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1、急性急性(jxng)(jxng)呼吸道感呼吸道感染染第一页，共一百零二页。简简介介分类分类(fnli)(fnli)发生率发生率死亡率死亡率第二页，共一百零二页。解剖学特征解剖学特征鼻腔鼻腔(bqing)(bqing)短短短短,狭窄狭窄狭窄狭窄粘膜丰富、柔软粘膜丰富、柔软粘膜丰富、柔软粘膜丰富、柔软血管丰富血管丰富血管丰富血管丰富 鼻腔鼻腔鼻腔鼻腔(bqing)(bqing)堵塞堵塞堵塞堵塞鼻窦炎鼻窦炎sinusitis第三页，共一百零二页。第四页，共一百零二页。咽鼓管咽鼓管Eustachiantube:broad,short,horizontal中耳炎中耳炎otitismediaAnatomi
2、calcharacters第五页，共一百零二页。咽咽pharynx:扁桃体扁桃体扁桃体扁桃体tonsilismaturewhen4-10yearsoldtonsilismaturewhen4-10yearsoldtonsillitisisfewininfantstonsillitisisfewininfantsAnatomicalcharacters第六页，共一百零二页。喉喉larynx:narrow,softandtenderrichinbloodvesselObstructionoflarynxObstructionoflarynxAnatomicalcharacters第七页，共一百零二
3、页。Anatomicalcharacterstracheaandbronchi narrowtenderandsoftrichinbloodvesslerightbronchi:shortthick异物异物(yw)(yw)容易吸入容易吸入第八页，共一百零二页。Anatomicalcharacterslung:alveoliislittle;richinbloodvesslemediastina:较大较大,组织稀疏组织稀疏（纵隔）（纵隔）胸廓胸廓(xingku)(xingku):short桶状胸桶状胸肋骨肋骨horizonal横膈横膈horizonal+mediastinadisplacemen
4、 缺氧缺氧缺氧缺氧(quyn)(quyn)Co2Co2潴留潴留潴留潴留(zhli)(zhli)发绀发绀发绀发绀第九页，共一百零二页。Physiologiccharactersrespiratoryrate:theyounger,thefaster第十页，共一百零二页。Physiologic characters 呼吸呼吸(hx)(hx)方式方式:abdominal breathinginfant thoracic breathing children breathing reserve is weak第十一页，共一百零二页。Acuteupperrespiratoryinfection(AURI
5、)mostcommondiseaseinchildrenacutenasopharyngitisacutepharyngitisacutetonsillitisAURI第十二页，共一百零二页。PathogensofAURI第十三页，共一百零二页。第十四页，共一百零二页。第十五页，共一百零二页。Classificationcommonupperrespiratoryinfectiontwospecifictypes:herpangina疱疹疱疹(pozhn)(pozhn)性咽峡炎性咽峡炎pharyngo-conjunctivalfever咽结合膜热咽结合膜热第十六页，共一百零二页。Clinica
