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1、咽部解剖及生理 Anatomy and physiology of the pharynx教学目的要求教学目的要求 1.掌握咽部的分部及与临床有关的解剖部位解剖部位2.了解咽部的血管、神经及淋巴分布淋巴分布及咽的生理功能3.掌握咽炎的分类、病因、临床表现及诊断4.掌握急慢性扁桃体炎的病因、诊断及鉴别诊断5.熟悉急慢性扁桃炎及咽炎的治疗方法6.熟悉急慢性扁桃炎的并发症 咽的应用解剖咽pharynx咽部pharynx在鼻nose,口mouth,喉larynx 后方,上达颅底,下至第6颈椎下缘(环状软骨cricoid cartilage下缘),下接食道esophagus呼吸和消化的共同通道长约12c
2、m 咽部矢状剖面观 咽的位置咽 的 分 部鼻咽（nasopharynx）口咽（oropharynx）喉咽（larygopharynx）依与鼻腔、口腔和依与鼻腔、口腔和喉腔的毗邻关系，咽喉腔的毗邻关系，咽部分成三部分：鼻咽部分成三部分：鼻咽nasopharynx、口咽、口咽oropharynx、喉咽喉咽hypopharynx 后壁分别平第后壁分别平第12、第第23、第、第36颈椎。颈椎。咽腔前壁后面观 咽的分部咽的分部鼻咽鼻咽口咽口咽喉咽喉咽鼻咽（鼻咽（nasopharynx）也叫上咽也叫上咽(epipharynx)咽口咽口 正常鼻咽镜像正常鼻咽镜像 正常鼻咽示意图正常鼻咽示意图顶后壁顶后壁:咽
3、扁桃体（咽扁桃体（pharyngeal tonsil）也叫腺样体腺样体(adenoid）或或 者增殖体（者增殖体（growths).侧侧 壁壁:咽鼓管咽口（咽鼓管咽口（pharyngeal opening of auditory tube）咽隐窝（咽隐窝（pharyngeal recess）管扁桃体（管扁桃体（tubal tonsil）咽鼓管圆枕（咽鼓管圆枕（torus tubalis）口咽口咽（oropharynx）又称中咽（又称中咽（mesopharynx)咽峡（咽峡（faux）:上由悬雍垂上由悬雍垂(uvula)、软腭的、软腭的游离缘，下由舌背以及腭舌弓游离缘，下由舌背以及腭舌弓pala
4、toglossal arch、腭咽弓、腭咽弓palatopharyngeal arch共同围成共同围成的狭窄部分。的狭窄部分。腭扁桃体（腭扁桃体（palatine tonsil）：见后详述：见后详述咽侧索咽侧索(lateral pharyngeal bands):每侧腭每侧腭咽弓的后方的纵行条索状淋巴组织。咽弓的后方的纵行条索状淋巴组织。喉咽喉咽（larygopharynx）又称下咽（又称下咽（hypopharynx）喉咽喉咽(laryngopharynx)也叫下咽也叫下咽(hypopharynx)喉入口（喉入口（laryngeal inlet）会厌谷（会厌谷（vallecula epiglo
5、ttica）梨状窝（梨状窝（pyriform sinus）环后隙（环后隙（postcricoid space）喉咽、喉口后面观喉咽、喉口后面观 会厌谷会厌谷(vallecula epiglottica)-舌会厌外侧襞和舌舌会厌外侧襞和舌会厌正中襞之间，左右有两个浅凹陷。会厌正中襞之间，左右有两个浅凹陷。梨状窝梨状窝(pyriform sinus)-位于喉入口两侧各有两个位于喉入口两侧各有两个较深的隐窝。较深的隐窝。环后隙环后隙(postericoid space)-两侧梨状窝之间，环两侧梨状窝之间，环状软骨板之后方，其下方即为食道入口。状软骨板之后方，其下方即为食道入口。咽壁的构造 筋膜间隙
6、咽后隙 咽旁隙咽旁隙咽旁隙(parapharyngeal space)位于咽后隙两侧，左右各一，形如椎体。锥底上至颅底 锥尖下达舌骨 内侧以颊咽筋膜及咽缩肌与扁桃体相邻 外侧为下颌骨升支与腮腺的深面及翼内肌 后界为颈椎前筋膜 咽的淋巴组织 外 环 内环淋巴流向颈部淋巴，后者又相互交通自成一环，主要有咽后淋巴结、下颌角淋巴结、颏下淋巴结、颌下淋巴结等。腭扁桃体（tonsilla palatina）两面:（内侧面、外侧面）两极:（上极、下极）扁桃体隐窝(cryptae ronsillares)：可形成感 染病灶 半月襞(semilunar fold)：腭舌弓和腭咽弓相交处 三角襞(triangular fold)：腭舌弓向下延伸包 绕扁桃体前下部扁桃体动脉血供腭降A：上颌A分支腭升A：面A分支面A扁体支咽升A扁体支舌背A：舌A分支咽部的血管及神经 咽血管、神经l动脉：咽升，甲状腺上A，腭升，腭 降，舌背（以上均为颈外动脉的分支）l静脉：咽静脉丛，翼丛面静脉颈内静脉l神经：咽丛（舌咽，迷走，颈交感）咽的生理学咽的生理学 呼吸功能：调温、调湿、清洁 吞咽功能：多组咽肌参与 语言形成：软腭、口、舌、唇齿 防御保护功能 调节中耳气压功能 扁桃体免疫功能