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1、优质护理解读优质护理解读n为提高护理服务质量，构建和谐医患关系，根据临沂市2010年优质护理服务示范工程活动方案的要求，结合我院实际，于2010年4月制定了我院实施方案，并立即组织实施。22012年临沂市推广优质护理服务年临沂市推广优质护理服务工作方案工作方案u切入点：切入点：改革临床护理服务模式，实施责任制整体护理责任制整体护理，责任护士对其所管患者的所有护理服务包括专业照顾、病情观察、治疗、康复、健康指导等全面负责。u对患者而言对患者而言：住院期间有责任护士负责-有安全感。u对护士而言对护士而言：负责一定数量的患者-有成就感。u落脚点落脚点：全面履行护理职责，不断丰富内涵，拓展外延，为患者
2、提供全面、全程、专业、主动、人性化的优质护理服务。u关键点关键点：加强护士队伍的科学管理，调动护士工作的积极性。u工作原则工作原则：“改模式、改模式、建机制、重临床建机制、重临床”6工作原则转模式全面责任制护理建机制建立长效机制重临床让护士回到患者身边7工作目标n2012年，全市所有三级医院优质护理实现病房全覆盖全覆盖，并在门（急）诊、手术门（急）诊、手术室室等部门开展优质护理服务；所有二级医院优质护理覆盖60%以上的病房；公立医院改革试点医院要率先垂范，在全院推广优质护理服务。向各个护理岗位延伸8工作任务工作任务-1、改善临床护理服务n n深化护理模式改革深化护理模式改革继续推行责任制整体护
3、理责任制整体护理工作模式，为患者提供全面、全程、专业、人性全面、全程、专业、人性化的护理服务。化的护理服务。在门（急）诊、手术室等部门探索优质护理的实践形式，优化门（急）诊服务流程，推行“一站式服务”，做好对患者的健康教育和指导，为手术患者提供规范的围手术期护理，保障患者安全，体现人文关怀。9整体护理整体护理（扁平化、包干制、全程式、整体（扁平化、包干制、全程式、整体化）化）n责任护士为患者提供全程、全面护理n每位患者均有相对固定的护士负责n双需排班有利连续护理n简化文书书写、缩短间接护理一般患者患者患者患者患者患者危重患者患者患者指导10改变小组包干制组长患者患者患者患者患者患者患者患者患者
4、患者患者患者11工作任务工作任务-1、改善临床护理服务n n全面履行护理职责全面履行护理职责n责任护士全面履行护理职责，关注患者身心健康，做好专业照顾、病情观察、治疗处置、心理支持、沟通和健康指导等任务，为患者提供整体护理服务（连续、全程的护理服务）。n每每个个责责任任护护士士均均负负责责一一定定数数量量的的患患者者，每每名名患患者均有相对固定的责任护士对其全程全面负责。者均有相对固定的责任护士对其全程全面负责。n工作过程中，不依赖患者家属或家属自聘护工护理患者。（陪而不护）12各年度工作方案13优质护理服务的几个阶段第一阶段：转模式、建机制第二阶段：改模式、重临床、建机制第三阶段：推进岗位管
5、理工作思路14护理岗位管理是解决阻碍临床一线护士队伍稳定和发展的有效途径n目前护理队伍中存在的问题：按身份管理，同工不同酬按科室分配，多劳不多得按年限晋升，缺职业发展按功能分工，缺乏价值感形式化考核，缺乏客观性15工作任务工作任务-1、改善临床护理服务加强护理内涵建设加强护理内涵建设n认真落实临床护理实践指南和护理技术规范，细化工作标准，规范护理行为。n责任护士能够正确实施治疗处置，密切观察、评估患者病情并及时与医师沟通，配合医师共同完成诊疗计划。n加强与患者的交流，尊重关心爱护患者，增进护患信任。16工作任务工作任务-1、改善临床护理服务提高专科护理水平提高专科护理水平n临床护理服务充分突出
6、专科特色，责任护士运用专业技术知识，对患者开展个性化的健康教育，指导进行康复锻炼，促进患者功能恢复，解决护理疑难问题，提高专科护理水平，保障患者安全，提高医疗质量和效率17工作任务工作任务-1、改善临床护理服务积极开展延伸服务积极开展延伸服务n鼓励对出院患者进行随访，将常规随访、专科随访和专病随访相结合，在医院层面建立多部门合作机制。有条件的医院可以与社区卫生服务机构建立合作关系，为社区急危重症患者转入医院开辟“绿色通道”，将康复期住院患者转至社区卫生服务机构，逐步实现双向转诊，满足患者就医需求，提高医疗资源利用效率。全面、全程、连续18工作任务工作任务-2.加强护士科学管理保证临床护士配备保
7、证临床护士配备n按照责任制整体护理的要求配备护士，临床护理岗位护士占全院护士比例不低于95%。n普通病房实际护床比不低于0.6:1，每名护士平均负责的患者不超过8个，重症监护病房（ICU、CCU、NICU等）护患比为2.5-3:1。门（急）诊、手术室等部门根据门（急）诊量、治疗量、手术量等综合因素合理配置护士。19工作任务工作任务-2.加强护士科学管理合理调整护理人力合理调整护理人力n根据工作量、技术难度等因素合理调整护理人力，加床或者危重症患者较多时，及时增加护士数量；n制定护士人力紧急调配预案，遇有突发事件和特殊情况时，保证护士的应急调配。n护士排班兼顾临床需要和护士意愿，体现对患者的连续