6、lManifestationCommonAURI咽喉疼痛咽喉疼痛鼻塞鼻塞流涕流涕发热发热(fr)(fr)咳嗽咳嗽打喷嚏打喷嚏第十七页，共一百零二页。第十八页，共一百零二页。第十九页，共一百零二页。第二十页，共一百零二页。ClinicalManifestation疱疹疱疹(pozhn)(pozhn)性咽峡炎性咽峡炎coxsackieAviruscoxsackieAvirushyperpyrexiahyperpyrexia高热高热高热高热pharyngealpainpharyngealpain咽痛咽痛咽痛咽痛vomitting呕吐呕吐PharyngopalatinearchPharyngopala
7、tinearch咽腭弓咽腭弓咽腭弓咽腭弓herpescionherpescion悬雍垂悬雍垂悬雍垂悬雍垂softpalate软腭软腭第二十一页，共一百零二页。第二十二页，共一百零二页。第二十三页，共一百零二页。ClinicalManifestationpharyngo-conjunctivalfeverAdenoviruses3,7feverpharyngitis咽炎咽炎(ynyn)conjunctivitis结膜炎结膜炎第二十四页，共一百零二页。第二十五页，共一百零二页。Complication并发症并发症otitismediasinusitislaryngitisBronchitispne
8、umonia第二十六页，共一百零二页。differentialdiagnosis流感流感(lin)(lin)传染性疾病传染性疾病appendicitis阑尾炎阑尾炎第二十七页，共一百零二页。Treatmentrestantiviraltreatment利巴韦林利巴韦林10mg/kg/dsymptomatictreatment退热退热(tur)(tur):对乙酰氨基酚对乙酰氨基酚鼻减充血剂鼻减充血剂止咳药止咳药第二十八页，共一百零二页。肺肺炎炎pneumonia第二十九页，共一百零二页。肺炎肺炎(fiyn)(fiyn)(fiyn)(fiyn)的定义的定义不同不同病原体病原体或或其他其他(qt)(
9、qt)(qt)(qt)因素因素所致肺部炎症所致肺部炎症 第三十页，共一百零二页。概概述述发病率、死亡率发病率、死亡率共同临床特征共同临床特征(tzhng)(tzhng)：发热、咳嗽、气促发热、咳嗽、气促呼吸困难呼吸困难肺部固定湿啰音肺部固定湿啰音第三十一页，共一百零二页。肺炎肺炎(fiyn)(fiyn)分类分类病理病理(bngl)(bngl)病因病因(bngyn)(bngyn)病程病程病情病情第三十二页，共一百零二页。按病因按病因(bngyn)(bngyn)分类分类感染性感染性非感染性非感染性细菌细菌(xjn)(xjn)病毒病毒(bngd)(bngd)支原体支原体其它其它第三十三页，共一百零二
10、页。第三十四页，共一百零二页。第三十五页，共一百零二页。第三十六页，共一百零二页。第三十七页，共一百零二页。按病程按病程(bngchng)(bngchng)分类分类急性急性(jxng)(jxng)(jxng)(jxng)肺炎肺炎(Acute Pneumonia)(Acute Pneumonia)迁延性肺炎迁延性肺炎(Prolonged Pneumonia)(Prolonged Pneumonia)慢性肺炎慢性肺炎(Chronic Pneumonia)(Chronic Pneumonia)第三十八页，共一百零二页。按病情按病情(bngqng)(bngqng)分类分类轻症肺炎轻症肺炎(fiyn)(
11、fiyn)(fiyn)(fiyn)(Mild Pneumonia)(Mild Pneumonia)重症肺炎重症肺炎(Severe Pneumonia)(Severe Pneumonia)第三十九页，共一百零二页。按住院按住院4848小时前、后发生小时前、后发生(fshng)(fshng)(fshng)(fshng)的肺炎的肺炎社区社区(shq)(shq)获得性肺炎获得性肺炎（CommunityAcquiredPneumonia)CommunityAcquiredPneumonia)院内获得性肺炎院内获得性肺炎（HospitalAcquiredPneumonia)HospitalAcquired
