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民办非企业单位评估申报表（ 本）民办非企业单位名称 登记证号 法定代表人 申报日期 新疆维吾尔自治区社会组织评估委员会办公室基本情况单位名称登记证号登记时间住所地址联系人办公电话移动电话法定代表人联系电话业务主管单位联系电话最近2年是否有未参加年检记录是否原因年检结论2019年度合格基本合格不合格2020年度合格基本合格口不合格上年度是否被登记管理机关处蜀过口是口否原因财务审计会计师事务所名称2019年度：2020年度：自评得分我单位根据民政部社会组织评估管理办法和自治区社会组 织评估的有关规定，参加此次民办非企业单位评估。现郑重承诺如 下：一、严格遵守民办非企业单位评估的各项要求、规则和纪律；二、认真完成本单位的自评，并积极配合评估小组的实地考察 工作；三、填报的本单位基本情况，提供的评估材料和会计资料全面 真实、准确无误。特此承诺！民办非企业单位名称（公章）法定代表人签名: