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医院感染管理质量指标序号监测指标分子分母二级综合医院目标值目标值1医院感染发病（例次）率医院感染新发病例（例次）数同期住院患者总数W8%2医院感染现患（例次）率确定时段或时点住院患者中医 院感染患者（例次）数同期住院患者总数80%5医务人员手卫生正确率医务人员实际实施手卫生正确 的次数同期调查中实际实施手卫生次 数80%6住院患者抗菌药物使用率住院患者中使用抗菌药物（全身 给药）患者数）同期住院患者总数60%7n类切口手术部位感染率发生H类切口手术部位感染病 例数同期接受口类切口手术患者总数8血管内导管相关血流感染发 病率血管内导管相关血流感染例次 数同期患者使用血管内导管留置 总天数9呼吸机相关肺炎发病率呼吸机相关肺炎例次数同期患者使用呼吸机总天数10导尿管相关泌尿系感染发病 率导尿管相关泌尿系感染例次数同期患者使用导尿管总天数11员工感染性职业暴露例次数员工感染性职业暴露例次数12多重耐药菌感染发现率多重耐药菌感染患者数（例次 数）同期住院患者总数13多重耐药菌感染检出率多重耐药菌检出菌株数同期该病原体检出菌株总数14抗菌药物治疗前病原学送检 率使用抗菌药物前病原学检验标 本送检病例数同期使用抗菌药物治疗病例总 数