12、Pneumonia)第四十页，共一百零二页。新生儿新生儿2个月婴儿个月婴儿(yng r)(yng r)常见病原常见病原B组溶血性链球菌、肺炎链球菌组溶血性链球菌、肺炎链球菌 流感嗜血杆菌流感嗜血杆菌(gnjn)(gnjn)肺炎肺炎病原病原 金葡菌、肺炎克雷伯杆菌金葡菌、肺炎克雷伯杆菌 肠道杆菌、沙眼衣原体肠道杆菌、沙眼衣原体 百日咳杆菌、呼吸道合胞病毒百日咳杆菌、呼吸道合胞病毒第四十一页，共一百零二页。2个月个月2岁婴幼儿常见病原岁婴幼儿常见病原 呼吸道合胞病毒、腺病毒呼吸道合胞病毒、腺病毒 副流感病毒、流感病毒副流感病毒、流感病毒肺炎肺炎病原病原(bngyun)(bngyun)肺炎链球菌、流
13、感嗜血杆菌肺炎链球菌、流感嗜血杆菌 金葡菌、金葡菌、第四十二页，共一百零二页。5岁以上岁以上(yshng)(yshng)小儿常见病原小儿常见病原肺炎肺炎(fiyn)(fiyn)支原体最常见支原体最常见肺炎肺炎病原病原 流感病毒、腺病毒、流感病毒、腺病毒、副流感病毒、肺炎链球菌副流感病毒、肺炎链球菌 肺炎衣原体肺炎衣原体第四十三页，共一百零二页。病病 理理 (Pathology)(Pathology)第四十四页，共一百零二页。第四十五页，共一百零二页。第四十六页，共一百零二页。病理病理(bngl)(bngl)生理生理(Pathophysiology)第四十七页，共一百零二页。第四十八页，共一百零
14、二页。第四十九页，共一百零二页。第五十页，共一百零二页。换气换气(hunq)(hunq)功能障碍功能障碍低氧血症低氧血症pao2Sao2第五十一页，共一百零二页。通气通气(tngq)(tngq)不足不足pao2paco2第五十二页，共一百零二页。呼吸系统呼吸系统(hxxtn)(hxxtn)呼吸衰竭呼吸衰竭respiratoryfailure炎症炎症支气管腔狭窄支气管腔狭窄肺泡壁增厚肺泡壁增厚低氧血症，高碳酸低氧血症，高碳酸(tnsun)(tnsun)血症血症代代代代偿偿偿偿HR，RR，三凹征，三凹征失失失失代偿代偿代偿代偿通气通气(tngq)(tngq)、换气、换气功能障碍功能障碍pao2,p
15、aCO2呼吸衰竭呼吸衰竭第五十三页，共一百零二页。循环系统循环系统心力衰竭心力衰竭(xnlshuiji)(xnlshuiji)heartfailure缺氧缺氧肺小动脉收缩肺小动脉收缩右心室负荷增加右心室负荷增加病原体病原体侵袭心肌侵袭心肌(xnj)(xnj)心肌心肌(xnj)(xnj)炎炎毒素毒素心力衰竭心力衰竭(xnlshuiji)(xnlshuiji)第五十四页，共一百零二页。神经系统神经系统(shnjngxtng)(shnjngxtng)中毒性脑病中毒性脑病toxicencephalopathy缺氧、缺氧、CO2潴留潴留paCO2及及HCO2向中枢神经系统向中枢神经系统(xtng)(xt
16、ng)弥散弥散脑血管扩张、血流缓慢脑血管扩张、血流缓慢 血管通透性血管通透性病原体毒素病原体毒素颅内压增高颅内压增高(znggo)(znggo)脑水肿脑水肿第五十五页，共一百零二页。消化系统消化系统(xiohu(xiohuxtng)xtng)低氧血症低氧血症胃肠粘膜糜烂、出血胃肠粘膜糜烂、出血毒血症毒血症屏障功能屏障功能(gngnng)(gngnng)破坏破坏中毒性中毒性(dxn)(dxn)肠麻痹肠麻痹消化道出血消化道出血第五十六页，共一百零二页。代代谢谢第五十七页，共一百零二页。临床表现（轻症）临床表现（轻症）症状症状(zhngzhung)(zhngzhung):发热、咳嗽、气促发热、咳嗽、
