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1、 儿 科 护 理 学1第一页，共四十四页。2绪 论第一节 儿科护理学的范围第二节 护士的角色及素质要求第三节 儿科护理的特点(tdin)和理念第四节 小儿年龄分期及各期特点*第二页，共四十四页。3 儿科护理学是一门研究小儿小儿生长发育规律、儿童保健、小儿疾病(jbng)的防治、护理以及促进小儿身心健康的专科护理学。小儿：小儿：从胎儿时期到从胎儿时期到14周岁。周岁。研究内容：研究内容：身心保健身心保健、疾病防治疾病防治、护理，儿童护理，儿童 心理学、教育学、社会学等心理学、教育学、社会学等。第一节 儿科护理范围第三页，共四十四页。4儿科护理学的范畴儿科护理学的范畴一切涉及小儿时期健康和卫生的问
2、题一切涉及小儿时期健康和卫生的问题(wnt)都属于儿护范围。都属于儿护范围。儿科儿科(r k)护理护理疾病护理疾病护理预防疾病预防疾病儿童保健儿童保健生长发育生长发育整体整体(zhngt)护理护理第四页，共四十四页。5医院(yyun)社区家庭集体幼儿园学校儿童机构第五页，共四十四页。6第二节第二节 儿科护士的角色与素质儿科护士的角色与素质(szh)要求要求（一）护理计划（一）护理计划(jhu)(jhu)者者（二）护理活动的执行者（二）护理活动的执行者（三）健康教育者（三）健康教育者（四）健康协调者（四）健康协调者（五）健康咨询者（五）健康咨询者（六）小儿及其家庭代言人（六）小儿及其家庭代言人（
3、七）护理研究者（七）护理研究者儿科护士的角色儿科护士的角色第六页，共四十四页。7第二节第二节 儿科护士儿科护士(h shi)的角色与素质要求的角色与素质要求（一）职业道德素质（一）职业道德素质(szh)(szh)（二）科学文化素质（二）科学文化素质（三）专业素质（三）专业素质（四）身体心理素质（四）身体心理素质儿科护士的素质要求儿科护士的素质要求第七页，共四十四页。8第三节第三节 儿科儿科(r k)(r k)护理的特点和理念护理的特点和理念 小儿特点小儿特点(tdin)：不是成人的缩影：不是成人的缩影 机体(jt)特点：解剖特点 生理特点 免疫特点 心理特点 患病特点：病理特点 疾病特点 预后
4、特点 预防特点第八页，共四十四页。9（一）小儿(xio r)机体特点1.1.解剖特点解剖特点(tdi(tdin)n)：n头：头：大、重大、重 颅骨缝未闭，囟门颅骨缝未闭，囟门n胃：水平位，贲门括约肌较胃：水平位，贲门括约肌较松弛，幽门括约肌紧松弛，幽门括约肌紧第九页，共四十四页。10第十页，共四十四页。112.生理特点：n年龄越小，生长发育越快，基础代谢较成人旺盛年龄越小，生长发育越快，基础代谢较成人旺盛n不同年龄有不同的生理生化不同年龄有不同的生理生化(shn(shn hu)hu)正常值，如：正常值，如：P P；R Rn消化及肾功差，比成人易发生水和电解质紊乱消化及肾功差，比成人易发生水和电
5、解质紊乱n小儿贫血易出现髓外造血小儿贫血易出现髓外造血第十一页，共四十四页。123免疫(miny)特点n6 6个月内为被动免疫个月内为被动免疫n新新生生儿儿可可从从母母体体获获得得IgGIgG，但但3-53-5个个月月后后逐逐渐渐消消失失,自自行行(zxng)(zxng)合合成成能能力力6-76-7岁岁才才能能正正常。常。n缺缺乏乏IgMIgM、IgAIgA，易易患患呼呼吸吸道道及消化道疾病及消化道疾病 第十二页，共四十四页。4.心理特点n身心未成熟，依赖性强，合作性差身心未成熟，依赖性强，合作性差n好奇好奇(ho q)(ho q)、好动、缺乏经验、好动、缺乏经验n受家庭、学校和社会的影响受家
