《胎盘早剥中医护理常规.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《胎盘早剥中医护理常规.docx（3页珍藏版）》请在taowenge.com淘文阁网|工程机械CAD图纸|机械工程制图|CAD装配图下载|SolidWorks_CaTia_CAD_UG_PROE_设计图分享下载上搜索。
1、胎盘早剥妊娠20周以后或分娩期正常位置的胎盘在胎儿娩出前局部或全部从子 宫壁剥离，称为胎盘早剥。一护理评估1、评估有无妊娠期高血压疾病或高血压病史、胎盘早剥史及外伤史 等。2、评估腹痛的程度、性质、阴道流血的量、色及生命体征和一般情 况。3、评估患者心理状况与认知程度。二 护理要点1、一般护理（1）按中医产科一般护理常规进行。（2）向孕妇及其家属介绍疾病相关知识。（3）指导孕妇休息时取左侧卧位，改善胎盘血液供应。（4）教会孕妇自我监测宫内胎儿情况的方法和技巧。2、病情观察（1）观察孕妇的生命体征，有无剧烈腹痛及阴道流血情况，定期测量 宫高、腹围及体重，根据医嘱记尿量。（2）勤听胎心，监测胎动，
2、了解胎儿宫内情况。（3）根据胎盘功能测定结果、胎动、胎心监测和宫缩的变化，及时发 现并发症。（4）如果出现血压下降等休克或休克前期病症，立即做好抢救准备， 做好输血、输液准备，并按休克病人护理。迅速建立静脉通道，及时补充 血容量，输入新鲜血液，既能补充血容量，又可以补充凝血因子。（5） 一旦确诊，及时终止妊娠，依孕妇病情轻重、胎儿宫内状况、产 程进展、胎产式等具体情况决定分娩方式，及时做好配血、备皮、留置导 尿等术前准备，并通知手术室做好手术及抢救准备。（6）产后严密观察阴道出血的情况，并做好与医生的沟通。胎盘早剥 的产妇胎儿娩出后易发生产后出血，因此分娩后应及时给予宫缩剂，并配 合按摩子宫，
3、必要时按医嘱做切除子宫的术前准备。3、饮食护理产后第一日进清淡易消化饮食，以后饮食以营养丰富、易消化为原 那么，多进汤汁食物及含钙、铁、碘等微量元素多的食物如骨头汤、猪蹄 汤、海带等，要有适量的蔬菜，补充维生素和铁剂，为婴儿提供丰富的营 养。多饮水，多进粗纤维、水果以促进肠蠕动，预防产后便秘、便结。4、给药护理(1)中药汤剂一般温服，服后观察药物反响。(2)对处于休克状态的危重患者，积极开放静脉通路，快速补足血容 量。主要是输新鲜血，使血细胞比容达30%或稍高，尿量至少30ml/h,输 新鲜血尚可补充凝血因子。抢救休克的同时应做中心静脉压的测量以指导 补液量。5、情志护理向孕妇提供相关信息，耐
4、心解释胎儿目前情况，产程进展，治疗措 施，预期结果，以减轻其焦虑并积极配合处理。对于失去孩子，甚至遭受 子宫切除的病人，应尽量安排在没有婴儿的房间，以免触景生情。给予心 理上支持，使其尽快走出阴影，恢复正常心态。三、 并发症护理1、产后出血产后应密切观察宫缩，宫底高度，阴道流血量及全身情况，加强宫缩 剂的使用，并警惕DIC的发生，必要时需及时作子宫切除术。2、凝血功能障碍的处理(1)补充血容量和凝血因子：大量出血可导致血容量缺乏及凝血因子 的丧失，输入足够的新鲜血液可以有效地补充血容量及凝血因子。无新鲜 血液时可用新鲜冰冻血浆替代，也可酌情输入纤维蛋白原3-6g。血小板减 少时可输入血小板浓缩
5、液。经以上处理而尽快终止妊娠后，凝血因子往往 可恢复正常。(2)肝素的应用：是有效地抗凝剂，可阻断凝血过程，防止凝血因子 及血小板的消耗，宜在血液高凝状态下尽早使用，禁止在有显著出血倾向 或纤溶亢进阶段使用。（3）抗纤溶治疗：当DIC处于血液不凝固而出血不止的纤溶阶段时， 可在肝素化和补充凝血因子的基础上应用抗纤溶药物治疗。临床常用药物 有抑肽酶、氨甲环酸、氨基己酸、氨甲苯酸等。3、肾功能衰竭患者出现少尿（尿量17ml/h）或无尿（尿量100ml/24h）时应考虑 是否肾衰竭，可用吠塞米40mg加入25%葡萄糖液20ml中静脉推注，或用 20%甘露醇250nli快速静脉滴注，必要时可重复应用。
6、如尿量仍不见增多， 或出现氮质血症，电解质紊乱，代谢性酸中毒等严重肾衰竭时可进行血液 透析治疗。四 健康指导1、加强产前检查，积极预防与治疗妊娠期高血压疾病、慢性高血压、 慢性肾病等。妊娠晚期防止仰卧位及腹部外伤。2、孕期自我监护：教会孕妇每日早中晚各计数1小时胎动，每小时胎 动数应不少于3次，12小时胎动累计数不得少于10次。凡12小时胎动数 小于10次，或逐日下降大于50%而不能恢复者，均应视为子宫胎盘功能不 足，胎儿有宫内缺氧，应及时就诊。3、妊娠期定时产前检查，发现妊娠期出血伴有腹痛需马上就医，做到 及时诊断，正确处理。4、一旦确诊，必须及时终止妊娠。终止妊娠的方法根据胎次、早剥的 严重程度、胎儿宫内状况及宫口开大等情况而定。5、保持室内空气新鲜、流通，注意开窗通风。6、个人卫生指导：勤换衣裤，使用消毒卫生巾，保持皮肤及会阴清