17、气促(tachypnea)体征：体征：鼻翼扇动、三凹征、紫绀鼻翼扇动、三凹征、紫绀(cyanosis)固定湿啰音固定湿啰音(widespreadrales)第五十八页，共一百零二页。第五十九页，共一百零二页。第六十页，共一百零二页。第六十一页，共一百零二页。重症肺炎重症肺炎循环系统心力衰竭循环系统心力衰竭呼吸突然呼吸突然60次分次分心率突然心率突然180次分次分极度烦躁不安，面色发灰极度烦躁不安，面色发灰心音低钝，奔马律，颈静脉怒张心音低钝，奔马律，颈静脉怒张肝脏肝脏(gnzng)(gnzng)迅速增大迅速增大尿少或无尿，水肿尿少或无尿，水肿确确诊诊(q qu u z zh h n n)第六十
18、二页，共一百零二页。重症肺炎重症肺炎神经系统中毒性脑病神经系统中毒性脑病意识障碍意识障碍(zhngi)(zhngi)惊厥惊厥呼吸不规则呼吸不规则瞳孔对光反应迟钝或消失瞳孔对光反应迟钝或消失第六十三页，共一百零二页。重症肺炎重症肺炎消化系统消化系统呕吐、腹泻呕吐、腹泻中毒性肠麻痹中毒性肠麻痹(mb)(mb)消化道出血消化道出血第六十四页，共一百零二页。并发症并发症(Complications)第六十五页，共一百零二页。脓胸（脓胸（empyema):empyema):病变累及一侧胸膜病变累及一侧胸膜,表现为呼吸表现为呼吸(hx)(hx)(hx)(hx)困难加重困难加重,患侧呼吸患侧呼吸(hx)(h
19、x)(hx)(hx)运动受限运动受限,语颤减弱语颤减弱,叩浊叩浊,呼吸呼吸(hx)(hx)(hx)(hx)音减弱；音减弱；脓气胸脓气胸(pyopneumothrorax):(pyopneumothrorax):肺脏边缘的脓肿破裂肺脏边缘的脓肿破裂与肺泡或小支气管相通即造成脓气胸；与肺泡或小支气管相通即造成脓气胸；肺大泡肺大泡(pneumatocele):(pneumatocele):细支气管管腔形成活瓣导细支气管管腔形成活瓣导致肺泡扩大致肺泡扩大,破裂而形成肺大泡；破裂而形成肺大泡；第六十六页，共一百零二页。诊诊断断病史、体检病史、体检辅助辅助(fzh)(fzh)检查：检查：胸片胸片血常规血常
20、规外周血外周血CRP病原学病原学细菌细菌细菌细菌(xjn)(xjn)培养培养培养培养 病毒病毒病毒病毒(bngd)(bngd)分离分离分离分离其它病原其它病原其它病原其它病原分离培养分离培养分离培养分离培养特异性特异性特异性特异性抗体抗体抗体抗体第六十七页，共一百零二页。第六十八页，共一百零二页。第六十九页，共一百零二页。第七十页，共一百零二页。第七十一页，共一百零二页。鉴别鉴别(jinbi)(jinbi)诊断诊断急性支气管炎急性支气管炎咳嗽为主，不固定干湿啰音咳嗽为主，不固定干湿啰音肺结核肺结核接触史、接触史、PPD、胸片、结核抗体、胸片、结核抗体异物吸入异物吸入异物吸入史、呛咳、胸片异物吸
21、入史、呛咳、胸片第七十二页，共一百零二页。不同病原体不同病原体所致所致(suzh)(suzh)肺炎的特点肺炎的特点第七十三页，共一百零二页。金葡菌肺炎金葡菌肺炎staphylococciaureuspneumonia概述：概述：新生儿、婴幼儿多见新生儿、婴幼儿多见金葡菌致病力强毒素、酶金葡菌致病力强毒素、酶起病急、病情起病急、病情(bngqng)(bngqng)重、发展快重、发展快病死率高病死率高第七十四页，共一百零二页。金葡菌肺炎金葡菌肺炎临床特点临床特点高热：驰张热或稽留热高热：驰张热或稽留热中毒症状明显中毒症状明显(mngxin)(mngxin)，呼吸困难，呼吸困难肺部体征出现早肺部体征
22、出现早多形易变皮疹多形易变皮疹易并发脓胸、脓气胸易并发脓胸、脓气胸第七十五页，共一百零二页。第七十六页，共一百零二页。第七十七页，共一百零二页。第七十八页，共一百零二页。金葡菌肺炎金葡菌肺炎实验室检查实验室检查血常规：血常规：白细胞白细胞,中性中性(zhngxng)(zhngxng),核左移，中毒核左移，中毒颗粒颗粒X线：线：易变易变短时期内出现肺大泡或肺脓肿、脓短时期内出现肺大泡或肺脓肿、脓气胸气胸第七十九页，共一百零二页。第八十页，共一百零二页。第八十一页，共一百零二页。腺病毒肺炎腺病毒肺炎adenoviruspneumonia6月月2岁婴儿岁婴儿稽留高热稽留高热嗜睡、萎靡等神经系统症状出