6、庭、学校和社会的影响13第十三页，共四十四页。（二）.小儿患病(hun bn)特点n病理特点病理特点：相同致病因素因年龄不同引起病变不同相同致病因素因年龄不同引起病变不同n肺炎：婴幼儿多见支气管肺炎；成人多见大肺炎：婴幼儿多见支气管肺炎；成人多见大叶性肺炎叶性肺炎nVDVD缺乏：婴幼儿易患佝偻病；成人多见骨缺乏：婴幼儿易患佝偻病；成人多见骨软化症。软化症。n小儿病情变化多端小儿病情变化多端(bin hu du dun)(bin hu du dun)，须密切，须密切观察及时发现及时处理。观察及时发现及时处理。第十四页，共四十四页。（二）小儿患病（二）小儿患病(hun bn)特点特点n疾病特点疾病
7、特点(tdi(tdin)n)：疾病种类与成人差：疾病种类与成人差别大别大n心血管系统疾病：小儿先心病多见；成人冠心心血管系统疾病：小儿先心病多见；成人冠心病多见病多见n肿瘤：小儿多见急性白血病；成人多以肺肿瘤：小儿多见急性白血病；成人多以肺癌、胃癌等多见癌、胃癌等多见n起病急、来势凶猛，缺乏局限能力，已发生败起病急、来势凶猛，缺乏局限能力，已发生败血症血症 15第十五页，共四十四页。（二二）小小儿儿患病患病(hun bn)特点特点n预后特点预后特点 小儿小儿(xio r)(xio r)修复和再生能力强，修复和再生能力强，好好转恢复快，后遗症少转恢复快，后遗症少16第十六页，共四十四页。（二二）
8、小小儿儿患病患病(hun bn)特点特点n预防特点预防特点 开展开展计划免疫计划免疫(miny)(miny)和加强传染病管理和加强传染病管理，降低了许多小儿传，降低了许多小儿传染病的发病率和死亡率，如麻疹、脊灰等染病的发病率和死亡率，如麻疹、脊灰等 17第十七页，共四十四页。181 1、评估、评估(pn)(pn)难度大：难度大：不能自述病史，不愿配合检查2 2、观察任务重：、观察任务重：不能准确描述痛苦，病情变化快3 3、护理项目多：、护理项目多：自理能力差4 4、操作要求高：、操作要求高：护理操作不配合（三）儿科(r k)护理的特点第十八页，共四十四页。191.1.以儿童及其家庭为中心以儿童
9、及其家庭为中心2.2.实施身心整体护理实施身心整体护理3.3.遵守法律遵守法律(fl)(fl)和伦理道德规范和伦理道德规范4.4.多学科的协同护理多学科的协同护理 儿科儿科护理护理(hl)的理念的理念第十九页，共四十四页。20 第四节 小儿(xio r)年龄分期及各期特点新生儿期新生儿期婴儿期婴儿期幼儿期幼儿期学龄前期学龄前期学龄期学龄期青春期青春期胎儿期胎儿期第二十页，共四十四页。21 精、卵结合到小儿出生（约40周）n胚胎期（成胚期）；胎儿期n特点：特点：n胎胎儿儿完完全全依依靠靠母母体体生生存存，易易受受内内外外因因素素(yn s)(yn s)的影响的影响一.胎儿(ti r)期（feta
10、l period）第二十一页，共四十四页。产前保健(bojin)n预防先天畸形疾病预防孕期感染：尤其是妊娠前3个月。有遗传性疾病家族史者婚前进行遗传咨询。禁止近亲结婚。患严重慢性病的孕母，在医生指导(zhdo)下进行治疗，定期产检，必要时终止妊娠。注意孕期用药、禁止烟酒，避免接触放射线第二十二页，共四十四页。23二.新生儿期(neonatal period)从胎儿从胎儿(ti r)(ti r)脐带结扎至出生后满脐带结扎至出生后满2828天天胎龄满胎龄满2828周至出生后周至出生后7 7天为围生期天为围生期n特点：特点：n适适应应环环境境的的过过渡渡时时期期，发发病病率率和和死死亡亡率率均高均高
