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1、24小时动态血压监测概念、适用人群、适应证、禁忌证、注意事项证、禁忌证、注意事项、监测下高血压阈值和诊断高血压亚型一、ABPM概念动态血压监测是一种连续24小时监测血压而不影响日常活动技 术，可获得24小时内多次血压数值，包括24小时平均收缩压、平均 舒张压、平均脉压、基础血压。该监测可获知患者诸多血压数据，实 际反映血压在全天内的变化规律，是目前采用24小时动态血压诊断 高血压的主要依据。二、适用人群1、对于女性、不吸烟者、刚发现的高血压、偶测血压收缩压在 140-150mmHg,舒张压在90-99nnnHg间者、无左室肥厚者都可以考虑 血压监测；2、夜间高血压或低血压；3、老年高血压病人；
2、4、糖尿病病人；5、妊娠高血压病人；6、顽固性高血压；7、用于观察降压药物的疗效等。三、适应证1、识别“白大衣高血压”现象；2、识别“隐匿性高血压”现象；3、识别异常的24h血压模式：日间高血压； 午睡/餐后低血压；夜间高血压;4、评估治疗效果： 评估24h血压控制情况； 识别真正的 顽固性高血压；5、评估高血压类型四、禁忌证1、需要安静休息的患者；2、有血液系统疾病、严重皮肤病、血管疾病、传染性疾病急性 期患者。五、注意事项1、监测当天，所测肢体应避免采血等小的创伤，以免造成淤血 或感染。2、佩戴袖带一般置于左上臂，左上臂应尽量保持静止状态，以 免袖带松动影响测量结果。3、测量期间尽量保持身
3、体不做大幅度运动，尽可能让胳膊自然 下垂。4、压力管在任何位置都不能弯曲，睡眠时仪器应于身体一侧， 以避免弯曲压力管。5、检查后监测结束后，及时找就诊医师，以免延误病情。六、ABPM监测下高血压阈值分类SBP (mmHg)DBP (mmHg)诊室血压2140和（或）290动态血压白昼血压2135和（或）85夜间血压2120和（或）270全天血压2130和（或）80家滴血压2135和（或）285七、经ABPM诊断的高血压亚型1、Ml白大衣高血压（WCH）诊断标准：未经治疗的诊室血压三140/90mniHg,但24小时平均血压130/80nimHg并且觉醒时血压135/85mmHg、睡眠时血压 1
4、20/70mmHg,或家庭平均血压135/85niniHg。经家庭血压测量诊断的高血压患者中，有20%属于这类人群。2、隐匿性高血压（MH）未经治疗的诊室血压140/90mmHg、但24小时平均血压 130/80mmHg和/或觉醒时血压 135/85mmHg、和/或睡眠时血压 120/70mmHg,或家庭血压135/85mmHg。MH约占诊室血压正常的8%15%。如果诊室血压、24小时平均 血压、觉醒时血压均正常，但睡眠时血压120/70nmiHg,应诊断为孤 立性夜间高血压，属于MH的一种形式。3、清晨高血压平均清晨高压N135/85mniHg的平均清晨血压，可被分为2型一 -“晨峰”型和“
5、反杓型/非杓型”。晨峰型的特征是凌晨血压突然 升高，而反杓型/非杓型在夜间和凌晨血压都持续升高。两型清晨高血压都是心血管危险因素。4、血压的昼夜变异当夜间平均血压低于白天平均血压210%时，患者被分为“杓型”;当降低10%或正常的峰谷线消失，夜间血压和白天血压相近时被 分为“非杓型；降低，20%的杓型称为“超杓型”；平均夜间血压高于平均白天血压的非-杓型被定义为“反杓型”。应用24小时动态血压监测不仅可以指导降压药物的选择及剂量 的调整，评价降压疗效，并可鉴别“白大衣高血压”。如条件允许， 所有高血压患者均需要进行24小时动态血压监测，这是诊断高血压 和判断血压是否得到有效控制的可靠标准，可以提高高血压患者降压 效果，降低心脑血压管事件发生的风险。