23、现嗜睡、萎靡等神经系统症状出现(chxin)(chxin)早早面苍、频咳、喘憋、气急面苍、频咳、喘憋、气急肺部体征出现晚肺部体征出现晚第八十二页，共一百零二页。腺病毒肺炎腺病毒肺炎实验室检查实验室检查(jinch)(jinch)血常规血常规病毒分离病毒分离X线线早期肺纹理增加、模糊早期肺纹理增加、模糊35天后天后片状或大病灶、肺气肿片状或大病灶、肺气肿第八十三页，共一百零二页。支原体肺炎支原体肺炎mycoplasmapneumonia多见于年长儿多见于年长儿头痛、咽痛头痛、咽痛发热（发热（13周）周）刺激性咳嗽，脓痰刺激性咳嗽，脓痰体征轻，体征与症状不一致体征轻，体征与症状不一致(yzh)(y
24、zh)体征与体征与X线不一致线不一致婴幼儿可表现为毛细支气管炎婴幼儿可表现为毛细支气管炎第八十四页，共一百零二页。支原体肺炎支原体肺炎(fiyn)(fiyn)实验室检查实验室检查支原体支原体IgM（）（）冷凝集试验冷凝集试验X线线肺门阴影增浓肺门阴影增浓支气管肺炎支气管肺炎间质性肺炎间质性肺炎实变影实变影第八十五页，共一百零二页。第八十六页，共一百零二页。金黄色葡萄球菌肺金黄色葡萄球菌肺金黄色葡萄球菌肺金黄色葡萄球菌肺炎炎炎炎腺病毒肺炎腺病毒肺炎腺病毒肺炎腺病毒肺炎病因病因病因病因金黄色葡萄球菌金黄色葡萄球菌金黄色葡萄球菌金黄色葡萄球菌腺病毒腺病毒腺病毒腺病毒3,73,73,73,7型型型型好
25、发年龄好发年龄好发年龄好发年龄新生儿新生儿新生儿新生儿,小婴儿小婴儿小婴儿小婴儿6 6 6 6月月月月2 2 2 2岁岁岁岁起病起病起病起病急剧急剧急剧急剧,发展迅速发展迅速发展迅速发展迅速急急急急全身中毒全身中毒全身中毒全身中毒症状症状症状症状重重重重,皮疹皮疹皮疹皮疹重重重重,早早早早发热发热发热发热驰张热驰张热驰张热驰张热稽留热稽留热稽留热稽留热呼吸道症呼吸道症呼吸道症呼吸道症状体征状体征状体征状体征肺部体征类似支气肺部体征类似支气肺部体征类似支气肺部体征类似支气管肺炎管肺炎管肺炎管肺炎,易发生胸易发生胸易发生胸易发生胸腔并发症腔并发症腔并发症腔并发症症状早症状早症状早症状早,体征体征体
26、征体征晚晚晚晚,可有胸腔可有胸腔可有胸腔可有胸腔积液积液积液积液X X X X线表现线表现线表现线表现早期斑点早期斑点早期斑点早期斑点,片絮片絮片絮片絮,短短短短时间出现肺脓肿时间出现肺脓肿时间出现肺脓肿时间出现肺脓肿大小不等的片大小不等的片大小不等的片大小不等的片状阴影状阴影状阴影状阴影治疗治疗治疗治疗耐酶半合成青霉素耐酶半合成青霉素耐酶半合成青霉素耐酶半合成青霉素无特殊治疗无特殊治疗无特殊治疗无特殊治疗病程病程病程病程 3 3 4 4周周2 2 2 2周周周周支原体肺炎支原体肺炎支原体肺炎支原体肺炎(fiyn)(fiyn)肺炎肺炎肺炎肺炎(fiyn)(fiyn)支原体支原体支原体支原体年长
27、年长年长年长(ninchn)(ninchn)儿儿儿儿较缓慢较缓慢较缓慢较缓慢不重不重不重不重热型不定热型不定热型不定热型不定,持续持续持续持续1 1 1 1 2 2 2 2周周周周咳嗽剧烈咳嗽剧烈咳嗽剧烈咳嗽剧烈,体征体征体征体征不明显不明显不明显不明显大环内酯类大环内酯类大环内酯类大环内酯类抗生素抗生素抗生素抗生素2 4周周出现早出现早出现早出现早,游走性游走性游走性游走性,消散晚消散晚消散晚消散晚第八十七页，共一百零二页。治治疗疗综合综合(zngh)(zngh)治疗治疗一般一般(ybn)(ybn)治疗治疗病原病原(bngyun)(bngyun)治疗治疗对症对症治疗治疗第八十八页，共一百零二