8、、全程、人性化护理。20调调 配配人员分布人员分布机动护士人力资源库机动护士人力资源库 护理人力紧急调配预案护理人力紧急调配预案弹性调配弹性调配患者患者安全安全护士护士意愿意愿弹性排班弹性排班多种形式排班多种形式排班既要保证患者护理需要，还要避免人员浪费既要保证患者护理需要，还要避免人员浪费21工作任务工作任务-2.加强护士科学管理 完善绩效考核制度完善绩效考核制度n护士的绩效考核以护理服务质量、数量、技术风险和质量、数量、技术风险和患者满意度患者满意度为重点，注重临床表现和工作业绩。n将绩效考核结果与护士的收入分配、职称晋升、学习进修、奖励评优等挂钩。n向工作量大、技术性难度高的临床护理岗位
9、倾斜，体现同工同酬、多劳多得、优绩优酬。22绩效考核以日常工作过程和表现为主要考核依据以日常工作过程和表现为主要考核依据 护士层级？护士层级？岗位岗位夜班夜班质量质量患者满意度患者满意度绩效绩效23工作任务工作任务-2.加强护士科学管理 加大护理培训力度加大护理培训力度n医院制定并实施护士的在职培训计划，根据实际需要开展新护士新护士规范化培训规范化培训、专科培训和管理培训专科培训和管理培训等，创新培训的方式方法，深化“以病人为中心”的理念，注重人文精神和职业素养的培养，提高服务能力和专业技术水平。n（精神科、重症护理专业护士培训；护士长到山大二院、省精神卫生中心、市人民医院、鲁南眼科医院进修；
10、参加各专业委员会学术会议）n（每月理论、操作考核）24工作任务工作任务-2.加强护士科学管理 探索实施岗位管理探索实施岗位管理 结合公立医院人事制度改革，探索实施护士的岗位设置管理，科学设置护理岗位，制定岗位目录、职责和任职条件，建立岗位责任制度，实行按需设岗、竞聘上岗、按岗聘用，逐步将护士按身份管理转变为按岗位管理。n护士分层管理护士分层管理n 依据护士的经验、能力，分配不同护理难度依据护士的经验、能力，分配不同护理难度的病人。的病人。（护士分层不分等护士分层不分等、岗位分级与技岗位分级与技术职称不能完全对应，但有联系）术职称不能完全对应，但有联系）25护士分级N4临床护理专家（10年以上）
11、N3高级责任护士（6-10年）N2中级责任护士（3-6年）N1初级责任护士（1-3年）N0助理护士(一年以内）科研科研科研科研会诊会诊会诊会诊危重病人护理危重病人护理危重病人护理危重病人护理护理管理护理管理护理管理护理管理参与危重病人的护理参与危重病人的护理参与危重病人的护理参与危重病人的护理临床带教临床带教临床带教临床带教完成一般病人护理完成一般病人护理完成一般病人护理完成一般病人护理在指导下完成一般病人护理在指导下完成一般病人护理在指导下完成一般病人护理在指导下完成一般病人护理n护理人员分管患者护理级别符合护理人员能级水平护理人员分管患者护理级别符合护理人员能级水平n体现护理人员能力与患者
12、危重程度相符的原则体现护理人员能力与患者危重程度相符的原则26 护理岗位护理岗位分类分类临床护理岗位临床护理岗位临床护理岗位临床护理岗位其他其他其他其他 护理管理护理管理护理管理护理管理 岗位岗位岗位岗位95%直接与病人接触间接为病人服务27n临床护理岗位：护士的分级要有利于高层级护士贴近临床和患者，要都直接分管病人。但患者病情危重程度、技术含量和需要的专科技能不同。岗位分级与技术职称不能完全对应，但有联系28临床护理模式护士长低年资护士一般病人高年资护士重病人教学高年资护士重病人29工作任务工作任务-3.保障护士合法权益保障护士合法权益切实落实护士编制切实落实护士编制医院根据核定的人员编制标
13、准，落实护士编制，不得随意减少编制内护士职数，不得随意增加编外聘用合同制护士。医院的服务规模、床位数量等发生变化时，应当合理调整护士配置数量并保证编制的落实。30人员配备的原则护理工作量护理工作量 （基础）（基础）患者病情患者病情（患者特点、护理等级（患者特点、护理等级比例、床位使用率）比例、床位使用率）31工作任务工作任务-3.保障护士合法权益保障护士合法权益 保证护士福利待遇保证护士福利待遇 医院执行国家有关工资、岗位津贴、福利待遇、职称晋升的规定，提高临床一线护士的工资待遇水平。医院聘用的合同制护士与编制内护士享有同等待遇，做到同工同酬、公平公正。落实支持保障措施落实支持保障措施关心护士
14、的身心健康，改善护士的工作条件，建立健全支持保障系统，减少病房护士从事非护理工作，形成全院各部门服务于临床的格局，提高护理工作效率。（供应室消毒物品、药品）32护士职业发展护理部主任护理部主任临床护理专家临床护理专家护士长护士长专科护士专科护士资深护士资深护士低年资护士低年资护士临床护理教师临床护理教师33优质护理服务优质护理服务重点工作重点工作 工作核心：工作核心：临床护理模式转变临床护理模式转变责任制整体护理责任制整体护理 护理管理模式转变护理管理模式转变岗位管理岗位管理支持保障措施：全院性工作支持保障措施：全院性工作 组织领导：一把手工程组织领导：一把手工程 34优质服务是全院职工的工作理念整体整体导医分诊挂号诊疗交费化验检查诊疗取药住院全面连续的关注病人35把简单的事千百万次做成一个样，就是不简单！-海尔不简单不简单不简单不简单3637结束结束