11、 第二十三页，共四十四页。新生儿期的护理(hl)p新生儿的特点新生儿离开母体后经历巨大变化，但器官功能发育尚不完善，适应能力和抵抗力差。婴儿死亡中有2/3死于出生后28天内，尤以第1周最高，占新生儿死亡数的70。新生儿的保健(bojin)重点在生后1周内。第二十四页，共四十四页。新生儿期的护理(hl)：保暖、喂养、防感染1、保暖n室温22 24，湿度55%65%n防硬肿症，防烫伤2、合理(hl)喂养n母乳喂养、按需喂养、食后右侧卧位，防窒息3、预防疾病和意外n洗手，防交叉感染，按时免疫接种，2W后补充VitD，防窒息第二十五页，共四十四页。4、日常护理n观察新生儿一般状况，了解小儿生活方式n沐
12、浴,眼、口、耳、臀部、脐部护理n衣物使用棉布、样式简单、宽松5、早期教育（刺激感知觉）n视、听、智力训练(xnlin)n亲子感情建立 新生儿的护理(hl)内容：第二十六页，共四十四页。三.婴儿期（infancy infancy）出生出生(chshng)后至满后至满1周岁周岁特点：特点：生长发育迅速生长发育迅速(xn s)(xn s),第一个高峰期（尤第一个高峰期（尤其前其前6 6个月）个月）易发生消化功能紊乱和营养不良易发生消化功能紊乱和营养不良 需要有计划地接受预防接种需要有计划地接受预防接种 第二十七页，共四十四页。婴儿期的护理(hl)p护理内容：1、合理喂养46月提倡(tchng)母乳喂
13、养4月后合理添加辅食1012月左右指导渐进的断奶断奶时可能出现烦躁不安、易怒、失眠、啼哭等表现 第二十八页，共四十四页。2、日常护理（1）清洁卫生：沐浴（前囟），后可抚触（2）衣着：样式简单、宽松、圆领(yun ln)（3）睡眠：睡眠不足，造成恶性循环。不拍不摇不抱。（4）牙齿：清洁和磨牙（5）户外活动（6）大小便婴儿期的护理(hl)第二十九页，共四十四页。3、防止意外n异物吸入、窒息、中毒、跌伤等4、预防疾病(jbng)和促进健康n预防接种n预防常见病：佝偻病、贫血、腹泻等n定期体检 婴儿期的护理(hl)第三十页，共四十四页。31四.幼儿期（toddler hood）1周岁至3周岁特点：特点
14、：生长发育速度减慢生长发育速度减慢智能发育智能发育(fy)较前突出较前突出易发生意外创伤和中毒易发生意外创伤和中毒乳牙出齐乳牙出齐第三十一页，共四十四页。幼儿期的护理(hl)p护理内容：1、营养22.5岁前，食物应细软碎烂18月时出现生理性厌食：鼓励自己(zj)进食、不要惩罚小儿2、日常护理衣着、睡眠、口腔保健、大小便训练（1824月）第三十二页，共四十四页。幼儿期的护理(hl)3、教养n培养良好的卫生和生活习惯n品德教育：爱劳动、互助、与人分享等4、预防疾病和意外n异物吸入、烫伤、中毒等5、防治(fngzh)常见的心理疾病n发脾气、违拗第三十三页，共四十四页。34五.学龄前期（prescho