28、页。一般治疗一般治疗(zhlio)(zhlio)通风通风湿度湿度体位体位饮食饮食第八十九页，共一百零二页。病原治疗病原治疗一、抗生素使用原则一、抗生素使用原则敏感敏感(mngn)(mngn)早期治疗早期治疗联合用药联合用药足量、足疗程足量、足疗程重症静脉给药重症静脉给药第九十页，共一百零二页。二、常用二、常用(chnyn)(chnyn)抗生素抗生素青霉素青霉素头孢菌素类头孢菌素类第一代第一代先锋先锋6号号第二代第二代西力欣西力欣第三代第三代罗氏芬罗氏芬大环内酯类大环内酯类红霉素、阿奇霉素红霉素、阿奇霉素第九十一页，共一百零二页。细菌细菌抗生素抗生素疗程疗程G+球菌球菌青霉素类，一、二青霉素类，
29、一、二代头胞菌素代头胞菌素710天天G-杆菌杆菌二、三代头胞菌素二、三代头胞菌素12周周金黄色葡萄球菌金黄色葡萄球菌万古霉素万古霉素34周周肺炎支原体肺炎支原体大环内酯类大环内酯类23周周抗生素的选用抗生素的选用(xunyng)(xunyng)第九十二页，共一百零二页。三、抗病毒治疗三、抗病毒治疗(zhlio)(zhlio)三氮唑核苷三氮唑核苷干扰素干扰素第九十三页，共一百零二页。对症治疗对症治疗低氧血症者低氧血症者鼻导管鼻导管(dogun)(dogun)0.5-1L/分分面罩面罩机械通气机械通气呼衰呼衰氧疗氧疗第九十四页，共一百零二页。对症对症(duzhng)(duzhng)治疗治疗药物、物
30、理降温药物、物理降温支气管扩张剂支气管扩张剂、激素、激素敌咳、沐舒坦敌咳、沐舒坦发热发热(fr)(fr)喘憋喘憋咳嗽咳嗽(ksu)(ksu)第九十五页，共一百零二页。激素激素(j s)(j s)应用指征应用指征 中毒中毒(zhng d)(zhng d)症状明显症状明显 喘憋严重喘憋严重 伴有脑水肿、中毒性脑病等伴有脑水肿、中毒性脑病等第九十六页，共一百零二页。心力衰竭的治疗心力衰竭的治疗体位体位(twi)(twi)镇静镇静吸氧吸氧利尿利尿速尿速尿强心强心洋地黄类药物洋地黄类药物血管扩张药血管扩张药酚妥拉明、硝普钠酚妥拉明、硝普钠开普通开普通限制钠、水入量限制钠、水入量第九十七页，共一百零二页。
31、洋地黄类药物洋地黄类药物种类种类:快速：西地兰快速：西地兰2岁岁0.02mg/kgv中速：地高辛中速：地高辛2岁岁0.03mg/kgm用法用法(ynf)(ynf)：饱和：饱和24小时内小时内维持量维持量第九十八页，共一百零二页。洋地黄类药物洋地黄类药物毒性毒性(dxn)(dxn)反应反应心律失常心律失常胃肠道症状胃肠道症状神经系统症状神经系统症状中毒处理中毒处理第九十九页，共一百零二页。重症肺炎治疗重症肺炎治疗呼吸衰竭呼吸衰竭中毒性脑病中毒性脑病中毒性肠麻痹中毒性肠麻痹(mb)(mb)代谢紊乱代谢紊乱第一百页，共一百零二页。思考题思考题 小儿为何易得呼吸道感染？小儿为何易得呼吸道感染？小儿为何
32、易得呼吸道感染？小儿为何易得呼吸道感染？怎样鉴别支气管炎和肺炎？怎样鉴别支气管炎和肺炎？怎样鉴别支气管炎和肺炎？怎样鉴别支气管炎和肺炎？重症肺炎有何临床表现？肺炎心衰诊断标准？重症肺炎有何临床表现？肺炎心衰诊断标准？重症肺炎有何临床表现？肺炎心衰诊断标准？重症肺炎有何临床表现？肺炎心衰诊断标准？肺炎心衰的处理肺炎心衰的处理(chl)(chl)原则？原则？如何区别腺病毒肺炎、金葡菌肺炎和支如何区别腺病毒肺炎、金葡菌肺炎和支如何区别腺病毒肺炎、金葡菌肺炎和支如何区别腺病毒肺炎、金葡菌肺炎和支 原体肺炎？原体肺炎？原体肺炎？原体肺炎？第一百零一页，共一百零二页。内容(nirng)总结急性呼吸道感染。利巴韦林 10mg/kg/d。B组溶血性链球菌、肺炎链球菌。2个月2岁婴幼儿常见病原。副流感病毒、流感病毒。低氧血症，高碳酸血症。脓气胸(pyopneumothrorax):肺脏边缘的脓肿破裂(pli)与肺泡或小支气管相通即造成脓气胸。肺大泡(pneumatocele):细支气管管腔形成活瓣导致肺泡扩大,破裂(pli)而形成肺大泡。体征轻，体征与症状不一致。症状早,体征晚,可有胸腔积液。原体肺炎第一百零二页，共一百零二页。