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1、产科胎盘早剥护理常规及健康教育【护理常规】1 .心理护理：允许孕产妇及家属表达心理感受，并给予 心理方面的支持，讲解有关疾病的知识，消除由于出血引起 的恐惧，以期配合治疗。2 .绝对卧床休息：建议左侧卧位，定时间断吸氧，加强 会阴护理。3 .病情观察：4 ）严密监测生命体征并及时记录。5 ）观察阴道流血量、腹痛情况及伴随症状，重点注意 宫底高度、子宫压痛、子宫壁的紧张度及在宫缩间歇期能否 松弛。6 ）监测胎心、胎动，观察产程进展。7 ）疑有胎盘早剥，或破膜时见有血性羊水、应密切观 察胎心、胎动情况，观察宫底高度，密切注意生命体征。8 ）在积极抗休克治疗的同时，配合做必要的辅助检查。9 .手术准
2、备：一经确诊为胎盘早剥，立即配合做好阴道 分娩或即刻手术的准备工作，积极准备新生儿抢救器材。10 治疗配合：确诊胎盘早剥后，应密切观察凝血功能, 以防DIC的发生。及时足量输入新鲜血，补充血容量和凝血因子，根据医嘱给予纤维蛋白原、肝素或抗纤溶剂等药物治 疗。11 尿量观察：重症胎盘早剥应观察尿量，防止肾衰竭, 注意尿色，警惕DIC的发生。若出现少尿或无尿症状时，应 考虑肾衰竭的可能。12 术后护理：分娩过程中及胎盘娩出后立即给予宫收缩 药物，防止产后出血。产后仍应注意观察生命体征和阴道流 血量，若流出的血液不凝固，应考虑DIC。【急救措施】1 .重型胎盘早剥患者并发休克，如出现持续性腹痛、腰
3、背痛，以及面色苍白、四肢湿冷、血压下降休克症状，并伴 恶心、呕吐。腹部检查：子宫硬如板状，于宫缩间歇不松弛， 胎心消失。应立即通知医生，遵医嘱积极开放静脉通道，补 充血容量，改善血液循环。及时给孕妇吸氧。2 .对于确诊的重症胎盘早剥孕妇应及时终止妊娠，根据 病情及胎儿状况选择终止妊娠的方式。3 .并发症的处理：1）如患者阴道出血不止，且为不凝血，考虑为凝血功 能障碍，遵医嘱补充凝血因子，应用肝素及抗纤溶药物。2）肾衰竭：若尿量V30niL/h,给予患者补充血容量； 若血容量已补足，尿量V17mL/h,遵医嘱应用甘露醇或吠塞 米。对于尿毒症的患者，应行透析治疗。3）产后出血：对于产后出血的产妇，娩出胎儿后立即 给予子宫收缩药物治疗，胎儿娩出后行人工剥离胎盘、持续 子宫按摩等。如子宫出血仍不能控制者，或血不凝、凝血块 较软，应给予患者输注新鲜血，同时行子宫次全切除术。【健康教育】1 .告知患者妊娠期定期产前检查，积极防治妊娠期高血 压疾病、慢性高血压、慢性肾脏疾病等。2 .鼓励孕妇在妊娠晚期或分娩期适量活动，休息及睡眠 时采取左侧卧位。3 .正确看待疾病，家属应了解疾病的发生发展，积极配 合治疗，避免精神紧张，给孕妇提供心理支持，消除恐惧。4 .指导产妇注意休息，加强营养，多进食含铁丰富的食物，增强抵抗力，纠正患者贫血。