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1、Education Department,Greater China Region心脏起搏治疗概况心脏起搏治疗概况2023/4/131Education Department,Greater China Region起搏系统起搏系统2023/4/132Education Department,Greater China Region人工心脏起搏发展简介人工心脏起搏发展简介=1952年Zoll采用体外心脏起搏，挽救了2例频于死亡的房室传导阻滞、心脏停搏患者，人工心脏起搏开始应用于临床。Zoll被称为“心脏起搏之父”。=1957年Lillehei对心脏手术中发生房室传导组织的患者，将电极缝置于心外
2、膜进行心脏起搏。=1958年Furman等开始用心内膜电极起搏。2023/4/133Education Department,Greater China RegionEducation Department,Greater China Region=脉冲发生器：电源或电池=电极导线=阴极（负电极）=阳极（正电极）=人体组织起搏器起搏器-人体组织系统人体组织系统脉冲发生器电极导线阳极阴极起搏器各组成部分与人体组织结合形成一个完整的电路2023/4/135Education Department,Greater China Region=装有电池，为给心脏发送电脉冲提供能源=装有控制起搏器工作的电
3、路电路电路电池电池脉冲发生器脉冲发生器2023/4/136Education Department,Greater China Region起搏器的特征起搏器的特征l 大小：如男式手表l 重量：20-80克l 外壳：钛金属l 寿命：10年左右l 控制：程控仪遥控2023/4/137Education Department,Greater China Region起搏导线起搏导线Screw-In Tip翼状头激素电极导线螺旋头电极导线2023/4/138Education Department,Greater China RegionEducation Department,Greater Ch
4、ina Region北美和英国起搏及心电生理学会代码北美和英国起搏及心电生理学会代码 I起搏心腔II感知心腔III 对感知的反应IV 程控功能/频率调节V抗快速心率失常功能V:心室V:心室T:触发P:频率和/或 输出程控P:起搏A:心房A:心房I:抑制M:频率、输出、灵敏度、方式 等多项程控S:电击（转复/除颤）D:双(A+V)D:双(A+V)D:双(T+I)C:通讯遥测D:双(P+S)O:无O:无O:无R:频率调整O:无S:单(A 或 V)S:单(A 或 V)O:无2023/4/1310Education Department,Greater China RegionEducation De
5、partment,Greater China Region起搏器置入过程起搏器置入过程1.局部麻醉2.经静脉放置起搏导线和测试3.制作囊代、置入起搏器手术过程只需手术过程只需1 1小时小时！2023/4/1312Education Department,Greater China RegionEducation Department,Greater China Region起搏导线插入路径起搏导线插入路径2023/4/1314Education Department,Greater China Region放置起搏导线放置起搏导线2023/4/1315Education Department,
6、Greater China Region透视：右心室起搏导线就位透视：右心室起搏导线就位右心室2023/4/1316Education Department,Greater China Region右心房起搏导线常用位置右心房起搏导线常用位置右心耳右心耳2023/4/1317Education Department,Greater China Region透视：双腔起搏导线就位透视：双腔起搏导线就位右心房右心室2023/4/1318Education Department,Greater China RegionEducation Department,Greater China Region
7、置入起搏器置入起搏器2023/4/1320Education Department,Greater China Region病人随访病人随访=第一次随访:置入后2 周 至 3个月=以后由医生决定2023/4/1321Education Department,Greater China RegionEducation Department,Greater China Region=AAI心房起搏、心房感知抑制=VVIR心室起搏、心室感知抑制、频率适应=VDD心室起搏、心房、心室感知抑制与触发(对心室)=DDD房室顺序起搏、心房感知抑制与触发(对心室)、心室起搏、心室感知抑制常见起搏方式及含义常见
8、起搏方式及含义2023/4/1323Education Department,Greater China Region起搏方式选择起搏方式选择=AAI 用于：窦性心动过缓，房室传导正常=DDD 或 VDD 用于：窦房结正常，房室传导阻滞=DDDR 用于：快慢综合征=VVI 用于：慢性房颤或无反应心房=频率适应功能 用于：变时性功能不全2023/4/1324Education Department,Greater China RegionEducation Department,Greater China Region理想的起搏治疗目标理想的起搏治疗目标恢复心率与传导，以:=消除或减轻症状=恢复
9、心功能和生活质量=减少病人死亡率2023/4/1326Education Department,Greater China Region与最佳起搏有关的主要因素：与最佳起搏有关的主要因素：=心率变化（起搏频率）=房室同步性=心房间及心室间激动顺序常用单或双腔起搏器解决的问题多部位起搏解决的问题范畴2023/4/1327Education Department,Greater China Region心率、传导功能对心输出量的作用心率、传导功能对心输出量的作用=正常心脏每搏排血量的储备可使心输出量增加达50%=心率储量能适应新陈代谢的要求将总的心输出量增加300%2023/4/1328Education Department,Greater China Region