卫生计生委审核后报县财政局按照预算审批程序进行 批复。（二）准确核定成本费用。县级公立医院应严格控制人 员经费和管理费用。严禁给医务人员设定创收指标，医务人
11、员薪酬不得与药品、耗材、医学检查等业务收入挂钩。为调 动医务人员开展医疗服务的积极性，其薪酬可与体现医务人 员劳动价值的诊查费、护理费、床位费、手术治疗费等关联， 合理确定医务人员收入水平，建立动态调整机制。（三）加强结余资金管理。医院收支结余包括业务收支 结余、财政项目补助收支结余和科教项目收支结余。业务收支结余。县级公立医院业务收支结余应于期末扣 除按规定结转下年继续使用的资金后，结转至结余分配，为 正数的，可按国家有关规定提取专用基金，转入事业基金。 业务收支结余为负数的，应由事业发展基金弥补，不得进行 其他分配，事业发展基金不足以弥补的，转入未弥补亏损。 县级公立医院结余资金应按规定纳
12、入单位预算，在编制年度 预算和执行中需追加预算时，按照财政部门的规定安排使用。 对于事业发展基金滚存较多的医院，在编制年度预算时应安 排一定数量的事业基金。财政项目补助和科教项目收支结余。按照财政部门的有 关规定结转下年继续使用。县财政局在安排设备购置、重点 学科建设等项目资金时，要统筹考虑县级公立医院收支结余 资金，切实提高资金使用效益。国家另有规定的从其规定。 医院动用财政项目补助收支结余时，应严格执行财政部门有 关规定和报批程序，未按规定报批的，不得擅自使用。（四）加强财务人员管理。县级公立医院应设立专门的 财务机构，配备专职人员，须持证上岗。根据医院财务制 度和总会计师条例，由熟悉医院
13、财务会计制度的会计 中级以上职称人员担任，没有合适人选的，可委托社会中介 机构选定。（五）建立财务审计制度。县级公立医院年度财务报告 应经过注册会计师审计，以确俣财务收支状况的真实性和合 理性，为财政部门审核医院收支预算、加强结余管理、合理 确定政府财政投入提供依据。五、保障措施（一）加强领导，落实责任。要高度重视，将推进县级 公立医院改革作为改善民生、解决群众“看病难、看病贵” 的重点工作来抓，加强组织领导，强力推进实施。加大对公 立医院的投入，落实政府对县级公立医院的投入责任。（二）协同推进，共同补偿。县发改委、财政局、人社 局、物价局等部门，要破除部门间的“壁垒”，加强沟通 协作，协同推
14、进县级公立医院改革，全面落实补偿政政策， 充分发挥医保支付和调整服务价格的导向作用，严格控制医 疗费用，切实消除过度医疗，激发医护人员的工作积极性。（三）加强督查，规范管理。各部门要加强对医疗机构 诊疗行为的监督管理，严禁通过不合理手段加重患者医疗费 用负担。县级公立医院要按照医疗服务管理和医院财务制度 的要求，进一步优化服务流程，强化成本核算和支出管控， 提高服务质量和运行效率，通过内部增效挖潜、降低内部成 本费用，消化取消药品加成后的部分减收，切实承担起公益 性机构应尽的社会责任。六、本暂行办法自下发之日起执行，由县财政局、县卫 生计生委负责解释。七、如遇国家、省、市重大政策调整，本暂行办法作相 应调整。