15、ol agepreschool age）3周岁(zhu su)后至入小学前（67周岁）特点：特点：好奇、多问、好模仿好奇、多问、好模仿自理能力增强自理能力增强(zngqing)可塑性强，应加强早期教育可塑性强，应加强早期教育第三十四页，共四十四页。学龄前期的护理(hl)p护理内容：1.营养：食物多样化2.日常护理：自我照顾能力3.早期教育：品德和智力发展4.预防疾病和意外：12次体检/年，预防接种，防意外5.防治(fngzh)常见的心理行为问题：吮拇指、咬指甲第三十五页，共四十四页。36六.学龄期（school age）67周岁(zhu su)至进入青春期前（1112周岁）特点：特点：*器官发
16、育接近成人水平器官发育接近成人水平(除生殖除生殖S S）*接受科学接受科学(kxu)(kxu)文化教育的重要时期文化教育的重要时期 第三十六页，共四十四页。学龄期的护理(hl)p特点：认知和心理社会发展迅速p护理内容：1.合理营养：充分而均衡，重视早餐和课间餐2.日常活动：生活自理、户外活动等3.预防疾病和意外n预防近视(jnsh)、龋齿、骨骼畸形、寄生虫、溺水等。4.教养5.防治常见的心理行为问题：上学不适应第三十七页，共四十四页。38七.青春期（adolescence）从第二性征出现到生殖功能基本发育成熟、身高停止(tngzh)增长的时期称青春期。女孩 1112岁至1718岁男孩 1314
17、岁至1820岁第三十八页，共四十四页。39n特点：特点：n体重、身高迅速增长（第二个高峰）体重、身高迅速增长（第二个高峰）n第二性征出现第二性征出现n易出现心理、行为、精神易出现心理、行为、精神(jngshn)(jngshn)方面的问题方面的问题第三十九页，共四十四页。青春期的护理(hl)保健重点1.充足的营养2.日常活动：卫生习惯、睡眠、健康生活方式3.常见健康问题：痤疮(cu chun)、月经病、酗酒、吸毒、滥用药物、意外伤害、自杀等 4.性教育第四十页，共四十四页。1儿科护理学的研究对象是A从妊娠28周至青少年时期B从精卵细胞结合到青春期C从出生(chshng)至14岁 D从出生至青少年
18、时期2小儿IgG达成人水平的年龄是A.2-3岁 B.3-5岁 C.5-6岁 D.6-7岁3新生儿可从母体获得，但3-5个月后逐渐消失的抗体是A免疫细胞 B补体 CIgG D.IgM E.IgA 4.造成婴幼儿易患呼吸道感染的主要原因是A.血清中IgA缺乏 B.分泌型IgA缺乏 C.血清中IgM缺乏 D.细胞免疫能力下降5.胎儿期是指()A，受精后的39周 B，受精后的38周C，受精后的270天 D，从受精之分娩前，约40周第四十一页，共四十四页。6小儿疾病的发生发展与成人有许多不同点，下列说法错误的是：A小儿起病急，变化快B小儿患病临床表现不典型 C治诊及时、护理恰当，疾病恢复也快 D.小儿修
19、复和再生功能(gngnng)旺盛，后遗症少 7.婴儿期是指A.出生后到一岁 B.出生后到两岁C.出生后28天到1周岁 D.出生后到10个月8.青春期生长发育的最大特征为（）A.体格发育加快 B.神经发育成熟C.内分泌调节稳定 D.生殖系统迅速发育，并趋向成熟第四十二页，共四十四页。第四十三页，共四十四页。内容(nirng)总结儿 科 护 理 学。不同年龄有不同的生理生化正常值，如：P。新生儿可从母体获得IgG，但3-5个月后逐渐消失,自行合成能力6-7岁才能正常。相同致病因素因年龄不同引起病变不同。疾病特点：疾病种类与成人差别大。婴儿死亡(swng)中有2/3死于出生后28天内，尤以第1周最高，占新生儿死亡(swng)数的70。不拍不摇不抱。1周岁至3周岁。3周岁后至入小学前（67周岁）。67周岁至进入青春期前（1112周岁）。Thank you第四十四页，共四十四页。